НОВЫЕ  ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ  ФОРМЫ  ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ  ПОМОЩИ  РАБОТАЮЩЕМУ  НАСЕЛЕНИЮ

Гречковская  Наталия  Владимировна

канд.  мед.  наук,  доцент  кафедры  медицины  труда,  психофизиологии  и  медицинской  экологии  Национальной  медицинской  академии  последипломного  образования  имени  П.Л.  Шупика,  Украина,  г.  Киев

E-mail: 

NEW  ORGANIZATIONAL  FORMS  OF  OCCUPATIONAL  PATHOLOGY  SERVICE  OF  WORKING  POPULATION

Grechkоvskaya  V.  Nataliya

candidate  of  Medical  Science,  associate  professor  of  Department  of  Labor  Medicine,  Psychophysiology  and  Medical  Ecology  Shupyk  National  Medical  Academy  of  Postgraduate  Education,  Ukraine,  Kiev

АННОТАЦИЯ

Целью  исследования  явилось  определение  новых  организационных  форм  предоставления  профпатологической  медицинской  помощью  работающим  с  учётом  системы  реформирования  медицины  в  Украине.

На  основании  анализа  нормативно-правовой  базы,  регламентирующей  проведение  профилактических  медицинских  осмотров  работающих  во  вредных  и  опасных  условиях  труда,  стратегии  реформирования  медицины,  определены  новые  организационные  формы  профпатологической  медицинской  помощи.  Предложенная  модель  медицинского  обслуживания  работающего  населения  позволит  улучшить  качество  медицинской  помощи  на  всех  уровнях  её  предоставления.

ABSTRACT

The  aim  of  the  study  was  to  identify  new  forms  of  organization  of  occupational  pathology  medical  help  to  working  population  taking  in  consideration  the  reform  of  medical  system  in  Ukraine.

Based  on  the  analysis  of  the  legal  framework  governing  the  implementation  of  preventive  medical  examinations  of  workers  in  hazardous  working  conditions,  the  reform  strategy  of  Medicine  ,  identify  new  organizational  forms  of  occupational  pathology  of  care.  The  proposed  model  of  health  care  of  the  working  population  will  improve  the  quality  of  care  at  all  levels  of  its  provision.

Ключевые  слова:  профессиональные  заболевания,  профпатологическая  служба,  вредные  и  опасные  условия  труда,  диспансеризация,  профилактика,  профессиональные  заболевания.

Keywords:  occupational  diseases,  occupational  pathology  service,  harmful  and  dangerous  working  conditions,  health  examinations,  prevention,  occupational  diseases.

В  Украине  ежегодно  регистрируются  6,0—8,0  тысяч  профессиональных  заболеваний  и  около  10000  случаев  производственного  травматизма  на  рабочих  местах  [5,  с.  77—79;  8,  с.  13].  Угольная  промышленность  по  показателям  производственного  травматизма  опережает  все  остальные  сферы  производства  [5,  с.  81—87].  Уровни  охраны  труда  на  предприятиях  Украины  не  отвечают  уровням  безопасности  труда  европейских  стран.  Низкий  уровень  жизни  и  угроза  потерять  работу  заставляют  людей  трудиться  в  условиях  повышенного  риска  [2,  с.  250—253;  3,  с.  4—11].  Во  многих  странах  отмечается  проблема  старения  и  профессионального  долголетия  трудоресурсного  населения  [1,  с.  27—29;  4,  с.  1—9].

В  течение  двадцати  лет  в  Украине  советская  профилактическая  система  медико-санитарного  обеспечения  работающих  медленно  разрушается.  Изменившиеся  социально-экономические  условия,  переход  к  рыночным  отношениям  способствовали  и  реорганизации  медицинской  сферы.  Принцип  всеобщей  доступности  населения  к  медицинской  помощи  остался  по-прежнему  доминирующим,  однако  приоритетность  медицинского  обслуживания  работающего  человека  и  профилактическая  направленность  медицины  теряет  свои  позиции.  Снижение  внимания  к  вопросам  охраны  здоровья  работающего  населения  и  отсутствие  финансовой  поддержки,  привело  к  разрушению  всех  лечебно-профилактических  подразделений  при  промышленных  предприятиях.  Большинство  медико-санитарных  частей  (МСЧ),  здравпунктов  предприятий  сегодня  ликвидировано.  Цеховая  служба  МСЧ  сохранились  лишь  на  отдельно  взятых  предприятиях  и  её  существование  сегодня,  —  это  исключительно  заслуга  предпринимателей  и  работодателей,  заинтересованных  в  сохранении  здоровья  работающих  людей  и  профилактике  профессиональных  заболеваний.  Широкомасштабное  реформирование  медицины,  которое  начато  в  Украине,  —  это  важная  составляющая  общегосударственной  политике  Украины  по  улучшению  качества  жизни  украинских  граждан  [9].  Улучшение  качества  предоставления  медицинской  помощи  работающему  населению  немыслимо  без  оптимизации  существующих  ресурсов  лечебно-профилактических  учреждений,  которые  оказывают  медицинскую  помощь  работоспособному  населению  и  определению  новых  организационных  форм  и  моделей  медицинского  обслуживания.

Общегосударственная  программа  Украины  «  Здоровье  2020:  украинское  измерение»,  разработанная  Министерством  охраны  здоровья,  определило  курс  на  приоритетность  профилактики,  ранней  диагностике,  диспансеризации,  здорового  образа  жизни  [6,  с.  3—9;  10].

