РИСК  РАСПРОСТРАНЕНИЯ  ЗАБОЛЕВАНИЙ  ОРГАНОВ  ДЫХАНИЯ  В  ПРИМОРСКОМ  КРАЕ

Веремчук  Людмила  Васильевна

д-р  биол.  наук,  ведущий  научный  сотрудник  Владивостокского  филиала  ФГБУ  «ДНЦ  ФПД»  СО  РАМН  —  НИИ  МКВЛ,  г.  Владивосток

E-mail: 

Гвозденко  Татьяна  Александрова

д-р  мед.  наук,  директор  Владивостокского  филиала  ФГБУ  «ДНЦ  ФПД»  СО  РАМН  —  НИИ  МКВЛ,  г.  Владивосток

E-mail: 

THE  RISK  OF  DISSEMINATION  OF  RESPIRATORY  DISEASES  IN  PRIMORYE  TERRITORY

Veremchuk  Ludmila

doctor  of  Biology,  Senior  Research  Associate,  Vladivostok  branch  of  theFederal  State  Budgetary  Institution  "Far  Eastern  Scientific  Center  of  Physiologyand  Pathology  of  Respiration"  under  the  Siberian  Branch  of  Russian  Academy  of  Medical  Sciences  —  INSTITUTE  OF  MEDICAL  CLIMATOLOGY  AND  REHABILITATION,  Vladivostok

Gvozdenko  Tatyana

doctor  of  Medicine,  Director  Vladivostok  branch  of  theFederal  State  Budgetary  Institution  "Far  Eastern  Scientific  Center  of  Physiologyand  Pathology  of  Respiration"  under  the  Siberian  Branch  of  Russian  Academy  of  Medical  Sciences  —  INSTITUTE  OF  MEDICAL  CLIMATOLOGY  AND  REHABILITATION,  Vladivostok

АННОТАЦИЯ

Сложные  природно-экологические  условия  Приморского  края  вызывают  повышенный  рост  распространения  заболеваний  органов  дыхания.  Для  прогнозирования  уровня  заболеваемости  разработаны  интегральные  показатели,  характеризующие  риск  развития  заболеваний.  Методологической  основой  расчета  интегрального  показателя  «риска»  явилось  определение  фонового  уровня  внешнего  воздействия  относительно  наименьших  показателей  заболеваемости.  В  Приморском  крае  риск  развития  заболеваний  органов  дыхания  определяется  негативным  влиянием  муссонного  климата.

ABSTRACT

Difficult  natural-ecological  conditions  of  Primorye  Territory  cause  increased  growth  of  dissemination  of  respiratory  diseases.  For  forecasting  of  the  level  of  morbidity  integrated  ratings  characterising  the  risk  of  development  of  diseases.  Methodological  basic  of  calculation  of  integral  index  of  «risk»  was  the  definition  of  the  background  level  of  external  exposure  is  relatively  the  lowest  indicators  of  the  level  of  morbidity.  In  Primorye  Territory  the  risk  of  development  of  respiratory  diseases  is  defined  by  negative  influence  of  monsoonal  climate.

Ключевые  слова:  среда  обитания;  заболеваемость  органов  дыхания;  оценка  риска.

Keywords:  living  environment;  the  incidence  of  respiratory;  risk  assessment.

Напряженная  природная  и  экологическая  ситуация,  низкие  показатели  здоровья  в  ряде  регионов  России,  неэффективность  природоохранных  мероприятий  во  многом  связана  с  незнанием  причин  развития  риска  здоровью  населения  и  отсутствием  критериев  напряженности  этого  риска,  связанного  с  воздействием  факторов  среды  обитания  [3,  с.  31]. 

Под  термином  «риск»  подразумеваетсяоценка  вероятности  неблагополучного  результата  здоровьюнаселения  под  воздействием  фактора  внешней  среды.  В  связи  с  этим  в  мировой  и  отечественной  литературе  существуют  и  множество  способов  расчета  риска,  в  основе  которых  лежит  индексный  подход  —  определение  соотношения  суммарных  количественных  показателей  заболеваемости  к  ПДК  в  половозрастныхгруппахлюдей  во  временных  диапазонах  и  т.  д.  Каждый  способ  имеет  свои  преимущества  и  недостатки,  поэтому  в  зависимости  от  поставленной  цели  и  конкретного  случая  используется  соответствующий  метод. 

В  задачу  представленных  исследований  вошло  определение  величины  «средового»  (климатического,  техногенного.)  риска  для  факторов,  не  имеющих  нормированных  критериев  (ПДК,  ПДУ  и  др.).  Важнойстороной  этих  исследований  явилось  территориальное  дифференцирование  критериев  риска  относительно  различных  условий  среды  обитания.  Риск,  как  условная  единица,  позволил  учестьвлияние  множестване  всегда  сопоставимых  факторов  воздействия.  Поэтому  при  расчете  обобщенного  климатического  риска  использовался  интегральный  индекс,  рассчитанный  с  помощью  информационно-энтропийного  анализа,  позволившего  оценивать  неопределенность  (энтропию)  и  несогласованность  информации  в  системе  климатических,  техногенныхусловий,  неоднозначно  воздействующих  на  организм  человека  [1,  с.  16]. 

