ОСОБЕННОСТИ  ДЕТСКОЙ  СТОМАТОЛОГИИ.  ПРОФИЛАКТИКА  И  ЛЕЧЕНИЕ  КАРИЕСА  У  ДЕТЕЙ

Чжан  Исюань

клинический  ординатор, 
Волгоградский  государственный  медиценский  университет, 
РФ,  г.  Волгоград

E-mail: 

PECULIARITIES  OF  PEDIATRIC  DENTISTRY.  PROPHYLAXIS  AND  TRATMENT  OF  CARIES  IN  CHILDREN

Isyuan  Zhang

resident  Physician, 
Volgograd  State  Medical  University, 
Russia,  Volgograd

АННОТАЦИЯ

Целью  профилактики  кариеса  у  детей  является  нивелирование  негативных  факторов,  которые  влияют  на  эмаль  зубов.  Гигиена  полости  рта  –  самый  верный  способ  предотвратить  кариес.  Правильное  питание,  рекомендованное  специалистами,  –  залог  здоровья  организма  ребёнка,  и  его  зубов  в  частности.  При  обнаружении  начальной  стадии  заболевания  лечение  не  проводится,  необходимо  только  нанести  фтористый  лак  или  серебро.  При  прогрессировании  заболевания  необходимо  пломбирование.

ABSTRACT

The  aim  of  caries  prophylaxis  in  children  is  a  leveling  of  negative  factors  that  affect  the  tooth  enamel.  Oral  hygiene  is  the  rightest  way  to  prevent  tooth  caries.  Proper  nutrition  recommended  by  experts  is  the  guarantee  of  a  child’s  body  health  and  his  teeth  in  particular.  Upon  detection  of  early  stage  disease,  treatment  is  not  carried  out;  it  is  only  necessary  to  apply  fluoride  varnish  or  silver.  In  case  of  disease  progression,  a  tooth  must  be  filled.

Ключевые  слова:  кариес;  профилактика;  лечение. 

Keywords:  caries;  prophylaxis;  treatment. 

Актуальность  исследования  обусловлена  тем,  что  на  сегодняшний  день  проблема  кариеса  молочных  зубов  встала  особенно  остро.  Данный  диагноз  выставляется  детям  уже  с  3–4  лет.  Также  все  чаще  встречаются  случаи  возникновения  кариеса  в  возрасте  2  лет.  У  каждого  родителя  по  этому  поводу  возникает  масса  вопросов:  от  того,  что  же  является  причиной  возникновения  кариеса  в  столь  юном  возрасте,  и  до  того,  какие  методы  лечения  и  профилактики  наиболее  эффективны.

Цель  данной  статьи  состоит  в  изучении  особенностей  профилактики  и  лечения  кариеса  у  детей. 

Кариес  у  детей  развивается  с  различной  скоростью.  Он  может  быть  обнаружен  случайно  во  время  обычного  стоматологического  осмотра,  раньше,  чем  человек  почувствует  первые  симптомы.  В  других  случаях  человек  может  ощущать  общие  ранние  признаки,  такие  как  чувствительность  к  горячей  и  холодной  жидкости  или  локализованный  дискомфорт  после  приема  в  пищу  сладких  и  кислых  продуктов. 

Стоматолог  может  заподозрить  кариес,  если  обнаружит  темные  пятна  на  зубной  эмали  во  время  визуального  осмотра.  Передние  зубы  могут  быть  проверены  на  предмет  распада  с  помощью  подсветки  из-за  зубов.  Этот  метод  называется  просвечивание.  Области  распада,  особенно  между  зубами,  будут  выглядеть  как  заметные  тени,  тогда  как  здоровые  зубы  будут  давать  равномерное  распределение  светового  пучка. 

Рентгеновские  лучи  могут  быть  использованы,  чтобы  подтвердить  наличие  кариесных  полостей  под  эмалью  зуба,  так  называемый  шеечный  кариес,  и  степень  распада.  Стоматолог  ставит  окончательный  клинический  диагноз  с  помощью  зондирования  эмали  специальным  инструментом.

