АКТУАЛЬНОСТЬ  ОЦЕНКИ  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  РИСКА  У  СОТРУДНИКОВ  ЛАБОРАТОРНОЙ  СЛУЖБЫ  МЕДИЦИНСКИХ  УЧРЕЖДЕНИЙ  В  ЗАВИСИМОСТИ  ОТ  УСЛОВИЙ  ТРУДА  И  СОСТОЯНИЯ  ЗДОРОВЬЯ

Оборина  Светлана  Валерьевна

канд.  мед.  наук,  ЮУГМУ,  г.  Челябинск

E-mail:  svetlana-oborina00@mail.ru

Красильникова  Эльвира  Михайловна

канд.  мед.  наук,  директор  ООО  «ИнСИ»,  г.  Челябинск

E-mail: 

Харунжин  Владимир  Викторович

д-р  мед.  наук,  проф.,  ООО  «ИнСИ»,  г.  Челябинск

E-mail: 

Для  современного  здравоохранения  характерно  внедрение  высокотехнологичных  видов  медицинской  помощи,  нового  оборудования,  компьютеризация  рабочих  мест,  увеличение  объема  оказываемых  медицинских  услуг,  расширение  номенклатуры  применяемых  лечебных,  диагностических  технологий  и  дезинфицирующих  средств,  что  не  редко  создает  дополнительные  к  уже  имеющимся  неблагоприятные  факторы  производственной  среды  [2,  с.  18;  3,  с.  27]. 

В  целях  гармонизации  законодательства  в  сфере  охраны  труда  Российская  Федерация  в  2010  г.  ратифицировала  Конвенцию  МОТ  №  187  «Об  основах,  содействующих  безопасности  и  гигиене  труда».  В  соответствии  с  положениями  Конвенции  в  России  внедряется  система  управления  профессиональными  рисками  на  каждом  рабочем  месте.  Оценка  рисков  является  основой  европейского  подхода  к  предотвращению  несчастных  случаев  и  профессиональных  заболеваний  [1,  с.  3].

Специфика  условий  труда  в  клинико-диагностических  лабораториях  (биохимических  и  бактериологических)  и  отделениях  клинической  лабораторной  диагностики  в  системе  лечебно-профилактических  организаций  может  непосредственно  оказывать  неблагоприятное  влияние  на  здоровье  медицинских  работников,  то  есть  является  фактором  риска  в  сохранении  их  здоровья.

Для  оценки  условий  труда  и  состояния  здоровья  сотрудников  клинико-диагностических  (биохимических  и  бактериологических)  лабораторий  многопрофильных  лечебно-профилактических  учреждений  г.  Челябинска  были  обследованы  119  человек  с  проведением  аттестации  их  рабочих  мест.  Группу  обследованных  составили  женщины  в  возрасте  от  25  до  45  лет  со  стажем  работы  в  биохимических  и  бактериологических  лабораториях  от  1  года  до  10  лет  и  более.  Сравнение  проводилось  с  контрольной  группой  условно-здоровых  лиц  (30  человек),  которая  была  представлена  женщинами,  не  работающими  в  условиях  биохимических  и  бактериологических  лабораторий  и  не  имеющими  острых  и  хронических  заболеваний.

При  исследовании  условий  труда  медперсонала  лабораторий  установлено,  что  в  воздухе  рабочей  зоны  биохимических  лабораторий  превышено  содержание  хлористого  водорода  в  4—5  раз  предельно-допустимых  концентраций  (ПДК),  концентрация  остальных  химических  веществ  (пары  азотной,  серной,  соляной,  этановой  кислот,  щелочи,  хлора,  этанола,  озона)  была  на  уровне  и  ниже  ПДК.  Указанные  вещества  комплексно  воздействуют  на  организм  сотрудников.

По  параметрам  микроклимата  в  50  %  помещений  лабораторий  температура  воздуха  превышала  на  2—4^оС  предельно  допустимые  уровни  (ПДУ),  при  снижении  относительной  влажности  воздуха  на  10—12  %.  Во  всех  лабораториях  обнаружено  превышение  уровней  шума  ПДУ  на  5—14  дБА  от  работы  вентиляционной  системы  и  технологического  оборудования.

Определение  искусственной  освещенности  показало  ее  снижение  на  рабочих  местах  сотрудников  на  60—100  лк. 

В  помещениях  бактериологических  лабораторий  уровень  бактериальной  обсемененности  воздушной  среды  был  в  пределах  допустимых  концентраций,  но  микрофлора  содержала  Staphylococcus  aureus,  плесневые  и  дрожжевые  грибы,  являющиеся  по  природе  своей  аллергенами.

Обе  группы  профессий  (биохимики  и  бактериологи)  в  процессе  трудовой  деятельности  имеют  контакт  с  биологическими  жидкостями  человека  (кровь,  моча  и  др.),  являющимися  источником  возбудителей  инфекционных  заболеваний  (биологический  фактор). 

Таким  образом,  оценка  условий,  тяжести  и  напряженности  труда  медицинского  персонала  биохимических  и  бактериологических  лабораторий  показала,  что  на  сотрудников  лабораторий  воздействует  комплекс  неблагоприятных  факторов  производственной  среды:  химический,  физический,  биологический,  а  также  условия  труда  работников  лабораторий  согласно  Р  2.2.2006-05  «Руководство  по  гигиенической  оценке  факторов  рабочей  среды  и  трудового  процесса.  Критерии  и  классификация  условий  труда»  являются  вредными  3  класса  3  степени. 

