ОПТИМИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ ПРИ ОБЛУЧЕНИИ ПЕРСОНАЛА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Горбачев Дмитрий Олегович

канд. мед. наук, старший преподаватель, Самарский государственный медицинский университет, г. Самара

E-mail: Dmitriy-426@rambler.ru

Проблема эффективной радиационной защиты персонала и населения России при проведении лечебных и медицинских мероприя­тий с использованием источников ионизирующего излучения (ИИИ) является одной из приоритетных государственных задач [2, с. 47]. На территории Самарской области ежегодно эксплуатируется свыше 2000 ИИИ. Около 23 % от общего количества ИИИ — это дефектоско­пическое оборудование и досмотровые рентгеновские установки, 52 % — медицинское диагностическое оборудование, 9 % — закрытые радионуклидные источники и радиоизотопные приборы, используемые в радиационной медицине, на производстве для поверки (калибровки) приборов радиационного контроля, в датчиках технологического контроля и установках рентгеноспектрального анализа.

По результатам радиационно-гигиенической паспортизации территории Самарской области медицинское облучение занимает второе место по вкладу в коллективную дозу облучения населе­ния [5, с. 23]. В 2011 году в медицинских организациях области прове­дено свыше 5,43 млн. рентгенорадиологических диагностических исследований, что соответствует 1,69 исследованию на одного жителя и несколько выше показателей 2010 года — 5,33 млн. исследований и 1,67 исследование на одного жителя соответственно. Численность персонала группы А в Самарской области в 2011 году составила 2855 человек, персонала группы Б — 629 человек. Более 65 % персонала являлись работниками медицинских учреждений.

Контроль профессионального облучения медицинских работни­ков является одной из основных частей системы обеспечения радиа­ционной безопасности персонала. Целью контроля является достовер­ное определение доз облучения персонала для установления соответст­вия условий труда требованиям норм и правил и подтверждения того, что радиационная безопасность персонала обеспечена должным образом, а техногенный источник излучения находится под контролем [3, с. 336].

Контроль профессионального облучения заключается в достовер­ном определении индивидуальных эффективных доз внешнего облуче­ния персонала и/или индивидуальных эквивалентных доз облучения отдельных органов и тканей. При определении индивидуальной дозы работника игнорируется ее возможное отличие от истинной дозы облучения индивида, обусловленное различием между характеристи­ками «стандартного работника» и персональными характеристиками индивида. Значение индивидуальной дозы приписывается индивиду по результатам дозиметрического контроля [4, с. 5].

Индивидуально-дозиметрический контроль (ИДК) является сос­тавной частью радиационного контроля, осуществляемого при сани­тарно-гигиенической оценке условий труда персонала, непосредствен­но работающего в сфере действия ионизирующих излучений. Основ­ной целью проведения ИДК является получение информации о дозах облучения персонала за определенный период времени. Анализ индивидуальных доз облучения персонала на территории Самарской области проводился с использованием термолюминисцентных дозиметров (ТЛД). В основе данного метода лежит способность твердых кристаллов (люминофоров) запасать и длительное время сохранять часть поглощенной энергии ионизирующего излучения. При нагревании облученного детектора (люминофора) эта поглощенная энергия вызывает свечение — термолюминесценцию. Интенсивность свечения эквивалентна поглощенной энергии излучения и является ме­рой дозы облучения люминофора. Наиболее разработанными являются дозиметры на основе кристаллофосфоров LiF, а также алюмофосфат­ных стекол. Они применяются при регистрации рентгеновского, гамма-излучений, заряженных частиц и тепловых нейтронов [1, с. 9].

Показания индивидуальных дозиметров персонала, контакти­рующего с ИИИ оценивались в соответствии с Методикой измерения индивидуальной дозы облучения при помощи детекторов на термо­люминесцентной дозиметрической установке ДВГ-02 Т (МУК 2.6.1.1087-02) с использованием компьютерной программы.

