АНАЛИЗ  СМЕРТНОСТИ  ОТ  ОСНОВНЫХ  ПРИЧИН  ТРУДОСПОСОБНОГО  НАСЕЛЕНИЯ  РЕСПУБЛИКИ  КРЫМ

Махкамова  Зебиниссо  Рахматуллаевна

доцент,  канд.  мед.  наук, 
Крымский  федеральный  университет  имени  В.И.  Вернадского  Медицинская  академия  имени  С.И.  Георгиевского, 

РФ,  г.  Симферополь

E-mail:  zebo_doc@mail.ru

Голубова  Татьяна  Николаевна

доцент,  канд.  мед.  наук, 
Крымский  федеральный  университет  имени  В.И.  Вернадского  Медицинская  академия  имени  С.И.  Георгиевского, 

РФ,  г.  Симферополь

E-mail:  tn.golubova@yandex.ru

Овсянникова  Наталья  Михайловна

доцент,  канд.  биол.  наук, 
Крымский  федеральный  университет  имени  В.И.  Вернадского  Медицинская  академия  имени  С.И.  Георгиевского, 
РФ,  г.  Симферополь

E-mail:  n.m.ovsyannikova@mail.ru

ANALYSIS  OF  THE  MORTALITY  RATE  DUE  TO  BASIC  CAUSES  OF  THE  ABLE-BODIED  POPULATION  OF  THE  REPUBLIC  OF  CRIMEA

Zebinisso  Makhkamova

associate  professor,  Candidate  of  Medical  sciences, 
Crimean  federal  university  named  after  V.I.  Vernadsky  Medical  Academy  named  after  S.I.  Georgievsky

Russia,  Simferopol

Tatiana  Golubova

associate  professor,  Candidate  of  Medical  sciences, 
Crimean  federal  university  named  after  V.I.  Vernadsky  Medical  Academy  named  after  S.I.  Georgievsky

Russia,  Simferopol

Natalia  Ovsyannikova

associate  professor,  Candidate  of  Biological  sciences 

Crimean  federal  university  named  after  V.I.  Vernadsky  Medical  Academy  named  after  S.I.  Georgievsky

Russia,  Simferopol

АННОТАЦИЯ

Целью  работы  явилось  выявление  уязвимых  возрастов  трудоспособного  населения  Республики  Крым  в  отношении  основных  причин  смертности.  Влияние  причин  смертности  оценивалось  по  «отношению  шансов».  Статистически  значима  большая  вероятность  смерти  от  ВП,  а  не  от  БСК  и  новообразований  в  возрастных  группах  15—19,  20—29  и  30—39  лет.  Анализ  структуры  смертности  по  причинам  показал  обратное  соотношение  долей  ВП  и  БСК  в  группах  15—19  и  60—69  лет.  Риск  смерти  трудоспособного  населения  РК  от  ВП  выше  в  группе  15—19  и  20—29  лет.  Шанс  умереть  от  БСК,  а  не  от  новообразований  максимален  в  группе  60—69  лет.

ABSTRACT

The  purpose  of  the  study  was  identifying  vulnerable  age  groups  of  the  able-bodied  population  of  the  Republic  of  Crimea  due  to  main  causes  of  the  mortality  rate.  Impact  of  causes  of  death  was  estimated  by  the  "odds  ratio".  Probability  of  death  due  to  cardiovascular  diseases  but  not  because  of  neoplasm  statistically  significant  greater  in  the  age  groups  15—19,  20—29  and  30—39.  Analysis  of  the  structure  of  mortality  by  causes  showed  an  inverse  relationship  external  causes  and  cardiovascular  diseases  in  groups  of  15—19  and  60—69  years.  The  risk  of  death  of  the  able-bodied  population  of  the  Republic  of  Crimea  due  to  external  causes  is  higher  in  the  15—19  and  20—29  years.  The  chance  of  dying  from  CVD,  but  not  from  neoplasm  is  greatest  in  the  group  of  60—69  years.

Ключевые  слова:  смертность;  трудоспособное  население;  Республика  Крым.

Keywords:  mortality  rate;  able-bodied  population;  Republic  of  Crimea.

