О  ПОДГОТОВКЕ  ВРАЧА  ОБЩЕЙ  ПРАКТИКИ  ПО  ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ  ПАТОЛОГИИ

Гречковская  Наталия  Владимировна

канд.  мед.  наук,  доцент  кафедры  медицины  труда,  психофизиологии  и  медицинской  экологии  Национальной  медицинской  академии  последипломного  образования  им.  П.Л.  Шупика,  Украина,  г.  Киев

E-mail: 

ON  THE  PREPARATION  DOCTORS  OF  A  GENERAL  PRACTICE  ON  OCCUPATIONAL  DISEASES

Grechkоvskaya  V.  Nataliya

candidate  of  Medical  Science,  associate  professor  of  Department  of  Labor  Medicine,  Psychophysiology  and  Medical  Ecology  Shupyk  National  Medical  Academy  of  Postgraduate  Education,  Ukraine,  Kiev

АННОТАЦИЯ

Цель  исследования  —  разработка  учебной  программы  тематического  усовершенствования  по  профессиональной  патологии  для  подготовки  врачей  общей  практики  —  семейных  врачей  для  оказания  профпатологической  медицинской  помощи  работающему  населению  с  учётом  реформирования  медицины  в  Украине.

На  основании  анализа  нормативно-правовой  базы,  которая  регламентирует  оказание  медицинской  помощи  работающему  населению,  стратегии  реформирования  медицины,  определены  уровни  и  организационные  формы  оказания  медицинской  помощи  работающим  контингентам  во  вредных  и  опасных  условиях  труда.

ABSTRACT

The  aim  of  this  study  was  to  develop  a  training  program  for  thematic  improvement  of  occupational  diseases  for  training  of  doctors  of  general  practice  —  family  physicians  who  are  involved  in  the  provision  of  health  care  occupational  pathology  of  working  population,  taking  into  consideration  the  medical  reform  in  Ukraine.

Based  on  the  analysis  of  the  legal  framework  that  regulates  health  care  of  working  population,  the  reform  strategy  of  medicine,  defined  levels  and  organizational  forms  of  medical  care  of  people  working  in  hazardous  conditions.

Ключевые  слова:  врач  общей  практики  —  семейный  врач;  подготовка  медицинских  кадров;  профессиональные  заболевания;  реформирование  медицины.

Keywords:  GP  practice  —  family  doctor;  medical  training;  occupational  diseases;  medical  reform.

В  течение  последних  двадцати  лет  в  Украине  советская  профилактическая  система  медико-санитарного  обслуживания  работающего  населения  стремительно  разрушается.  Рыночная  экономика  и  новые  социально-экономические  условия  внесли  изменения  во  все  социальные  сферы  жизни  трудоспособного  населения  всего  постсоветского  пространства  [1,  с.  27—29].  Реорганизация  медицины,  которая  стартовала  в  Украине,  предъявляет  новые  требования  к  предоставляемой  медицинской  помощи  населению  страны.  При  сохранении  принципа  всеобщей  доступности  населения  к  медицинской  помощи,  важной  стратегической  задачей  является  восстановление  приоритетности  медицинского  обслуживания  работающего  человека.

Большинство  медико-санитарных  частей  (МСЧ),  здравпунктов  предприятий  ликвидировано.  Цеховая  служба  МСЧ  сохранилась  лишь  на  отдельно  взятых  предприятиях,  и  её  существование  сегодня  —  это  исключительно  заслуга  предпринимателей  и  работодателей,  заинтересованных  в  сохранении  здоровья  работающего  человека  [4,  с.  250—253].

Общегосударственная  программа  Украины  «Здоровье  2020:  украинское  измерение»,  разработанная  Министерством  охраны  здоровья  (МОЗ),  предполагает  возродить  принципы  приоритетности  профилактики,  ранней  диагностики  и  диспансеризации  работающего  населения  по  результатам  профилактических  медицинских  осмотров  [2,  с.  27—29;  6].

Улучшение  качества  предоставляемой  медицинской  помощи  невозможно  без  модернизации  сети  лечебных  учреждений  и  качественно  новой  профессиональной  подготовки  кадров.  Кадровое  обеспечение  медицинской  отрасли  оставалось  и  остаётся  важнейшей  задачей.

Существующие  программы  тематического  усовершенствования  (ТУ),  разработанные  кафедрой  медицины  труда  Национальной  медицинской  академии  последипломного  образования  им.  П.Л.  Шупика,  для  подготовки  врачей  по  профпатологии  содержат  достаточное  количество  теоретических  и  практических  вопросов  по  профессиональной  патологии.  Курсы  тематического  усовершенствования  по  профессиональной  патологии  представлены  двумя  видами  учебных  программ  —  двухнедельной  программой  подготовки  в  объёме  76  учебных  часов  и  месячным  циклом  в  объеме  156  учебных  часов.  Данные  программы  рассчитаны  для  подготовки  врачей-терапевтов,  специалистов  узких  медицинских  специальностей,  которые  принимают  участие  в  проведении  профилактических  медицинских  осмотров  работников  вредных  и  опасных  профессий.  Представленные  программы  ТУ  включают  общие  вопросы  профессиональной  патологии,  принципы  врачебно-трудовой  экспертизы,  вопросы  диагностики,  лечения  и  профилактики  профессиональных  заболеваний.  Большое  внимание  уделяется  вопросам  дифференциальной  диагностики  профессиональных  заболеваний  и  практическим  навыкам  по  оформлению  и  ведению  медицинской  документации.