Разрушение  зубов  и  трещины  могут  быть  дифференцированы  от  темных  теней  в  расщелинах  жевательных  поверхностей  с  помощью  красителя,  который  выборочно  окрашивает  пятна  в  тех  частях  зуба,  которые  понесли  потери  минералов  кальция  и  фтора.  Эти  части  особо  подвержены  формированию  кариесных  полостей.  Стоматолог  может  также  использовать  этот  краситель  для  того,  чтобы  сказать,  полностью  ли  кариес  был  удален  из  полости  перед  размещением  пломбы. 

Вред,  причиненный  ребенку  кариесом  в  результате  неправильного  использования  бутылки,  часто  не  диагностируется,  пока  ребенок  не  столкнется  с  серьезной  проблемой,  в  виде  зубной  боли.  Это  связано  с  тем,  что  многие  родители  не  соблюдают  не  график  регулярных  стоматологических  проверок  для  своих  маленьких  детей.  Рекомендуется,  чтобы  первое  посещение  стоматолога  ребенком  состоялось  в  возрасте  до  одного  года.  В  дальнейшем  визиты  к  стоматологу  должны  регулярно  происходить  каждые  шесть  месяцев  после  этого.

Целью  профилактики  кариеса  у  детей  является  нивелирование  негативных  факторов,  которые  влияют  на  эмаль  зубов. 

Гигиена  полости  рта  –  самый  верный  способ  предотвратить  кариес.  Многих  родителей  волнует  вопрос:  когда  же  начать  чистить  зубки  малыша?  Некоторые  стоматологи  вам  ответят:  еще  задолго  до  их  появления.  Действительно,  сегодня  существует  много  приспособлений  для  чистки  не  только  молочных  и  постоянных  зубов,  но  и  для  чистки  десен  (и  массаж,  и  гигиена).  Как  только  во  рту  ребенка  появляется  первый  зуб,  родители  должны  самостоятельно  начать  за  ним  тщательный  уход.  В  2  года  обычно  детки  уже  умеют  самостоятельно  полоскать  рот  и  чистить  зубки,  если  видят  хороший  пример  взрослых.  Родители  должны  быть  готовы  к  тому,  что  детям  придется  долгое  время  напоминать  о  том,  что  нужно  чистить  зубы  утром  (после  завтрака)  и  вечером  (после  ужина).  Приучите  также  кроху  с  самого  раннего  возраста,  что  после  еды  важно  полоскать  рот,  или  съесть  яблоко  (но  не  жевать  резинку)  [4].

Серьезно  также  следует  отнестись  к  выбору  зубной  пасты  и  щетки  (щетина  должна  быть  искусственной  и  мягкой,  а  окраска  привлекательной  для  крохи).  О  том,  с  какого  возраста,  и  какими  пастами  чистить  зубы,  единогласия  пока  нет.  Некоторые  стоматологи  говорят,  что  молочные  зубы  можно  чистить  только  хорошей  щеткой,  а  другие  настаивают,  что  с  3-ех  летнего  возраста  детские  зубы  нуждаются  в  пастах,  которые  содержат  фтор.  Состав  первой  зубной  пасты  должен  способствовать  минеральному  созреванию  эмали,  а  ее  вкус  должен  понравиться  владельцу,  чтобы  чистка  зубов  ассоциировалась  с  приятными  эмоциями  (возможно,  даже  вкусовыми).  Еще  одним  крайне  важным  моментом  является  правильная  чистка  зубов.  Всегда  проверяйте,  насколько  тщательно  вычистил  зубы  вам  малыш,  и  при  необходимости  поначалу  доделывайте  работу  за  него [2].

Основным  провоцирующим  фактором  для  возникновения  кариеса  у  детей,  особенно  младшего  возраста,  является  ночное  многократное  питьё  сладких  жидкостей  (например,  рожок  с  молоком,  подслащенным  чаем,  кефиром,  который  дают  ребенку  родители,  чтобы  успокоить  его).  Сладкие  напитки  нарушают  PН-баланс  в  полости  рта,  микроорганизмы,  которые  находятся  в  толще  зубного  налета,  поглощают  углеводы  и  выделяют  кислоту,  которая  агрессивно  действует  на  неокрепшую  эмаль.  В  итоге  молочные  зубы  разрушаются  буквально  за  месяц-два.  С  учетом  вышесказанного,  врачи  рекомендуют  исключить  из  рациона  вечернего  и  ночного  кормления  малыша  все  сахаросодержащие  продукты,  кислые  соки  [3].