Демографическую  ситуацию  последних  десятилетий  в  Крыму,  несмотря  на  позитивную  динамику  в  последние  годы,  характеризует  высокий  уровень  смертности  трудоспособного  населения  и  низкий  показатель  рождаемости.  Такая  ситуация  ведет  к  эффекту  «старения  снизу»,  когда  увеличивается  доля  пожилого  населения  в  регионе,  уменьшается  средняя  продолжительность  жизни  и  растет  «демографическая  напряженность»  [1,  с.  472].  Современные  реалии  демографического  кризиса  в  Крыму  могут  привести  к  значительному  сокращению  человеческого  и  трудового  потенциала  в  регионе.  Безвозвратные  потери  населения  в  результате  роста  смертности  экономически  активной  прослойки  ведут  к  значительному  ущербу  экономики  региона.  Структура  смертности  трудоспособного  населения  в  Республике  Крым  не  отличается  от  таковой  в  мире.  Первые  три  лидирующие  позиции  в  ней  традиционно  занимает  смертность  вследствие  болезней  органов  кровообращения,  новообразований  и  внешних  причин.  Именно  смертность  от  внешних  причин  значительно  влияет  на  ожидаемую  продолжительность  жизни  [2,  с.  70].  Актуальность  изучения  внешних  причин  смертности  обусловлена  тем,  что  это  один  из  классов  причин,  которые  можно  предотвратить  с  наименьшими  социально-экономическими  затратами  для  государства.  По  данным  ВОЗ  под  «смертностью  от  «внешних  причин»  понимается  смертность,  обусловленная  не  болезнями,  а  различными  внешними  воздействиями:  умышленными  (убийства  и  самоубийства)  или  неумышленными  (всякого  рода  несчастные  случаи)»  [6].  Статистика  последних  лет  показывает,  что  травмы  и  отравления,  входящие  в  класс  внешних  причин  смертности,  в  настоящее  время  составляют  аномально  большую  долю  в  общей  смертности  в  первую  очередь  трудоспособного  населения.  Отметим,  что  вся  смертность  от  травм  и  отравлений,  по  сути,  является  преждевременной,  и  ни  в  каком  возрасте  люди  не  должны  умирать  насильственной  смертью.  Согласно  рекомендациям  ВОЗ,  необходимо  оценивать  ситуацию  по  данным  причинам  смертности  во  всех  возрастных  группах  для  разработки  эффективных  мероприятий  по  профилактике  преждевременной  смертности  населения  [4,  с.  5].

Цель  исследования  —  выявление  наиболее  уязвимых  возрастных  групп  трудоспособного  населения  Республики  Крым  по  отношению  к  основным  причинам  смертности:  болезням  системы  кровообращения  (БСК),  новообразованиям  (Н)  и  внешним  причинам  (ВП).  Задача  исследования:  сравнительный  анализ  частоты  воздействия  основных  причин  смертности  в  разных  возрастных  группах  трудоспособного  населения  Республики  Крым  за  период  2006—2012  гг. 

Источником  информации  послужили  данные  официальной  статистики  Министерства  здравоохранения  Республики  Крым  по  смертности  от  основных  причин  трудоспособного  населения  за  период  2006—2012  гг.  в  возрастных  группах  15—19,  20—29,  30—39,  40—49,  50—59  и  60—69  лет.  Для  ретроспективного  сравнения  влияния  основных  причин  смертности  в  разных  возрастных  группах  рассчитывался  показатель  «отношение  шансов»  [5,  с.  266—270].  Для  этого  строилась  таблица  сопряженности,  в  которую  помещались  усредненные  данные  об  умерших  и  выживших  в  данной  возрастной  группе  за  исследуемый  период  по  основным  причинам  смертности.  Для  оценки  достоверности  показателя  рассчитывался  95  %  доверительный  интервал  (р)  [3,  с.  53;  7,  с.  200-6].

При  сравнительном  анализе  вероятности  трудоспособного  населения  РК  разных  возрастных  групп  умереть  от  внешних  причин  или  болезней  системы  кровообращения,  показатель  «отношения  шансов»  превысил  значение  1,0  для  возрастных  групп  15—19,  20—29  и  30—39  лет.  Это  подтверждает  статистически  значимую  вероятность  смерти  именно  от  ВП,  а  не  БСК  для  этих  возрастных  групп.  Наибольший  шанс  смерти  от  ВП  установлен  в  возрастной  группе  15—19  лет  (Таб.  1),  а  вероятность  умереть  от  ВП  в  этом  возрасте  более  чем  в  13  раз  превышает  возможность  смерти  от  БСК.

Таблица  1.

Отношение  шансов  смертности  трудоспособного  населения  РК  от  внешних  причин  (ВП),  болезней  системы  кровообращения  (БСК)  и  новообразований  (Н)

В  группе  40—49  лет,  шанс  смерти  трудоспособного  населения  практически  равновероятен  как  от  ВП,  так  и  от  БСК.  Начиная  с  50-ти  лет,  шанс  экономически  активного  населения  умереть  от  ВП  начинает  снижаться,  а  от  БСК  начинает  возрастать,  достигая  максимума  в  группе  60—69  лет  (см.  Таб.  1).

При  сравнении  вероятности  трудоспособного  населения  РК  разных  возрастов  умереть  от  ВП  или  Н,  показатель  превысил  значение  1,0  также  в  группах  15—19,  20—29,  30—39  и  40—49  лет,  что  говорит  о  статистической  значимости  для  этих  возрастных  групп  ВП,  а  не  Н  в  качестве  причин  смертности.  Наибольший  шанс  смерти  от  ВП  установлен  в  возрастном  интервале  20—29  лет  (см.  таб.  1),  а  вероятность  умереть  от  ВП  в  этом  возрасте  практически  в  11  раз  превышает  возможность  смерти  от  Н. 