Для  Приморского  края  характерен  высокий  уровень  заболеваемости  органов  дыхания,  причем  распространение  данной  заболеваемости  во  многом  зависит  от  биоклиматических  условий  региона  и  техногенного  загрязнения  атмосферы,  водоисточников  и  ландшафтов  [4,  с.  34].  Поэтому  особенно  актуальным  в  крае  является  определение  климатического  и  техногенного  рисков,  вызывающих  ростзаболеваемости  органов  дыхания.

Методологической  основой  определения  «средового»  риска  явилась  ранжирование  связизаболеваемости  органов  дыхания  с  показателями  внешней  среды.  В  основу  расчетов  взято  сопоставление  наименьшего  уровня  заболеваемости  органов  дыхания  (по  годам  и  районам  края)  с  соответствующими  (по  годам  и  районам)  абсолютными  показателями  факторов  среды  (климатические,  экологические)  [2,  с.  20—31].  В  результате  определялся  региональный  фоновый  уровень  внешнего  воздействия  на  органы  дыхания,  показывающийабсолютную  величину  климатического  параметра  илистепени  загрязнения,  при  которых  заболеваемость  органов  дыхания  в  регионе  имеет  самые  низкие  показатели.

Расчет  фонового  уровня  загрязнения  и  климатических  параметров  базировался  на  применении  адаптированных  методов  вариационной  статистики  с  определением  доверительных  интервалов,  использующих  средние  показатели  (),  среднеквадратическое  отклонение  (d),  средние  ошибки  (m),  критерии  Стьюдента  и  Шовене.  С  помощью  параметрических  методов  основных  статистик  рассчитывались  Wi  —  потенциальный  нормированный  показатель  риска;  Zi  —  среднемноголетний  показатель  фактора  среды  и  Хф  —  региональный  фоновый  уровень  фактора  среды  (формула  1).

Wi  =  .  (1)

На  основании  величины  разброса  показателя  Wi  была  разработана  оценочная  шкала  риска,  определяющая  уровень  благоприятности  климатических  и  техногенных  условий  Приморского  края  для  органов  дыхания.  По  полученному  ранжированию  «низкий  риск»  соответствует  Wi<0;  «умеренный  риск»  —  Wi  =  0—1;  «повышенный  риск»  —  Wi  =  1—2;  «высокий  риск»  —  Wi  =  2—3;  «очень  высокий  риск»  —  Wi>  3  (табл.  1).

Таблица  1.

Риск  распространения  заболеваемости  органов  дыхания  у  населения  Приморского  края  под  влиянием  внешней  среды

Примечание.  Низкий  риск  —  Wi<0;  умеренный  риск  —  Wi  =  0—1;  повышенный  риск  —  Wi  =  1—2;  высокий  риск  —  Wi  =  2—3;  очень  высокий  риск  —  Wi>  3.

В  результате  риск  развития  заболеваний  органов  дыхания  от  климатических  условий  в  Приморском  крае  имеет  высокие  и  очень  высокие  показатели  Wi  в  континентальных,  восточных  районах  и  юго-западном  побережье,  причем  заболевания  органов  дыхания  у  детей  преобладает,  что  говорит  о  преимущественной  климатической  этиологии  данного  заболевания  (табл.  1).

Риск  развития  заболеваний  органов  дыхания  от  загрязнения  атмосферы  выбросами  автотранспорта  и  промышленных  предприятий  рассчитывался  для  крупных  промышленных  городов  Приморского  края.  Самый  высокий  риск  распространения  заболеваемости  от  промышленных  выбросов  и  автотранспорта  зарегистрирован  в  городах  Владивостоке,  Артеме  и  Уссурийске,  где  он  одинаково  опасен  для  всех  групп  населения  (дети,  подростки,  взрослые).  В  городах  Находке  и  Лесозаводске  отмечается  превышение  величины  риска  связанного  с  выбросами  от  автотранспорта  над  выбросами  промышленными  предприятиями,  что  говорит  о  высоком  уровне  автомобилизации  населения  этих  городов.  А  в  городах  Партизанске,  Спасске-Дальнем  высокий  рискот  промышленных  выбросов  связан  с  изношенностью  очистных  сооружений  предприятий  и  негативными  последствиями  сильного  загрязнения  окружающей  среды  в  восьмидесятые  годы. 

Таким  образом,  рассчитанные  «средовые»  риски  позволяют  прогнозироватьвозможные  угрозы  здоровью  населения  края,  не  проводя  трудоемких  и  материально  затратных  исследований.

Список  литературы:

1.Использование  информационно-энтропийного  анализа  для  оценки  распространения  болезней  органов  дыхания  на  территории  Приморского  края  /Кику  П.Ф.  [и  др.]  //  Бюл.  физиологии  и  патологии  дыхания.  —  2001.  —  Вып.  10.  —  С.  12—20.

2.Оценка  эпидемиологического  риска  здоровья  на  популяционном  уровне  при  медико-гигиеническом  ранжировании  территории:  Пособие  для  врачей  /Под  ред.  А.И.  Потапова.  —  М.,  1999.  —  48  с.

3.Социально-гигиенический  мониторинг  —  интегрированная  система  оценки  и  управления  риском  для  здоровья  населения  на  региональном  уровне  /С.В.  Кузьмин  [и  др.]  //  Гигиена  и  санитария.  —  №  1.  —  2013.  —  С.  30—32.

4.Эпидемиологические  особенности  болезней  органов  дыхания  на  территории  Дальневосточного  региона  /Л.Г.  Манаков  [и  др.]  //  Бюл.  физиологии  и  патологии  дыхания.  —  2009.  —  Вып.  33.  —  С.  34—38.