НАСЛЕДСТВЕННАЯ  ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ  К  РАКУ  МОЛОЧНОЙ  ЖЕЛЕЗЫ  В  УСЛОВИЯХ  КРАЙНЕГО  СЕВЕРА

Иванов  Петр  Михайлович

профессор  кафедры  факультетской  хирургии,  онкологии  и  оториналарингологии,  Северо-Восточный  Федеральный  университет  им.  М.К.  Аммосова,  Медицинский  институт,  РФ,  г.  Якутск

Шадрина  Мария  Дмитриевна

студент  V  курса,  Северо-Восточный  Федеральный  университет  им.  М.К.  Аммосова,  Медицинский  институт,  РФ,  г.  Якутск

E -mail:  maria_shadrina@inbox.ru

GENETIC  PREDISPOSITION  TO  BREAST  CANCER  IN  NORTH  CONDITIONS

Petr  Ivanov

professor  of  Departmental  Surgery,  Oncology  and  Otorhinolaryngology  Chair,  North-Eastern  Federal  University  named  after  M.K.  Ammosov,  Medical  Institute,  Russia,  Yakutsk

Maria  Shadrina

5-year  student,  North-Eastern  Federal  University  named  after  M.K.  Ammosov ,  Medical  Institute,  Russia,  Yakutsk

АННОТАЦИЯ

Проведен  анализ  данных  семейного  анамнеза  по  злокачественным  новообразованиям  с  установленным  диагнозом  РМЖ.

Проанализированы  анамнестические  данные  с  использованием  анкет-опросников  женщин:  234  с  установленным  диагнозом  РМЖ  и  42  практически  здоровых. 

Анализ  анкетирования  показал,  что  из  234  женщин  у  142  имелся  отягощенный  семейный  анамнез  по  злокачественным  новообразованиям.  Наличие  рака  по  материнской  линии  составило  50,7±3,3  %  в  группе  женщин  с  установленным  диагнозом  РМЖ  и  100  %  в  контрольной  группе.  Отягощенный  семейный  анамнез  играет  важную  роль  в  определении  факторов  риска  РМЖ. 

ABSTRACT

The  data  analysis  of  family  history  of  malignant  neoplasms  with  proven  case  of  breast  cancer  is  carried  out.

Anamnestic  data  using  women’s  questionnaires  is  analyzed:  234  women  with  breast  cancer  and  42  women  who  are  almost  healthy. 

The  survey  analysis  shows  that  142  women  have  family  history  of  malignant  neoplasms  out  of  234.  The  presence  of  matrilineal  cancer  is  50,7  ±  3,3  %  in  the  group  of  women  with  proven  case  of  breast  cancer  and  100%  in  the  control  group.  Burdened  familial  history  plays  an  important  role  in  determining  the  risk  factors  of  breast  cancer.

Ключевые  слова:   рак  молочной  железы;  наследственность;  онкология.

Keywords:   breast  cancer;  family  history;  oncology. 

К  настоящему  времени  доказано,  что  опухоли  практически  всех  анатомических  локализаций  могут  быть  наследственными  и  ненаследственными(спорадическими).  Наследственные  формы  рака  составляют  5—10  %  случаев  рака  конкретных  локализаций.  В  основе  их  происхождения  лежат  герминальные  генные  мутации,  которые  могут  передаваться  из  поколения  в  поколение  как  простой  менделирующий  признак.  Считается,  что  примерно  5—10  %  случаев  рака  молочной  железы  связаны  с  наследственными  мутациями  определенных  генов.  При  наличии  этих  мутаций  риск  возникновения  рака  молочной  железы  в  любом  возрасте  достигает  80  %  [1].

Наблюдения  высокой  частоты  РМЖ  в  семьях  явились  основной  причиной  для  генетической  гипотезы  этого  заболевания.  В  большинстве  случаев  наследственная  предрасположенность  к  РМЖ  не  прослеживается,  однако  отягощенный  семейный  анамнез  служит  фактором  риска  —  наряду  с  болезнями  молочной  железы,  гормональными  и  средовыми  факторами.  РМЖ  чаще  встречается  у  тех  женщин,  близкие  родственники  которых  страдали  этой  болезнью  [2].

Наследственные  опухоли  проявляют  тенденцию  скапливаться  в  семьях.  Около  18  %  здоровых  лиц  имеют  2  и  более  родственников,  пораженных  раком,  но  не  во  всех  таких  семьях  опухоли  имеют  наследственный  характер  [2].

К  настоящему  времени  идентифицировано,  по  крайней  мере,  8  наследственных  синдромов,  проявляющихся  семейной  предрасположенностью  к  возникновению  рака  органов  женской  репродуктивной  системы.  Три  из  них  проявляются  семейной  предрасположенностью  к  раку  одной  и  той  же  локализации:  семейный  рак  яичников,  эндометрия,  молочной  железы  [1].

