АСПЕКТЫ  ОРГАНИЗАЦИИ  МЕДИЦИНСКОГО  ОБЕСПЕЧЕНИЯ  УРОКОВ  ФИЗИЧЕСКОЙ  КУЛЬТУРЫ:  ИСТОРИЯ  И  СОВРЕМЕННОЕ  СОСТОЯНИЕ  ПРОБЛЕМЫ

Красножон  Светлана  Владимировна

аспирант  НМАПО  имени  П.Л.  Шупика,  г.  Киев,  Украина

ассистент  ДонНМУ  им.  М.  Горького,  г.  Донецк,  Украина

E-mail: 

Одной  из  важнейших  социально-экономических  проблем  современности  является  выраженное  ухудшение  здоровья  детей  и  подростков,  рост  распространенности  факторов  риска,  увеличение  хронических  и  социально-значимых  заболеваний.  Все  это  приводит  к  тому,  что  среди  выпускников  школ  всего  2—5  %  здоровых  юношей  и  девушек,  более  50  %  из  них  имеют  хронические  заболевания  и  по  3—5  хронических  заболеваний  и  функциональних  отклонений  в  анамнезе.  Сложившаяся  ситуация  требует  внедрения  и  реализации  комплексной  программы  профилактических  мероприятий  непосредственно  в  общеобразовательных  учреждениях  [2,  с.  29,  6,  с.  2].

Весь  период  обучения  в  школе  —  это  период  интенсивного  роста,  развития  и  наиболее  существенных  функциональных  перестроек,  а  потому,  наибольшей  чувствительности  организма  к  воздействию  факторов  окружающей  среды  как  благоприятных,  так  и  неблагоприятных.  Влияние  школы  на  формирование  здоровья  учащихся  длительное  и  непрерывное,  потому  что  школа  —  единственное  образовательное  учреждение,  где  дети  и  подростки  проводят  не  менее  1/3  суток,  выполняя  чрезвычайно  интенсивную  умственную  работу,  часто  в  условиях,  не  всегда  соответствующих  гигиеническим  требованиям,  что  вызывает  значительное  напряжение  механизмов  адаптации  растущего  организма  [4,  с.  2,  9,  с.  39].

Существующая  система  здравоохранения  не  в  состоянии  противостоять  росту  отклонений  в  состоянии  здоровья  школьников.  Детские  поликлиники  свои  усилия  направляют  на  проведение,  часто  поверхностных,  профилактических  осмотров  декретированных  контингентов  детей.  Наметилась  устойчивая  тенденция  к  исчезновению  должности  школьного  врача  и  проведение  выборочных  осмотров  определенных  возрастных  групп.  Молодые  специалисты,  приходя  на  работу  в  школу  «получают»  большой  объем  ответственности  и  отсутствие  возможности  карьерного  роста  [1,  с.  28].

Сделав  небольшой  экскурс  в  историю  понятно,  что  в  своем  развитии  организация  школьной  медицины  делает  шаг  назад.  Ведь  в  наше  время  практически  мы  начинаем  создавать  эту  систему  заново.

На  Руси  школы  до  середины  XVIII  века  находились  без  медицинского  об-обслуживания.  Впервые  на  государственном  уровне  на  вопросы  охраны  здоровья  детей  обращает  внимание  великий  русский  ученый  М.В.  Ломоносов,  в  его  работах  приведены  указания  по  организации  правильного  режима  питания  и  полноценности  его,  распорядку  дня  и  расписанию  занятий  и  доказывается  необходимость  организации  медицинской  помощи  учащимся  [3,  с.  14].

Первые  русские  ученые-энциклопедисты  —  С.Г.  Зыбелин,  Н.М.  Максимович-Амбодик  в  своих  работах  о  воспитании  здорового  ребенка  указывали,  что  движения  необходимы  ребенку  для  его  правильного  физического  развития,  потому  что  «тело  без  движения  подобно  стоячей  воде,  плесневеет,  портится  и  гниет».  Гигиена  детей  школьного  возраста,  то  есть  школьная  гигиена,  из  которой  впоследствии  и  выделилась  школьная  медицина,  в  XVIII  веке  получила  свое  развитие  главным  образом  благодаря  прогрессивным  общественным  деятелям  (И.И.  Бецький,  Н.И.  Новиков,  А.Н.  Радищев  и  др.),  которые  ставят  вопрос  не  только  об  образовании  русского  народа,  но  и  здравоохранении  подрастующего  поколения,  дают  советы  по  питанию  детей,  личной  гигиене,  физическому  воспитанию  [3,  с.  17].