Нами проанализированы индивидуальные дозы персонала 250 медицинских учреждений области. Существенный вклад в коллектив­ную дозу облучения персонала (до 18 %) в 2011 году внесли медицинс­кие учреждения, выполняющие большой объем рентгенодиагностичес­ких и радионуклидных исследований, а так же осуществляющих лучевую терапию (таблица 1).

Таблица 1

Средние индивидуальные годовые дозы облучения персонала группы А предприятий и организаций, мЗв/год

Необходимо отметить, что предел годовой дозы облучения персо­нала категории А соответствовал нормативному показателю во всех случаях измерений. ИДК внешнего облучения заключался в определе­нии значений эффективной и/или эквивалентной доз путем измерений операционных величин с помощью индивидуальных дозиметров. За значения эквивалентных доз внешнего облучения органов и тканей принимались значения соответствующих операционных величин инди­видуального дозиметрического контроля.

Для медицинского персонала, не находящегося в непосредст­венной близости с источником излучения или пучком рентгеновского излучения (комната управления, фотолаборатория, смежные помеще­ния), облучение тела достаточно равномерно и одного индивидуаль­ного дозиметра, расположенного на поверхности тела (например, в нагрудном кармане халата) было достаточно, чтобы по его показаниям с помощью соответствующего коэффициента перехода оценить значе­ние эффективной дозы.

Другая категория медицинского персонала, работающая в проце­дурном помещении, а также медперсонал, проводящий специальные рентгенологические исследования под контролем рентгеновского излучения, по роду своей деятельности должны находиться рядом с пациентом, то есть в непосредственной близости с источником излу­чения или пучком рентгеновского излучения. Облучение этой катего­рии персонала резко неравномерно. Согласно данным фантомных и натурных измерений на передней поверхности тела у этих работников имеет место более чем 10-кратный перепад дозы, а градиент дозы в теле значительно больше. Характер распределения поверхностной и глубинной дозы также зависит от дополнительного экранирования тела защитным фартуком. В этом случае для корректной оценки нор­мируемых величин необходимо использовать два индивидуальных дозиметра на поверхности тела работника.

Для более эффективного проведения ИДК рекомендуется следующая периодичность контроля:

• индивидуальный дозиметрический контроль персонала — ежеквартально;
• индивидуальный дозиметрический контроль женщин в возрасте до 45 лет — ежемесячно.

Сохранение информации об облучении персонала групп А и Б должна включать создание и хранение индивидуальных записей об облучении каждого работника. Результаты дозиметрического контроля необходимо оформлять протоколом в форме индивидуальных записей об облучении работника в течение контролируемого периода. В записи об облучении работника в установленном порядке должны быть отражены индивидуальные данные об облучении, в том числе: иденти­фикационная информация об индивидууме и его профессиональной деятельности, индивидуальные дозы облучения, полученные в течение периода контроля и календарного года, информация относительно облучения работника. Индивидуальные записи об облучении работ­ника периодически должны обновляться в соответствии с длитель­ностью соответствующего контролируемого периода и хранятся в виде твердой копии в архиве, а также в электронной форме — в электрон­ной базе данных индивидуального дозиметрического контроля органи­зации, требования к которой определяются отдельными методически­ми указаниями. Информацию о дозах следует хранить в течение 50 лет после увольнения работника. Копия данных по облучению работника в случае его перехода в другое учреждение, где проводится работа с применением радиоактивных веществ и других источников иони­зирующих излучений, должна передаваться на новое место работы.

Список литературы:

1. Верховник Ю. М., Чван О. И. Применение термолюминистцентных дозиметров в практике рентгенолога / АНРИ, № 3, 2005. — 9 с.
2. Иванов С. И. Гигиенические основы ограничений и риска неблагоприятных последствий облучения населения от социально значимых источников ионизирующих излучений. Автор, дисс. на соискание ученой степени докт. мед. наук. — С-Петербург, 2000, 47 с.
3. Ильин Л. A., Кириллов В. Ф., Коренков И. П. Радиационная безопасность и защита, справочник. М., Медицина, 1996. — 336 с.
4. Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских учреждений Методические указания МУ 2.6.1.2118-06, 2006.— 5 с.
5. Радиационно-гигиенический паспорт Самарской области 2011, 23 с.