В  результате  изучения  состояния  здоровья  персонала  лабораторий  установлено,  что  в  структуре  общей  заболеваемости  обследованных  работников  биохимических  и  бактериологических  лабораторий  первое  ранговое  место  в  обеих  группах  занимают  болезни  органов  дыхания  (65,7  %  и  48,5  %  соответственно),  второе  место  —  болезни  органов  пищеварения  (16,4  %  и  19,1  %),  на  третьем  месте  у  сотрудников  биохимических  лабораторий  болезни  костно-мышечной  системы  (14,1  %),  у  сотрудников  бактериологических  лабораторий  болезни  кожи  и  подкожной  клетчатки  (8,9  %).  На  четвертом  и  пятом  ранговых  местах  находятся  болезни  мочеполовой  системы  и  болезни  системы  кровообращения.

Анализ  заболеваемости  персонала  лабораторий  в  зависимости  от  стажа  работы  в  данных  условиях  труда  показал,  что  у  сотрудников  биохимических  лабораторий  наиболее  высокие  показатели  острой  и  хронической  заболеваемости  (26,7  %  и  68,6  %)  при  стаже  работы  более  10  лет.  При  этом  было  установлено  достоверное  увеличение  показателей  болезней  органов  дыхания  (39,53±1,45),  органов  пищеварения  (19,77±1,15),  системы  кровообращения  (8,14±0,78)  и  мочеполовой  системы  (13,95±1,00)  при  стаже  работы  более  10  лет.

У  работников  бактериологических  лабораторий  наблюдались  наиболее  высокие  показатели  острой  и  хронической  заболеваемости  при  стаже  работы  от  6  до  10  лет  (17,4  %  и  29,1  %  соответственно).  А  достоверное  увеличение  показателей  распространенности  болезней  органов  дыхания  (24,42±1,37),  органов  пищеварения  (8,14±0,86),  болезней  кожи  и  подкожной  клетчатки  (8,14±0,86)  установлено  при  стаже  работы  от  6  до  10  лет  и  достоверное  увеличение  болезней  мочеполовой  системы  (13,95±1,00),  как  у  молодых,  так  и  у  стажирующихся  сотрудников.

С  учетом  изложенного,  анализ  заболеваемости  у  обеих  групп  обследованных  работников  выявил  их  производственно-обусловленную  зависимость  [2,  с.  20].

Представленные  данные  определили  необходимость  проведения  оценки  профессионального  риска  здоровью  медперсонала  лабораторий  лечебно-профилактических  организаций. 

Следующими  задачами  нашей  работы  являются  оценка  наиболее  информативных  показателей  повреждения  здоровья  сотрудников  лабораторной  службы,  разработка  инструмента  для  оценки  профессионального  риска  на  основе  учета  всех  возможных  факторов  производственной  среды  и  их  количественной  оценки,  обоснование  расчета  уровня  страховых  отчислений  с  учетом  вредных  условий  труда,  разработка  на  этой  основе  и  утверждение,  в  установленном  порядке,  методики  расчета  профессионального  риска  для  работников  клинико-диагностических  лабораторий  медицинских  учреждений.

Авторами  разработана  полезная  модель  «Автоматизированная  информационно-справочная  система  оценки  и  контроля  профессиональных  рисков  в  сфере  трудовых  отношений»,  на  которую  в  2012  г.  получен  патент  №  121617.  Представленная  формула  наиболее  полно  учитывает  показатели  профессионального  риска  в  реальных  условиях  и  дает  возможность  использовать  ее  как  инструмент  для  оценки  и  снижения  профессионального  риска  и  включает  информацию  об  условиях  труда  на  конкретном  рабочем  месте,  показатели  здоровья  персонала,  возраст  изучаемой  группы  работающих,  фактические  параметры  производственного  оборудования  в  сравнении  с  нормативными  данными.

Ожидаемые  результаты:

·оценка  опасности  инфицирования  работников  лабораторной  службы  в  данных  условиях  труда;

·оценка  риска  профессиональной  патологии  персонала  клинико-диагностических  лабораторий  лечебно-профилактических  организаций  на  современном  уровне;

·обоснование  рекомендаций  по  составу  комиссий  специалистов  медицинского  и  технического  профиля,  ответственных  за  учет  и  оценку  факторов  риска  в  реальных  производственных  условиях;

·разработка  учетной  формы  факторов  профессионального  риска  в  производственных  условиях;

·совершенствование  экономических  механизмов  стимулирования  работодателя  для  улучшения  условий  труда;

·обоснование  страхования  работников  в  соответствии  с  уровнем  профессионального  риска  не  только  по  отрасли  в  целом,  но  и  на  конкретном  рабочем  месте;

·современные  подходы  к  предоставлению  компенсаций  работникам,  занятым  на  работах  с  вредными  и  (или)  опасными  условиями  труда.

Список  литературы:

1. Измеров  Н.Ф.  Глобальный  план  действий  по  охране  здоровья  работающих  на  2008—2017  гг.:  пути  и  перспективы  реализации  /  Н.Ф.  Измеров  //  Медицина  труда  и  пром.  экология.  —  2008.  —  №  6.  —  С.  1—9. 
2. Косарев  В.В.  Профессиональная  заболеваемость  медицинских  работников  /  В.В.  Косарев,  С.А.  Бабанов  //  Медицинский  альманах.  —  2010.  —  №  3.  —  С.  18—21.
3. Труфанова  Н.Л.  Особенности  формирования  патологии  у  медицинских  работников  многопрофильной  больницы  /  Н.Л.  Труфанова,  Е.Л.  Потеряева,  Г.И.  Крашенинина,  Т.А.  Аверьянова  //  Медицина  труда  и  пром.  экология.  —  2010.  —  №  8.  —  С.  27—31.