СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СТРЕСС-ФАКТОРОВ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ НА АМБУЛАТОРНОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ

Мельникова Светлана Вадимовна

ассистент МГПУ им. Б. Хмельницкого,

 г. Мелитополь

E-mail: de_15@mail.ru

Вступление. Литературные данные свидетельствуют, что стоматологическая практика считается одной из стрессоопасных профессий [3, с. 242—243].

Т.Дж. Ваддингтон в своем исследовании выделила 27 стресс-факторов в профессиональной деятельности врача-стоматолога Великобритании. Автор отмечает, что на первое место среди новых причин стресса в профессиональной деятельности врача-стоматолога занимают изменения в управлении практикой [15, с. 82—83].

В настоящее время отмечается тенденция к увеличению количества стрессоров в работе врача-стоматолога: рабочая нагрузка [4, с. 146—147], финансовые [10, с. 36—44] и нормативно-правовые проблемы [1, с. 24—26], конфликты с пациентами [7, с. 26—28], поэтому анализ профессиональных стресс-факторов на современном стоматологическом приёме является актуальным.

Цель: выявление профессиональных стресс-факторов и психо­эмоционального напряжения у врачей-стоматологов на современном амбулаторном стоматологическом приеме.

Объект и методы исследования. Исследования проводили путем формализированного письменного опроса среди 120 врачей-стоматологов Украины, что позволяет считать полученную выборку репрезентативной.

С целью получения достоверной информации обследование проводилось анонимно. Респонденты указывали свой пол, возраст, место работы (государственное или частное лечебное учреждение), стаж профессиональной деятельности. Возраст врачей-стоматологов от 22 до 65 лет, средний возраст опрошенных составил 38,2 года. Гендерный состав: мужчин — 53 человека (44,0 %), женщин — 67 (56,0 %). Стаж профессиональной деятельности обследуемых от 1 до 40 лет.

В основу инструментария (опросный лист) была положена авторская методика «Способ определения стрессорного воздействия в профессиональной деятельности врача-стоматолога» [5, с. 1].

Статистический анализ результатов опроса проводился с помощью методов непараметрической статистики с использованием критерия U Манна-Уитни в пакете компьютерной программы SPSS 17.0 [9, с. 246—248].

Результаты и обсуждения. Учитывая, что врач-стоматолог на амбулаторном стоматологическом приеме выполняет большой объем лечебной работы при дефиците рабочего времени [8, с. 7—10], для выявления эмоционального напряжения в процессе деятельности врачей-стоматологов мы выбрали наиболее часто встречающиеся стоматологические манипуляции. Результаты исследования представлены на рисунке 1.

Рисунок 1. Анализ наличия психоэмоционального напряжения врачей-стоматологов во время выполнения основных стоматологических манипуляций на амбулаторном стоматологическом приеме (респонденты имели возможность выбрать несколько вариантов ответов)

Анализ выполнения стоматологических манипуляций на амбула­торном стоматологическом приеме показывает, что наибольшее психоэмоциональное напряжение врачи-стоматологи испытывают во время операции удаления зуба — 56,9 % респондентов. Этот показатель возрос на 16,9 % по сравнению с проведенными нами исследованиями в 1998 г. [6, с. 17—20]. Второй, по силе эмоциональной нагрузки, для наших коллег является манипуляция болезненной экстирпации пульпы — 49,0 % респондентов, что на 19 % выше предыдущих исследований. Третье место занимает манипуляция вскрытия полости зуба для наложения девитализирующей пасты — 33,3 % респондентов. Этот показатель снизился на 16,7 %, что объясняется широким применением локальной анестезии.

Несмотря на то, что последнее место в этом списке занимает местное обезболивание — 30,4 % респондентов, и этот показатель возрос всего на 0,4 % по сравнению с нашими предыдущими исследованиями [6, с. 17—20], проблема местного обезболивания в стоматологии продолжает оставаться актуальной.

Так, W.R. Forrest [13, с. 361—371] отмечает, что напряжение стоматолога во время анестезии часто приводит к психической неустойчивости, разочарованию и даже сердечным приступам, а W.Y. Rowers et al. [14, с. 64—68] назвали выполнение манди­булярной анестезии одним из важнейших источников стресса для стоматологов.

Учитывая мнение Дж. Виткин [2, с. 146—147] и И. Хаджио­ловой [12, с. 132—139] о гендерном реагировании на стрессовые факторы, нами был проведен анализ наличия эмоционального напряжения врачей-стоматологов мужчин и женщин во время выполнения основных стоматологических манипуляций на амбула­торном стоматологическом приеме. Результаты представлены на рисунке 2.