Действующая  на  территории  Украины  законодательная  база,  регламентирующая  порядок  проведения  профилактических  медицинских  осмотров  работающих  в  условиях  воздействия  вредными  и  опасными  условиями  труда,  обязывает  всех  врачей-специалистов,  которые  принимают  участие  в  проведении  профилактических  медицинских  осмотров,  иметь  подготовку  по  профессиональной  патологии  [5].

Положениями  Закона  Украины  «О  порядке  проведения  реформирования  системы  здравоохранения  в  Винницкой,  Днепропетровской,  Донецкой  области  и  в  городе  Киеве»  регламентируется  порядок  медицинского  обслуживания  граждан  Украины  [3].

Двойное  медицинское  обслуживание,  которое  имели  контингенты  работающего  населения,  —  по  месту  прикрепления  (проживания)  и  по  месту  работы,  по-прежнему  сохранено.  По  месту  прикрепления  медицинское  обслуживание  будет  предоставляться  врачом  общей  практики  —  семейным  врачом  Центра  первичной  медико-санитарной  помощи.  В  случаях  наличия  МСЧ  при  промышленных  предприятиях  первичная  медицинская  помощь  будет  предоставляться  по  месту  работы.  К  функциональным  обязанностям  семейного  врача  отнесено:  осмотр  и  консультация  пациента,  диагностика  и  лечение  основных  заболеваний,  отравлений,  травм,  оказание  неотложной  помощи  в  случаях  острого  нарушения  физического  и  психического  здоровья  пациента  и  направление  пациента  на  вторичный  специализированный  уровень  оказания  медицинской  помощи.  Обязательным  условием  для  выполнения  семейным  врачом  поставленных  задач  является  подготовка  по  профессиональной  патологии.

С  учетом  специфики  работы  врача  семейной  практики  и  огромным  количеством  возлагаемых  на  него  задач,  возникла  необходимость  в  разработке  программы  подготовки  врачей  общей  практики  —  семейных  врачей  по  профессиональной  патологии.

Нами  предложено  создание  двухнедельного  цикла  тематического  усовершенствования  по  профессиональной  патологии  в  объёме  76  учебных  часов.  В  программе  тематического  усовершенствования  по  профессиональной  патологии  представлены  следующие  разделы:  определение  профпатологии  как  науки,  классификация  профессиональных  заболеваний,  принципы  врачебно-трудовой  экспертизы,  диагностики  и  профилактики  профессиональных  заболеваний,  основные  клинические  синдромы  острых  и  хронических  форм  профессиональных  интоксикаций,  основные  специфические  и  неспецифические  синдромы  в  профпатологии,  принципы  лечения  профессиональных  болезней.  Важными,  с  нашей  точки  зрения,  являются  вопросы  этики  и  деонтологии,  которые  включены  в  программу  подготовки.

Кафедра  медицины  труда,  психофизиологии  и  медицинской  экологии  Национальной  медицинской  академии  последипломного  образования  им.  П.Л.  Шупика  базируется  на  двух  клинических  базах  медицинских  учреждений  г.  Киева.  Одна  из  них  —  Городской  центр  профпатологии  г.  Киева.  В  центре  имеются  стационарное  отделение  профпатологии  на  40  коек,  амбулаторно-поликлиническое  отделение  и  врачебно-трудовая  экспертная  комиссия  для  решения  сложных  экспертных  вопросов  профессиональной  пригодности.  Благодаря  возможности  демонстрации  пациентов  с  профессиональной  патологией,  участию  в  работе  экспертной  комиссии,  курсанты  имеют  возможность  приобрести  практические  навыки  по  диагностике  профессиональных  заболеваний.

Таким  образом,  представленные  реформой  новые  организационные  формы  профпатологической  помощи  работоспособному  населению  включили  врача  общей  практики  —  семейного  врача  —  в  общую  систему  предоставления  профпатологической  медицинской  помощи  населению  Украины.  Реализация  разработанной  программы  по  подготовке  врачей  общей  практике  позволит  улучшить  качество  медицинской  помощи  для  трудоспособного  населения,  что  позволит  предупредить  профессиональную  заболеваемость  и  инвалидность.

Список  литературы:

1.Артамонова  В.Г.,  Хурцилава  О.Г.,  Хавинсон  В.Х.,  Башкарёва  А.С.  Проблемы  старения  и  профессионального  долголетия  трудоспособного  населения//  Материалы  Х  Всероссийского  конгресса  «Профессия  и  здоровье».  М.,  2011.  —  С.  27—29.

2.Богатирьова  Р.В.  Детермінанти  здоров’я  та  національна  безпека.  Київ,  ВД  «Авіцена»,  2011.  —  446  с.

3.Закон  Украины  «О  порядке  проведентя  реформирования  системы  здравоохранения  в  Винницкой,  Днепропетровской,  Донецкой  областях  и  городе  Киеве»  від  7.07.2011  №  3612-VI. 

4.Измеров  Н.Ф.  Национальный  проект  «Здоровье»  —  роль  медицины  труда  /  Н.Ф.  Измеров  //  Медицина  труда  и  пром.  экология.  —  2007.  —  №  12.  —  С.  4—11.

5.Приказ  МЗ  Украины  №  246  от  21.05.2007  года  «Об  утверждении  Порядка  проведения  медицинских  осмотров  работников  определённых  категорий».

6.Програма  економічних  реформ  на  2010—2014  роки.  Реформа  медичного  обслуговування  [Электронный  ресурс].  —  Режим  доступа.  —  URL:  http//www.  rainbow.  gov.ua/(дата  обращения  09.12.2013).