В  развитии  данного  направления  в  науке  большое  значение  имела  практическая  деятельность  врачей  закрытых  детских  учреждений  (кадетских  корпусов,  институтов  для  благородных  девиц,  воспитательных  домов  и  т.  д.).  Они  следили  за  режимом  дня,  питанием,  физическим  воспитанием  детей,  условиями  обучения,  проводили  мероприятия  по  борьбе  с  заразными  болезнями.

С  середины  XIX  века  предупредительная  медицина,  в  том,  числе  некоторые  вопросы  школьной  гигиены,  получают  свое  развитие  в  работах  отечественных  терапевтов  (Г.А.  Захарьин,  С.П.  Боткин)  и  педиатров  (С.Ф.  Хотовицький,  А.Н.  Тольський,  Н.И.  Быстров,  Н.П.  Гундобин,  К.А.  Раухфус  и  др..).  В  своих  работах  они  уделяли  внимание  учению  о  детском  организме,  изучению  анатомо-физиологических  особенностей  детского  организма  в  зависимости  от  возраста,  подчеркивали  профилактическое  направление  в  медицине.  Однако  теоретическим  решением  основных  вопросов  школьной  гигиены  и  школьной  медицины  начинают  заниматься  с  момента  возникновения  в  России  кафедр  гигиены  (1871—1884).  Ф.Ф.  Эрисман  —  основатель  кафедры  гигиены  Московского  университета  (1884),  подчеркнул,  что  отправной  точкой  школьной  гигиены  есть  ребенок,  и  задачи  данной  науки  сводятся  к  разработке  гигиенических  и  оздоровительных  мероприятий,  обеспечивающих  воспитание  детей  здоровыми.  Он  систематизировал  имеющиеся  знания  и  написал  первое  отечественное  руководство  по  школьной  гигиене  под  названием  «Училищная  гигиена»  (1870).  В  1905  г.  были  организованы  врачебно-санитарные  части  учебных  заведений  и  школьно-гигиеническая  лаборатория  при  Министерстве  народного  образования  [3,  с.  21].

Во  второй  половине  XIX  века  и  в  начале  XX  века  медицинским  об-обслуживанием  и  санитарным  надзором  за  народными  школами  занимались  земские  и  санитарные  врачи,  которые  следили  за  санитарным  состоянием  школ,  организацией  бесплатных  школьных  завтраков  и  изучением  физического  развития  детей.

В  начале  XX  века  отечественная  школьная  гигиена  определила  круг  проблем  и  фактически  сформировалась  в  самостоятельный  раздел  гигиенической  науки.  После  революции  1917  г.  издан  был  ряд  декретов  и  постановлений  об  охране  материнства  и  детства,  об  охране  здоровья  детей,  был  поставлен  вопрос  о  необходимости  медицинского  обслуживания  всех  детских  учреждений.  В  1918  г.  создана  первая  школьно-санитарная  организация,  врачи  которой  осуществляли  надзор  за  санитарным  состоянием  школ,  вели  наблюдение  за  постановкой  физического  воспитания  и  общественного  питания,  борьбу  с  эпидемиями,  отбор  детей  в  специальные  школы.  Наряду  со  школьно-санитарными  врачами  медицинское  обслуживание  детских  учреждений  осуществлялось  и  школьными  врачами,  хотя  долгое  время  школьный  врачи  считали  главной  своей  задачей  организацию  учебного  процесса  в  школе,  особенно  в  отношении  «трудных»  детей.  Поворот  к  осуществлению  школьными  врачами  медицинских  задач  начался  с  1929  г.,  было  пересмотрено  положение  о  школьном  враче  и  определен  профиль  его  как  врача  педиатра-гигиениста  [3,  с.  23].