Рисунок 2. Гендерный анализ наличия эмоционального напряжения врачей-стоматологов во время выполнения основных стоматологических манипуляций на амбулаторном приеме (респонденты имели возможность выбрать несколько вариантов ответов)

При сравнительном анализе ответов было выявлено, что врачи-мужчины чаще, чем врачи-женщины испытывают напряжение во время операции по удалению зуба (68,2 % респондентов-мужчин и 48,3 % респондентов-женщин) и вскрытии полости зуба для наложения девитализирующей пасты (36,4 % и 31,0 % респондентов соответственно). В группе врачей-стоматологов женщин выявлено, что на первом месте находится манипуляция болезненной экстирпации пульпы — 55,2 % респондентов-женщин по сравнению с 40,9 % респондентов-мужчин. Второй по значимости эмоционального напряжения является манипуляция проведения анестезии — 31,0 % респондентов.

Проведенное нами исследование выявило у врачей-стоматологов мужчин и женщин возрастные особенности эмоционального реагирования на проведение стоматологических манипуляций. Результаты представлены на рисунке 3.

Рисунок 3. Анализ наличия эмоционального напряжения врачей-стоматологов мужчин разных возрастных группво время выполнения основных стоматологических манипуляций на амбулаторном стоматологическом приеме(%, в целом от выборки)

Анализируя полученные результаты, необходимо отметить, что с возрастом у врачей-мужчин значительно увеличивается эмоциональное напряжение во время операции по удалению зуба — 20,0 % респондентов-мужчин 20—27 лет по сравнению с 75,0 % возрастной группы 52 лет и старше. Выявлено возрастание уровня психоэмоционального напряжения во время манипуляции вскрытия полости зуба для наложения девитализирующей пасты и болезненной экстирпации пульпы. Отмечается снижения субъективного уровня эмоциональной нагрузки во время проведения местной анестезии. Обращает на себя внимание наличие только одного стресс-фактора в возрастной группе 40—45 лет — операция удаления зуба. Выявлено, что манипуляция вскрытия полости зуба для наложения девитализирующей пасты, как стресс-фактор, не является значимой для возрастной группы врачей-стоматологов мужчин 20—27 лет.

У врачей-стоматологов женщин наблюдается несколько иная картина. Результаты представлены на рисунке 4.

Рисунок 4. Анализ наличия эмоционального напряжения врачей-стоматологов женщин разных возрастных групп во время выполнения основных стоматологических манипуляций на амбулаторном стоматологическом приеме (%, в целом от выборки)

Анализ полученных результатов позволяет сделать вывод, что врачи-стоматологи женщины возрастной группы 20—27 лет испытывают эмоциональное напряжение во время выполнения только 2 манипуляций — болезненной экстирпации пульпы и операции удаления зуба. Согласно полученным данным, для возрастной группы врачей-стоматологов женщин 40—45 лет не является стресс-фактором манипуляция вскрытия полости зуба для наложения девитализи­рующей пасты, что свидетельствует о хорошей профессиональной подготовке и опыте работы. Врачи-стоматологи женщины остальных возрастных групп считают эмоционально значимыми все стоматоло­гические манипуляции. Наблюдается увеличение эмоционального напряжения с возрастом при выполнении манипуляций экстирпации пульпы, операции удаления зуба и вскрытия полости зуба для наложения девитализирующей пасты. Снижение эмоционального напряжения с возрастом у врачей-стоматологов женщин выявлено при выполнении манипуляции операции удаления зуба.

В связи с политическими, экономическими и социальными преобразованиями в нашей стране стоматология претерпела значительные изменения — произошло разделение стоматологической практики на государственную и частную [11, с. 4—54]. Проведенные нами исследования показали, что врачи-стоматологи мужчины и женщины, работающие в лечебных учреждениях разной формы собственности, имеют различие в реагировании на проведение стоматологических манипуляций. Результаты представлены на рисунках 5 и 6.

Рисунок 5. Анализ эмоционального напряжения врачей-стоматологов мужчин лечебных учреждений разных форм собственности во время выполнения основных стоматологических манипуляций (%, в целом от выборки)

Анализ полученных результатов показал, что психоэмоцио­нальное напряжение во время операции удаления зуба и проведения анестезии в большей степени характерны для врачей-мужчин, практикующих в частных стоматологических кабинетах, что, по-видимому, связано с большей материально-экономической и юридической ответственностью. Врачи из государственных поликлиник в большей степени испытывают эмоциональное напряжение во время болезненной экстирпации пульпы и во время вскрытия полости зуба для наложения девитализирующей пасты.