Результаты.   Был  проведен  анализ  анамнестических  данных  с  выборочным  использованием  анкет-опросников  данных  семейного  анамнеза  по  злокачественным  новообразованиям  у  женщин  с  установленным  диагнозом  рака  молочной  железы.  Анкетирование  провели  у  234  женщин  с  установленным  диагнозом  РМЖ  и  42  женщин  практически  здоровых,  без  признаков  онкологической  патологии.  Анкетирование  женщин  с  установленным  диагнозом  РМЖ  было  проведено  среди  пациенток  Якутского  республиканского  онкологического  диспансера.  Анкетирование  практически  здоровых  женщин  было  проведено  среди  работников  Якутского  республиканского  онкологического  диспансера  проходивших  ежегодный  медицинский  осмотр.  Анализ  анкетирования  женщин  показал,  что  из  234  женщин  у  142  имелся  отягощенный  семейный  анамнез  по  злокачественным  новообразованиям  (Таблица  1,  Диаграмма  1).  Наличие  рака  по  материнской  линии  составило  50,7±3,3  %  в  группе  женщин  с  установленным  диагнозом  РМЖ  и  100  %  в  контрольной  группе  (Таблица  2,  Диаграмма  2).  Отягощенный  семейный  анамнез  по  отцовской  линии  отметили  72  пациентки  (Таблица  3).  У  26  женщин  родные  братья,  сестры  болели  ЗН  разных  локализаций. 

Детальное  изучение  семейного  анамнеза  показало,  что  наличие  рака  репродуктивной  системы  по  материнской  линии  встречалось  только  в  исследованной  группе  и  составило  44,4±4,2  %(n=32),  из  них  основную  локализацию  составил  рак  молочной  железы  (29,7±3,8  %).  Также  в  указанной  группе  встречался  рак  тела  матки,  шейки  матки,  яичников.  В  контрольной  группе  в  семейном  анамнезе  имел  место  только  рак  шейки  матки,  который  был  значительно  выше,  чем  в  группе  исследования  (16,7±5,7  против  4,2±1,7  %).

Таблица  1.

Распределение  групп  женщин  по  анамнестическим  данным

Таблица  2.

Распределение  групп  женщин  по  анамнестическим  данным  материнской  линии

Среди  прочих  локализаций  в  семейном  анамнезе  у  женщин  с  установленным  диагнозом  статистически  значимо  чаще  встречался  колоректальный  рак  (29,2±3,8  %),  тогда  как  в  группе  контроля  значительную  долю  занимали  ЗНО  печени  и  поджелудочной  железы  (29,9±6,7  %).

Анализ  наследственного  анамнеза  по  линии  отца  показал,  что  в  обеих  сравниваемых  группах  основная  часть  родственников  страдала  злокачественными  новообразованиями  ЖКТ  (62,9±4,1  %).  Причем  в  контрольной  группе  данной  формой  рака  болело  100%  родственников  по  отцовской  линии.  Между  тем  факт  наличия  РМЖ  и  тела  матки  в  анамнеза  указывали  только  в  группе  женщин  с  установленным  диагнозом  (соответственно  3,2±1,5  и  1,6±1,1  %).

Изучив  семейный  анамнез  у  женщин  исследуемой  группы,  выяснилось,  что  родные  братья  и  сестры  пациенток  имели  злокачественные  новообразования  в  18,3±3,2  %  случаев.  Причем  половина  (52,9±4,2  %)  родных  сестер  исследуемых  женщин  болели  РМЖ,  17,6±3,2  %  перенесли  рак  тела  матки  и  5,9±1,9  %  —  рак  яичников.  Раковой  патологии  репродуктивных  органов  в  группе  контроля  не  отмечалось.  ЗН  ЖКТ  у  родных  сестер  и  братьев  отметили  в  30,8±3,9  %  и  наличие  колоректального  рака  —  7,7±2,2  %  женщин.

Таблица  3.

Распределение  групп  женщин  по  анамнестическим  данным  отцовской  линии

Заключение.   Отягощенный  семейный  анамнез  играет  важную  роль  в  определении  факторов  риска  РМЖ.  Причем  наличие  ЗНО  репродуктивных  органов  встречается  чаще  в  группе  женщин  с  установленным  диагнозом,  где  РМЖ  чаще  встречается  у  тех  женщин  чьи  близкие  родственники  страдали  этой  болезнью.

Диаграмма  1.

Диаграмма  2.

Список  литературы:

1.Иванов  В.Г.  Эпидемиологические  факторы  риска,  ранняя  диагностика  рака  молочной  железы/  М.  —  2002,  —  Том  3,  —  №  1,  —  стр.  1—5.

2.Николаева  Т.И.,  Иванов  П.М.,  Писарева  Л.Ф.,  «Рак  молочной  железы  в  регионе  Крайнего  Севера»,  Якутск  2009  г.,  —  стр.  19—21.