В  период  с  60-х  годов  ХХ  века  опубликовано  большое  количество  статей,  методических  рекомендаций,  изданий  как  научного,  так  и  популярного  характера.  Социально-экономические  катаклизмы  постсоветского  общества  90  –  х  годов  и  экономические  кризисы  начала  XXI  века  вылились  в  заметном  снижении  интереса  к  проблеме  профилактики  заболеваний  и  оздоровления  детей  как  вообще,  так  и  средствами  физического  воспитания  в  школе.  Однако  научные  изыскания  в  этом  направлении  не  прекратились.  Об  этом  свидетельствуют  работы  В.  Арефьева  (1999),  А.  Дубогай  (1995),  С.  Волковой  (1988),  В.  Завацкого  (1995),  Т.  Круцевич  (1999),  М.  Реп  (1988),  В.  Язловецкого  (1991)  и  др.  [5,  с.  77].

Школа  —  идеальное  место  для  осуществления  профилактических  и  оздоровительных  программ.  Не  отрицая  роли  амбулаторно-поликлинической  службы,  следует  признать,  что  профилактическую  работу  целесообразно  осуществлять  непосредственно  по  месту  обучения  детей,  так  как  более  высокая  эффективность  реализации  этой  работы  достигается  взаимодействием  медицинского,  педагогического  персонала,  родителей,  при  активном  участии  самих  учащихся  на  основе  использования  в  учебном  процессе  обучения  здоровью  и  здоровому  образу  жизни.  Разумеется,  лучше  заниматься  профилактикой,  устраняя  факторы  риска,  чем  потом  тратить  колоссальные  деньги  на  лечение.  Между  тем  педиатр  в  районной  поликлинике  видит  ребенка  уже  с  заболеванием,  когда  поздно  работать  на  опережение.  Вот  почему  важна  роль  именно  школьной  медицины,  главная  задача  которой  -  быть  профилактической.  Именно  школьный  врач  вместе  с  педагогами  и  психологами  может  распределить  воздействие  с  учетом  физического  воспитания,  организации  питания,  учебных  нагрузок.  Именно  школьный  медик  может  сформировать  устойчивые  стереотипы  здорового,  правильного  поведения  у  школьников  [7,  с.  6,  8,  с.  143].

Список  литературы:

1. Авдеева  Т.Г.,  Виноградова  Л.В.  Введение  в  детскую  спортивную  медицину.  —  М.:  Изд.группа  «ГЭОТАР-Медиа».  —  2009.  —с.  28—39,  77—103
2. Бережной  В.В.,  Марушко  Т.В.  Внезапная  смерть  при  физических  нагрузках  у  детей  и  подростков  /  /  Современная  педиатрия  —  2009.  —  №  6  (28).  —  С.  29—34.
3. Громбах  С.М.  Руководство  по  гигиене  детей  и  подростков.  —  М,:  1964.  —  с.  14—23.
4. Даниленко  Г.М.  Гігієнічні  основи  системної  оптимізації  формування  здоров'я  дітей  в  умовах  загальноосвітнього  навчального  заставі.:Автореферат  дис..докт.  медичних  наук:  К,  2007.  —  с.  1—5.
5. Круцевич  Т.Ю.  Теория  и  методика  физического  воспитания.  —  К:  Олимп.  лит.  —  Ч.  2.  —  2003.  —  с.  8—20,  77—112
6. Маковкина  Ю.А.  Оцінка  стану  здоров'я  та  адаптаційних  можливостей  у  дітей  молодшого  шкільного  віку  з  урахуванням  індивідуально-типологічних  характеристик  організму.:Автореф.  дис..кандидата  медичних  наук:  К,2006.  —  с.  1—5
7. Организация  медицинской  профилактики  в  общеобразовательных  учреждениях:  методические  рекомендации-ГУ  Научный  центр  здоровья  детей  РАМН,  научно-исследовательский  институт  гигиены  и  охраны  здоровья  детей  и  подростков  /  /  Справочник  педиатра.  —  2007.  —  №  11.  —с.  6—14.
8. Томенко  О.А.  Рівень  рухової  активності  школярів  та  шляхи  його  підвищення  в  умовах  загальноосвітньої  школи//Педагогіка,  психологія  та  медико-біологічні  проблеми  фізичного  виховання  та  спорту:збірн.наукових  праць,  Харків,  2008.  —  №  2  —  с.  141—146.
9. Чорна  Н.Л.,  Иванова  И.В.  Клинико-лабораторные  критерии  выделения  групп  здоровья  школьников//Российский  педиатрический  журнал  —  2007.  —  №  4.  —  с.  39—41.