Рисунок 6. Анализ эмоционального напряжения врачей-стоматологов женщин лечебных учреждений разных форм собственности во время выполнения основных стоматологических манипуляций (%, в целом от выборки)

Результаты исследования показали, что врачи-стоматологи женщины, работающие в государственных лечебных учреждениях, наибольшее психоэмоциональное напряжение испытывают во время манипуляций болезненной экстирпации пульпы и операции по удалению зуба — 56,8 % респондентов. Второе место по значи­мости занимает манипуляция вскрытие полости зуба для наложения девитализирующей пасты — 37,8 % респондентов. На третьем месте — манипуляция проведения анестезии — 29,7 % респондентов.

Социологический опрос врачей-стоматологов женщин приватных лечебных учреждений выявил, что наиболее стрессоопасной для них является манипуляция болезненной экстирпации пульпы — 52,4 % респондентов. Вторыми по значимости являются манипуляции проведения анестезии и операции по удалению зуба — 33,3 % респондентов. Третье место занимает манипуляция по вскрытию полости зуба для наложения девитализирующей пасты — 19,0 % респондентов.

Выводы

1.Социологический анализ профессиональных стресс-факторов показал, наибольшее психоэмоциональное напряжение на амбулаторном стоматологическом приеме врачи-стоматологи испытывают во время операции удаления зуба.

2.Отмечаются гендерные и возрастные различия эмоцио­нального напряжения врачей-стоматологов во время выполнения основных стоматологических манипуляций.

3.Выявлено влияние условий работы (лечебные учреждения разных форм собственности) на психоэмоциональное напряжение врачей-стоматологов на амбулаторном стоматологическом приеме.

Список литературы:

1.Бондаренко Н.Н. Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность. — М.: Медицинская книга, 2004. — 96 с.

2.Виткин Дж. Женщина и стресс. — СПб.: Питер, 1996. — 306 с.

3.Гринберг Дж. Управление стрессом. — СПб.: Питер, 2002. — 496 с.

4.Дудэк В., Вихровска А. Субъективная оценка нервно-эмоциональной напряженности врачей // Труд и здоровье медицинских работников: тезисы докл. [под ред. В.А. Капцова]. — Тбилиси; М., 1989. — 211 с.

5.Лазоренко (Мельникова) С.В. Визначення стресорного впливу в професійній діяльності лікаря-стоматолога / Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір ПА № 1370 від 31.08.98.

6.Лазоренко (Мельникова) С.А. Профессиональный стресс у врачей-стоматологов. Результаты пилотажного обследования // Дент-Арт. — 1998. — № 3. — с. 17—20.

7.Ларенцова Л.И., Полуев В.И., Тучик Е.С. Конфликты в стоматологи­ческой практике: подходы к их решению и профилактике. — М.: Медицинская книга, 2005. — 92 с.

8.Мельникова С.В. Психологические особенности профессиональной деятельности врача-стоматолога // Современная стоматология. — 2008. — № 3 — с. 7—10.

9.Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных: учеб. пособие. — 2-е изд., испр. И доп. — СПб.: Речь, 2006. — 392 с.

10.Синицина Г.Н. Психологические аспекты и элементы внутреннего и внешнего маркетинга на стоматологическом приёме // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2002. — № 2 (7). — с. 36—44.

11.Скрипников П.Н., Скрипникова Т.П., Мельникова С.В. Аспекты современной профессиональной деятельности врача-стоматолога: учеб.пособие. — Полтава: ИнАрт, 2009. — 84 с.

12.Хаджиолова И. Воздействие стрессовых факторов на работающих разного возраста и пола // Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья [под ред. Р. Калимо]. — Женева: Издание Всемирной организации здравоохранения, 1989. — с. 132—139.

13.Forrest W.R. Stress and self destructive behaviors of dentists // Den. Clin. Nort. Am. — 1978. 22. — P. 361—371.

14.Powers W.G. et al. Stress in dentistry: A survey of military dentists // Dent. Surv. — 1980. — 56 (4). — P. 64—68.

15.Waddington T.J. New stressors for GDR’s in the past 10 years // British Dental Journal. — 1996. Vol. 182. — № 3. — Р. 82—83.