При  анализе  шансов  экономически  активного  населения  Крыма  умереть  от  БСК  или  Н,  показатель  «отношения  шансов»  статистически  значим  в  сторону  вероятности  умереть  от  БСК,  а  не  Н,  начиная  с  20—29  лет  (см.  табл.  1).  В  возрасте  15—19  лет  не  установлено  статистически  значимой  разницы  смерти  от  БСК  или  Н.  Максимальный  шанс  смерти  умереть  от  БСК,  а  не  от  Н  отмечается  в  группе  60—69  лет.

При  анализе  структуры  смертности  по  причинам  в  разных  возрастных  группах  на  основании  усредненного  показателя  за  2006—2012  гг.  примечательно  обратное  соотношение  долей  ВП  и  БСК  в  группах  15—19  и  60—69  лет.  Так  в  15—19  лет  ВП  составляют  наибольшую  среди  всех  остальных  возрастных  групп  трудоспособного  населения  долю  смертей  (66,6  %).  Напротив,  в  группе  60—69  лет  на  первое  место  среди  причин  смерти  выходят  БСК  (65,4  %),  а  ВП  составляют  только  6,0%  (Рис.  1).

Рисунок  1.  Структура  смертности  по  причинам  среди  разных  возрастных  групп  трудоспособного  населения  РК  за  период  2006—2012  гг.

Особое  внимание  среди  составляющих  ВП  смерти  трудоспособного  населения  РК  обращают  на  себя  самоубийства  и  убийства.  При  анализе  отношения  шансов  разных  возрастных  групп  экономически  активного  населения  в  Крыму  умереть  вследствие  суицида  обращают  на  себя  внимание  группы  20—29  и  40—49  лет  (Табл.  2). 

Таблица  2.

«Отношение  шансов»  смерти  от  самоубийств  и  убийств  трудоспособного  населения  РК

Шанс  умереть  насильственной  смертью  статистически  значимо  самый  высокий  в  группе  40—49  лет.  Высока  вероятность  умереть  в  результате  насильственной  смерти  и  в  возрасте  30—39  лет.

Таким  образом,  статистически  значимо  наибольший  шанс  смерти  трудоспособного  населения  РК  от  ВП  установлен  в  группе  15—19  и  20—29  лет.  Вероятность  умереть  от  ВП  в  группе  15—19  лет  в  13  раз  выше  риска  смерти  от  БСК.  Вероятность  умереть  от  ВП  в  возрасте  20—29  лет  в  11  раз  превышает  возможность  смерти  от  Н.  Статистически  значима  вероятность  для  трудоспособного  населения  умереть  от  БСК,  а  не  Н,  установлена,  начиная  с  группы  20—29  лет.  Максимальный  шанс  смерти  умереть  от  БСК,  а  не  от  Н  отмечается  в  60—69  лет.  Анализ  структуры  смертности  по  причинам  в  разных  возрастных  группах  показал,  что  в  15—19  лет  ВП  составляют  наибольшую  долю  смертей.  К  60—69  годам  на  первое  место  среди  причин  смерти  выходят  БСК.  Максимальный  шанс  экономически  активного  населения  в  Крыму  умереть  вследствие  суицида  установлен  в  возрасте  40—49  и  20—29  лет,  а  в  результате  насильственной  смерти  —  в  возрасте  40—49  и  30—39  лет.

Список  литературы:

1. Вишневский  А.Г.,  Васин  С.А.  Причины  смерти  и  приоритеты  политики  снижения  смертности  в  России  //  Экономический  журнал  Высшей  школы  экономики.  —  2011.  —  №  4(15)  —  С.  472—496.
2. Кваша  Е.А.,  Харькова  Т.Л.,  Юмагузин  В.В.  Смертность  от  внешних  причин  в  России  за  полвека  //  Демографическое  обозрение.  —  2014.  —  Т.  1  —  №  4  —  С.  68—95.
3. Подольная  М.А.,  Кобринский  Б.А.  Показатели  и  методика  расчета  эпидемиологических  характеристик  риска  //  Российский  вестник  перинатологии  и  педиатрии.  —  2000.  —  №  6.  —  С.  52—54. 
4. Слабкий  Г.О.,  Ященко  Ю.Б.,  Орда  О.М.,  Шевченко  М.В.  Аналіз  надсмертності  чоловіків  Південного  регіону  України  за  причинами  смерті  //  Вісник  соціальної  гігієни  та  організації  охорони  здоров'я  України.  —  2010.  —  №  4.  —  С.  5—9.
5. Флетчер  Р.,  Флетчер  С.,  Вагнер  Э.  Клиническая  эпидемиология.  Основы  доказательной  медицины.  Пер.  с  англ.  М.:  Медиа  Сфера,  1998.  —  352  с. 
6. Юмагузин  В.В.,  Винник  М.В  Оценка  вклада  внешних  причин  смерти  в  изменение  ожидаемой  продолжительности  жизни  в  России  в  1990—2010  гг.  //  Электронный  журнал  «Социальные  аспекты  здоровья  населения».  2012.  №  62  (28)  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://vestnik.mednet.ru/content/view/445/30/lang,ru/.
7. Mary  L.  McHugh.  The  odds  ratio:  calculation,  usage,  and  interpretation.  Biochemia  Medica  2009;19(2):120-6.  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://dx.doi.org/10.11613/BM.2009.011