Проведение  реформирования  медицинской  сферы  не  ограничивается  только  лишь  апробацией  пилотных  проектов,  которые  стартовали  в  ряде  областей  Украины,  но  и  созданием  наиболее  эффективной  модели  медико-санитарного  обеспечения  трудоспособного  населения  на  всех  уровнях  предоставления  медицинской  помощи.  Так,  с  учетом  уровней  оказания  медицинской  помощи  определены  новые  организационные  формы  оказания  профпатологической  медицинской  помощи  работающим  во  вредных  и  опасных  условиях  труда  с  определением  медицинских  учреждений  и  распределением  функций.  Работающие  во  вредных  и  опасных  условиях  труда,  имея  двойное  медицинское  обслуживание,  могут  получать  медицинскую  помощь  по  месту  прикрепления  (проживания)  и  по  месту  работы  или  учёбы.  Первичная  (медико-санитарная)  медицинская  помощь,  предоставляемая  семейным  врачом  Центра  первичной  медико-санитарной  помощи  с  медицинской  сетью  врачебных  амбулаторий  по  месту  прикрепления  (проживания),  должна  включать  и  оказание  профпатологической  помощи  работающим  во  вредных  и  опасных  условиях  труда.  Путём  расширения  функциональных  обязанностей  семейного  врача  и  соответствующей  подготовкой  по  профессиональной  патологии,  необходимо  включить  семейного  врача  в  общую  структуру  оказания  профпатологической  помощи  работающему  населению.

Вторичная  (специализированная)  профпатологическая  помощь  предоставляется  врачами-специалистами  консультативно-диагностических  центров,  специалистами  больниц  и  клиник  реабилитационного,  планового  лечения  по  месту  прикрепления  (проживания)  и  врачом-профпатологом  МСЧ  по  месту  работы.  Важным  условием,  при  котором  возможно  оказание  вторичной  профпатологической  помощи  вторичного  уровня  медицинской  помощи  является  обязательное  лицензирование  лечебного  учреждения  по  виду  медицинской  практике  «  профессиональная  патология».  На  базе  учреждений  вторичного  уровня  оказания  профпатологической  помощи  необходимо  разместить  медицинские  комиссии  по  проведению  профилактических  медицинских  осмотров  работающих  во  вредных  и  опасных  условиях  труда  [7].

Третичную  (высокоспециализированную)  профпатологическую  помощь  предлагается  возложить  на  высокоспециализированные  многопрофильные  учреждения,  которые  могут  предоставлять  консультативно-диагностическую  помощь  с  использованием  высокотехнологического  оборудования,  специализированное  углубленное  обследование,  проводить  лечение,  реабилитацию  профессиональных  больных  и  решать  экспертные  вопросы.

Таким  образом,  с  учетом  изменившихся  социально-экономических  условий  и  реформирования  медицинской  сферы  предложены  новые  организационные  формы  и  модель  предоставления  профпатологической  помощи  работающему  населению,  что  позволит  улучшить  качество  предоставления  медицинской  помощи  работающему  населению  и  вернуть  приоритетность  профилактике.

Список  литературы:

1.Артамонова  В.Г.,  Хурцилава  О.Г.,  Хавинсон  В.Х.,  Башкарёва  А.С.  —  Материалы  Х  Всероссийского  конгресса  «Профессия  и  здоровье».  —  Проблемы  старения  и  профессионального  долголетия  трудоспособного  населнения  /  М.  2011.  —  С.  27—29.

2.Богатирьова  Р.В.  Детермінанти  здоров’я  та  національна  безпека/  Богатирьова  Р.В.//Київ,  ВД  «Авіцена»,  2011.  —  446  с.

3.Измеров  Н.Ф.  Национальный  проект  «Здоровье»  —  роль  медицины  труда  /  Н.Ф.  Измеров  //  Медицина  труда  и  пром.  экология.  —  2007  —  №  12  —  С.  4—11.

4.Здоровье  работающих:  проект  Глобального  плана  действий.  Документ  ВОЗ  ЕВ  120/28.  —  02.01.2006.  —  С.  1—9.  Safe  and  Healthy  Workplaces:  Making  Decent  a  Reality.  Final  draft  (МОТ,  2007).

5.Кундиєв  Ю.И,  Нагорная  А.М..  Профессиональное  здоровье  в  Украине.  Эпидемиологический  анализ  Киев:  Авицена,  2007.  —  316  с.

6.Концепція  Загальнодержавної  цільової  соціальної  програми  „Збереження  і  розвиток  трудового  потенціалу  України  на  2008—2017  роки  „.//  Укр..  журнал  з  проблем  медицини  праці.  —  2007.  —  №  4  (12).  —  С.  3—9.

7.Порядок  проведення  медичних  оглядів  працівників  певних  категорій,  затверджений  Наказом  МОЗ  України  від  23.05.2007  р.,  №  246.

8.Пищиков  В.А.  Профессиональная  заболеваемость  в  Украине  (динамика  за  последние  10  лет,  причины  формирования)  и  пути  сохранения  профессионального  здоровья  населения  /  В.А.  Пищиков,  И.П.  Лубянова  //  Сб.  «Гигиена  труда»,  вып.  30.  К.  1999.  —  С.  13—23.

9.Програма  економічних  реформ  на  2010-2014  роки.  Реформа  медичного  обслуговування  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http//www.rainbow.  gov.  ua  /  (дата  посещения  07.10.2013  г.).

10.Сайт  Ради  національної  безпеки  і  оборони  України.  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http//www.rainbow.  gov.  ua  /  (дата  посещения  07.10.2013  г.).