Правильное  питание,  рекомендованное  специалистами,  –  залог  здоровья  организма  ребёнка,  и  его  зубов  в  частности.  Существует  группа  продуктов  особого  риска  для  зубов  ребёка  –  это  углеводы  и  сахаросодержащие  продукты.

Простые  правила  употребления  таких  продуктов:  употреблять  их  как  можно  реже  (например,  1–2  сладких  дня  в  неделю).  Максимально  сократить  контакт  таких  продуктов  с  эмалью  зубов.  Например:  предпочесть  леденцу  кусочек  зефира  или  мармелада;  пить  соки  и  сладкие  напитки  через  трубочку.  После  приема  этой  группы  продуктов  прополоскать  рот  водой  или  использовать  жевательную  резинку  без  сахара,  с  ксилитом  (не  более  5  минут).  При  первой  возможности  почистить  зубы.

Кариес  у  детей  и  его  лечение  для  родителей  не  редко  бывает  дилеммой.  Зная  о  заболевании  у  ребенка,  родители  не  всегда  обращаются  за  профессиональной  помощью,  аргументируя  непостоянством  молочных  зубов.  Однако,  это  суждение  нелепо,  ведь  кариес  молочных  зубов  послужит  поводом  для  развития  прочих  заболеваний,  а  также  осложнения  при  появлении  постоянных  зубов.  Такое  бездействие  будет  служить  поводом  к  раннему  удалению  молочных  зубов  [3].

Кариес  молочных  зубов  у  детей  разного  возраста  довольно  обширное  заболевание  и  требует  самого  ответственного  подхода  к  задаче  «как  лечить  кариес  молочных  зубов»,  чтобы  обезопасить  прорезывание  постоянных  зубов. 

При  обнаружении  начальной  стадии  заболевания  лечение  не  проводится,  необходимо  только  нанести  фтористый  лак  или  серебро.  После  появления  постоянных  зубов  он  запечатает  фиссуры,  чтобы  предупредить  образование  налета.  При  начальном  кариесе  зубов  эмаль  может  восстанавливаться  за  счет  специфики  ее  строения.  При  появлении  белого  пятна  происходит  только  повреждение  минерального  компонента  эмали  без  затрагивания  более  глубоких  тканей.  Восстановить  такую  эмаль  можно  используя  реминерализацию. 

При  прогрессировании  заболевания  необходимо  пломбирование.  Стоматолог  за  короткий  срок  проводит  процедуру  отсекания  пораженных  участков  и  пломбировку  зуба.  Если  этого  не  сделать,  возникает  риск  образования  пульпита  с  перетеканием  в  периодонтит.  В  случае  среднего  и  глубокого  кариеса  понадобится  анестезия.  Используя  обезболивающий  гель  или  спрей,  врач  обезболивает  участок  для  инъекции  анестезии.  Для  лечения  детей  используется  минимальная  анестезия.  Удаление  поврежденных  тканей  проводится  вручную  или  с  использованием  бормашины  с  частыми  передышками.  При  необходимости  лечения  корней,  каналы  подвергаются  дезинфекции  без  применения  механического  воздействия,  а  пломбировка  осуществляется  пастой.  Процедура  лечения  должна  длиться  как  можно  более  быстро,  в  пределах  получаса.  Если  обнаружен  вторичный  кариес,  то,  прежде  всего,  необходимо  сначала  удалить  ранее  установленную  пломбу,  а  потом  накладывается  обычная  пломба  [1].

Таким  образом,  профилактика  и  своевременное  лечение  позволят  сохранить  зубы  ребенка  здоровыми. 

Список  литературы:

1. Кузьмина  Э.М.  Профилактика  стоматологических  заболеваний.  Учебное  пособие,  издательство  «Поли  Медиа  Пресс»  2003  год.  –  с.  216.
2. Леонтьев  В.К.,  Пахомов  Г.Н.  Профилактика  стоматологических  заболеваний.  –  М.,  2006.  –  416  с.
3. Муравянникова  Ж.Г.  Стоматологические  заболевания  и  их  профилактика.  –Ростов  на  Дону,  2007.  –  448  с.
4. Улитовский  С.Б.  Энциклопедия  профилактической  стоматологии.  –  СПб,  2004.  –  184  с.