СОДЕРЖАНИЕ И СПЕЦИФИКА ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

АННОТАЦИЯ

Состояние здоровья населения – весьма точный индикатор социально – экономического развития страны в целом. Обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью представляет важнейшую проблему для любой страны, независимо от модели хозяйствования и финансовой системы.

Цель. Выявление специфики финансирования здравоохранения в реформируемой финансовой системе государства.

Метод. Методологической основой исследования послужили научные труды и монографии отечественных и зарубежных ученых и специалистов-практиков по данной проблематике.

Результат. В условиях реформирования экономики и обществен­ного устройства страны особое значение приобретает реформирование ее финансовой системы, обеспечивающей перераспределение ресурсов, организацию финансовых потоков, развитие учреждений и организаций, оказывающих услуги.

Выводы. Текущее состояние финансирования здравоохранения Российской Федерации характеризуется низким уровнем финансовой обеспеченности и эффективности реализации гос. основных гарантий предоставления гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской свойств помощи.

Важнейшим элементом социального и экономического развития общества является медицинское обслуживание населения [2, с.148] Здравоохранение — одна из ведущих отраслей сферы обслуживания.

Участие государства и частного сектора в финансировании системы здравоохранения создает двойственность целей. Для государства основная цель — развитие человеческого капитала, для частного сектора — получение прибыли [3, с. 528].

В РФ действует разветвленная сеть медицинских учреждений, которые осуществляют различные медицинские услуги. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 октября 2005 г. № 627 (ред. от 19.11.2008) «Об утверждении Единой номенклатуры номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» все учреждения здравоохранения делятся на следующие типы:

1. Лечебно­профилактические учреждения;

2. Учреждения здравоохранения особого типа;

3. Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

4. учреждения.

По нашему мнению, с точки зрения признака отрасли, представляется более оправданным вместо понятия «медицинские услуги» использовать понятие «услуги здравоохранения», поскольку последнее включает в себя прочие услуги, связанные с обслуживанием лечебно-диагностического процесса (коммунальные, социальные услуги и т. п.). Именно такой подход более отвечает требованиям современного развития отрасли, ее месту в финансовой системе государства и определяет методологическую основу для реформирования финансирования здравоохранения, для формирования моделей оказания медицинской помощи.

Структура Министерства Здравоохранения РФ часто меняется, так как объединяют и создают новые департаменты и их функции перераспределяют.

Бюджет Министерству Здравоохранения РФ устанавливает Министерство Финансов, финансируя из своего бюджета научно – исследовательские институты, клиническую деятельность Российской академии медицинских наук, научные центры, а также медицинские учебные учреждения.

Основной целью здравоохранения является повышение качества медицинской помощи и соответственно, доступности, совершенствование всех уровней и звеньев системы здравоохранения.

Финансирование муниципальный системы здравоохранения создают за счет характеристики средств бюджетов всех уровней, аналогично мотивированных фондов, какие сделаны для охраны здоровья народонаселения и остальных источников, какие не запрещены законодательством РФ.

В современном мире финансовое обеспечение здравоохранения осуществляется за счет бюджетных источников, средств работодателей, средств населения. Доля каждого из них в общем объеме средств, выделяемых обществом на здравоохранение, предопределяет модель финансирования отрасли [5, с. 480].

Главным, наиболее весомым источником бюджетного финанси­рования здравоохранения являются местные бюджеты. По каналам этих бюджетов финансируется массовая сеть лечебно-профилактических учреждений — больниц, поликлиник, амбулаторий и т. д. Именно от состояния доходной базы местных бюджетов зависит уровень финансового обеспечения и состояния медицинского обслуживания населения.

Бюджетные средства являются наиболее крупным источником финансирования здравоохранения. Они в значительной мере обеспе­чивают выполнение гарантий государства на получение населением бесплатной медицинской помощи. Эти гарантии зафиксированы в статье 41 Конституции РФ, где записано, что "медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно" [4, с. 34].

Рисунок 1. Источники финансирования здравоохранения

Для обеспечения этих гарантий и обязательств государства по медицинскому обслуживанию населения постановлением Правительства РФ была утверждена Проектом Постановления Правительства Российской Федерации "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" (подготовлен Минздравом России 28.08.2017). В этой Программе предусматривается, что способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикре­пившихся к медицинской организации лиц может применяться при оплате медицинской помощи в организациях, имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, по всем видам услуг с учетом показателей результативности деятельности учреждения (включая показатели объема медицинской помощи).

На основе приведенных выше показателей региональные органы управления ежегодно формируют территориальные программы государственных гарантий, в которых имеются следующие разделы:

• Перечень видов и объемов бесплатной медицинской помощи, предоставляемой населению в рамках Программы государственных гарантий и финансируемой за счет средств бюджетов здравоохранения всех уровней.
• Перечень видов и объемов бесплатной медицинской помощи, предоставляемой населению в рамках Программы государственных гарантий и финансируемой за счет средств бюджетов ОМС.
• Перечень лечебно-профилактических учреждений, финанси­руемых за счет средств бюджета здравоохранения.
• Перечень лечебно-профилактических учреждений, финанси­руемых за счет средств фондов ОМС.
• Рассчитанный итоговый объем медицинских услуг, оказываемых в рамках территориальной программы государственных гарантий, и итоговая стоимость программы (так называемый госзаказ).
• Виды и объем бесплатной медицинской помощи, предоставля­емой муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями и финансируемой за счет средств бюджета здравоохранения и фондов ОМС и в рамках муниципальной части территориальной Программы государственных гарантий (так называемый муниципальный заказ).
• План реализации государственного и муниципального заказов.
• Перечень наиболее важных лекарственных средств, предметов медицинского назначения и материалов, используемых в рамках Программы государственных гарантий.
• Условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации.
• Итоговая стоимость утвержденной территориальной программы государственных гарантий, включая территориальную программу ОМС.

Средства населения являются вторым по размеру источником финансирования здравоохранения.

Средства ведомств и предприятий — это третий существенный

Список литературы:

1. Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов";
2. Акимова Т.В. «Финансовые ресурсы системы здравоохранения в России» Саратов. 2015. 148 с.;
3. Игнатов В.Р., Батурин JI.A., Бутов В.И. и др. Экономика социальной сферы: Учебное пособие. 2-е изд., Москва. Ростов-на-Дону. изд. центр «Март». 2015. 528 с.;
4. Баженов A.M. «Источники финансирования здравоохранения в России: состояние и пути развития» Иркутск. 2016. с. 34.;
5. Колосницына М.Г. и др. Экономика здравоохранения. Под науч. ред. М.Г. Колосницыной, И.М. Шеймана, C.B. Шишкина / Изд. дом ГУ ВШЭ. Москва. 2015. 480 с.;
6. Никифоров С.А. Муниципальное здравоохранение: пути повышения ресурсного потенциала // Здравоохранение РФ. № 4. 2015. С. 19-21.;
7. Мамедова С. Основные системы финансирования здравоохранения. С. Мамедова // Финансы. 2015. № 4. С. 68-70.;
8. Официальный сайт Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания URL: http://www.minzdrav-rso.ru/ (Дата обращения: 5.08.2017).