ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ, ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Домничев Владимир Александрович

заместитель главного врача, МБУЗ городского округа Тольятти «Городская клиническая поликлиника № 3», г. Тольятти

E-mail: pol3@zdravtlt.ru

Болезни системы кровообращения (БСК) являются одной их самых частых причин общей заболеваемости и инвалидности населения.

Болезни системы кровообращения приблизились в последние годы к 2000 случаям на 100 000 населения [1, c. 240].

В структуре болезненности населения на 1 месте находятся болезни органов дыхания (средний удельный вес за последние 5 лет ≈26.2 %), на 2 месте — болезни системы кровообращения (средний удельный вес ≈12,8 %) на 3 месте — заболевания костно-мышечной системы (средний удельный вес ≈11.7 %), на 4 месте — болезни мочеполовой системы (средний удельный вес ≈10.9 %), на 5 месте — болезни травмы (средний удельный вес ≈3,9 %). Суммарный удельный вес этих пяти классов составляет ≈68.7 %.

Таблица 1.

Сведения о болезненности вследствие болезней системы кровообращения

Общее число зарегистрированных случаев БСК возросло с 55 324 в 2007 г. до 88 982, то есть произошло 1.6-кратное увеличение числа случаев.

Удельный вес БСК в структуре общего числа случаев по всем заболеваниям возрастает и достиг 12.8 % в 2011 г.

Показатель болезненности при БСК имеет такую же динамику и достиг 3 082.1 случая на 10 000 населения, темп роста этого показателя в 2011 г. по сравнению с 2010 г. составил 5,2 %.

Таблица 2.

Сведения о заболеваемости вследствие болезней системы кровообращения

В структуре заболеваемости населения на 1 месте — болезни органов дыхания (средний удельный вес за последние 5 лет ≈44,5 %), на 2 месте — травмы (средний удельный вес ≈13,7 %), на 3 месте — болезни мочеполовой системы (средний удельный вес ≈9,7 %), на 4 месте — заболевания костно-мышечной системы (средний удельный вес ≈4,6 %), на 5 месте — болезни органов пищеварения (средний удельный вес ≈3,7 %). Суммарный удельный вес этих пяти классов составляет ≈76,3 % .

БСК в структуре заболеваемости населения занимает скромное 9 место.

Общее число впервые зарегистрированных БСК возросло с 6 585 в 2007 г. до 14 978 в 2011 г., то есть произошло 2,3-кратное увеличение числа случаев. Темп роста неравномерный и составил в 2011 г. по сравнению с 2010 г. 96,2 %.

Удельный вес БСК в структуре общего числа случаев по всем заболеваниям колеблется от 1,8 % до 4,1 %.

Показатель заболеваемости при БСК имеет нестабильную динамику и достиг 518,8 случая на 10 000 населения, темп роста этого показателя в 2011 г. по сравнению с 2010 г. составил 96,2 % — данное увеличение не связано с истинным ростом, а с улучшением регистрации вновь выявленных и ранее не зарегистрированных больных с ишемической болезнью сердца.

В структуре заболеваемости с временной нетрудоспособности (в случаях) в разрезе классов МКБ-10 удельный вес 3 классов составляет ≈77 %, в том числе: болезни органов дыхания ≈42 %, болезни костно-мышечной системы ≈19 % и травмы ≈16 % .

БСК структуре заболеваемости с временной нетрудоспособности (в случаях) занимают 5 место с удельным весом ≈4,7 % .

Таблица 3.

Сведения о заболеваемости с временной нетрудоспособностью (ВН) вследствие болезней системы кровообращения

Число случаев с временной нетрудоспособностью в связи с БСК нестабильно и колеблется в пределах 1,5—1,7 тысяч, в целом это количество убывает, с 2009 г. ежегодный темп убыли составляет ≈4,5 %.

Удельный вес БСК в общем числе случаев временной нетрудоспособности находится в диапазоне 4,3—5,1 %.

Показатель заболеваемости с временной нетрудоспособностью при БСК в случаях имеет относительно стабильный характер и находится в пределах 1,1—1,3 случаев на 100 работающих. В 2011 г. показатель составил 1,1 на 100 работающих, при этом показатель у мужчин превышает показатель у женщин в 1,2 раза.

Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности при БСК относительно стабильна и не превышает 27,5 дня, в 2011 г. она составила 27,2 дня (у мужчин — 36,4 дня, у женщин — 20,2 дня).

Важным разделом клинико-экспертной работы в поликлинике является деятельность по отбору больных на медико-социальную экспертизу (МСЭ) при выявлении у пациентов нарушений здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничений жизнедеятельности, необходимости в мерах социальной защиты.

Количество детей и взрослых, впервые признанных инвалидами (ВПИ), в течение последних 3 лет неуклонно увеличивается.

В структуре первичного выхода на инвалидность в разрезе нозологических групп доминируют следующие классы заболеваний:

В структуре ВПИ на 1 месте — болезни системы кровообращения (средний удельный вес за последние 5 лет ≈39,2 %), на 2 месте — новообразования (средний удельный вес ≈19,6 %), на 3 месте — заболевания костно-мышечной системы (средний удельный вес ≈10,2), на 4 месте — болезни нервной системы (средний удельный вес ≈7,4 %), на 5 месте болезни эндокринной системы средний удельный вес ≈4,8 %. Суммарный удельный вес этих пяти классов составляет ≈81,2 %

Таблица 4.

Сведения о первичной инвалидности населения вследствие болезней системы кровообращения

Общее количество лиц ВПИ постепенно возрастает с 2008 г. и достигло в 2011 г. 1 105 человек. Удельный вес лиц ВПИ с БСК в общем количестве ВПИ составляет >⅓ и находится в пределах от 34,8 % до 43,6 %. Показатель первичного выхода на инвалидность в связи БСК нестабилен и колеблется в переделах 13,1—14,5 %.

Таблица 5.

Сведения о первичной инвалидности трудоспособного населения вследствие болезней системы кровообращения

Общее количество лиц ВПИ трудоспособного возраста относительно стабильно и составляет ≈130 человек (в 2011 г. 123 человека). Удельный вес лиц ВПИ трудоспособного возраста с БСК в общем количестве ВПИ в трудоспособном возрасте составляетот 27,5 % до 40,4 %. Показатель первичного выхода на инвалидность в связи БСК относительно стабилен и колеблется в переделах 7,2—7,7 %.

Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций человека до социально значимого уровня. [2, с. 377].

Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя: восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение; профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию; социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию; физкультурно-оздоровительные мероприятия.

Таблица 6.

Сведения о реабилитации инвалидов с болезнями системы кровообращения

На переосвидетельствование в учреждения медико-социальной экспертизы ежегодно направляется ≈2 000 инвалидов, в том числе с БСК ≈530 (≈26 %) Показатель реабилитации (полной и частичной) инвалидов с БСК снизился в 2009 г. и в последующие годы относительно стабилен и колеблется в пределах 9,1 % и 9,8 %.

В заключение напрашивается вывод о сохраняющейся актуальности проблемы заболеваемости и инвалидности лиц, страдающих болезнями системы кровообращения, поскольку этот класс заболеваний занимает ведущие ранговые места в структуре болезненности (2 место), заболеваемости с временной нетрудоспособностью (5 место) и первичной инвалидности (1 место).

Следствием данного вывода должны явиться мероприятия по профилактике БСК:

· первичной — в виде снижения факторов риска развития БСК, а именно: неверного образа жизни, неверного рациона питания, низкой физической активности, избыточной массы тела;

· вторичной — в виде оптимального лечения артериальной гипертензии, дислипидемии, сахарного диабета; изменения условий труда и правильного трудоустройства больных по рекомендациям врачебной комиссии, выдачи рекомендаций больным по профилактике заболеваний в зависимости от условий труда, диспансерного наблюдения;

· третичной — в виде адекватных индивидуализированных лечебных и реабилитационных мероприятий, при необходимости кардиохирургического и лечения; оперативной коррекции заболеваний сосудов, своевременного направления больных на медико-социальную экспертизу для определения третьей группы инвалидности и трудоустройства с учетом противопоказаний, для предупреждения обострений и прогрессирования этих заболеваний.

Список литературы:

1. Лисицын Ю.П. — Общественное здоровье и здравоохранение: М.: ГОЭТАР-Медиа.2007 — 512 с.

2. Пузин С.Н. М - Медико-социальная экспертиза М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008 — 408 с.