ЗАГРЯЗНЕНИЕ  АТМОСФЕРНОГО  ВОЗДУХА  —  ФАКТОР  РИСКА  ЗДОРОВЬЯ  ДЕТСКОГО  НАСЕЛЕНИЯ

Чубирко  Михаил  Иванович

д-р  мед.х  наук,  профессор  ГБОУ  ВПО  Воронежской  государственной  медицинской  академии  им.  Н.Н.  Бурденко  Минздрава  России,  РФ,  г.  Воронеж

E-mail:  geog_vsma@mail.ru

Пичужкина  Нина  Михайловна

д-р  мед.  наук  ГБОУ  ВПО  Воронежской  государственной  медицинской  академии  им.  Н.Н.  Бурденко  Минздрава  России,  РФ,  г.  Воронеж

E-mail:  geog_vsma@mail.ru

Масайлова  Лариса  Алексеевна

канд.  мед.  наук,  ассистент  ГБОУ  ВПО  Воронежской  государственной  медицинской  академии  им.  Н.Н.  Бурденко  Минздрава  России,  РФ,  г.  Воронеж

E-mail:  geog_vsma@mail.ru

AIR  POLLUTION  IS  A  RISK  FACTOR  FOR  CHILDREN'S  HEALTH

Mikhail  Chubirko

doctor  of  medical  sciences,  professor  GBOU  VPO  «Voronezh  State  Medical  Academy  named  after  N.N.  Burdenko»  of  the  Ministry  of  Health  of  Russia

Russia,  Voronezh

Nina  Pichuzhkina

doctor  of  medical  sciences  GBOU  VPO  «Voronezh  State  Medical  Academy  named  after  N.N.  Burdenko»  of  the  Ministry  of  Health  of  Russia

Russia,  Voronezh

Larisa  Masalova

candidate.  of  medical  sciences,  assistant  GBOU  VPO  «Voronezh  State  Medical  Academy  named  after  N.N.  Burdenko»  of  the  Ministry  of  Health  of  Russia

Russia,  Voronezh

АННОТАЦИЯ

В  статье  представлены  сравнительные  данные  заболеваемости  детей,  проживающих  на  территориях  с  разной  аэрогенной  нагрузкой.  Показано  взаимосвязь  загрязняющих  атмосферный  воздух  веществ  и  отдельных  видов  заболеваний.

ABSTRACT

This  article  presents  a  comparison  of  morbidity  of  children  living  in  areas  with  varying  load  on  the  atmosphere.  Interrelation  of  polluting  substances  and  certain  types  of  diseases.

Ключевые  слова:  атмосферный  воздух;  заболеваемость;  риск.

Keywords:  atmospheric  air;  morbidity;  risk.

Среди  многих  факторов,  влияющих  на  здоровье  населения,  кроме  социально-экономических,  большую  роль  играет  состояние  окружающей  среды,  характер  питания,  социально-гигиенические  условия  труда,  быта,  воспитания,  образ  жизни.  При  этом  среди  причин,  оказывающих  негативное  влияние  на  здоровье  населения,  до  30  %  приходится  на  воздействие  факторов  окружающей  среды  [1,  с.  4].

Оценка  особенностей  формирования  санитарно-эпидемиологической  ситуации  города  Воронеж  на  основе  определения  комплексной  антропотехногенной  нагрузки  на  окружающую  среду  показала,  что  приоритетным  фактором,  вносящим  более  55  %  вклада  в  общую  химическую  нагрузку,  является  загрязнение  атмосферного  воздуха  [2,  с.  50].

Анализ  средних  значений  концентраций  загрязняющих  веществ  в  атмосферном  воздухе  за  10-летний  период  свидетельствует  о  превышении  гигиенических  нормативов  по  формальдегиду  в  2,2  раза,  стиролу  в  1,62  раза,  взвешенным  веществам  в  1,32  раза,  фенолу  в  1,2  раза. 

Обращает  на  себя  внимание  неравномерная  антропотехногенная  нагрузка  внутригородских  территорий,  показатель  которой  варьирует  от  9,2  до  17,7  в  отдельные  годы.

Принципиально  важно,  что  комплексный  подход,  ориентированный  на  использование  данных  оценки  техногенной  нагрузки  и  риска  здоровью  населения,  позволил  обоснованно  выделить  внутригородские  территории  с  разным  уровнем  загрязнения  атмосферного  воздуха  для  дополнительного  изучения  влияния  аэрогенного  фактора  на  здоровье  населения.

Неблагополучная  территория  характеризуется  высоким  коэффициентом  техногенной  нагрузки  на  атмосферу  до  10,7,  превышением  среднесуточных  концентраций  по  5-ти  загрязняющим  веществам.  Территория  сравнения  имеет  значительно  меньшие  показатели  аэротехногенной  нагрузки  (2,7)  и  риска  для  здоровья  населения.

На  территории  риска,  по  сравнению  со  среднегородскими  показателями,  регистрируются  высокие  уровни  заболеваемости  детей:  хроническими  болезнями  миндалин  (нормированный  интенсивный  показатель  —  НИП=1,8),  астмой,  астматическим  статусом  (НИП=1,4),  аллергическим  ринитом  (НИП=1,3),  пневмонией  (НИП=1,4).

Среди  детского  населения,  проживающего  на  условно  чистой  территории,  наиболее  низкие  показатели  общей  заболеваемости  (НИП=0,4),  болезней  органов  дыхания  (НИП=0,51),  хронических  болезней  миндалин  (НИП=0,58),  астмы  и  астматического  статуса  (НИП=0,64),  болезней  крови  и  кроветворных  органов  (НИП=0,55).

Выполненный  анализ  свидетельствует  о  достоверных  различиях  в  уровне  заболеваемости  детей,  проживающих  на  внутригородских  территориях,  различных  по  уровням  загрязнения  атмосферного  воздуха.  Так,  достоверные  различия  среднемноголетних  показателей  получены,  в  целом,  как  по  уровню  болезней  органов  дыхания  (Трасч.=10,18>Ттабл.=2,262  при  р<0.05),  так  и  для  отдельных  нозологических  форм:  астмы  и  астматического  статуса  (Трасч.=5,42>Ттабл.=2,262  при  р<0.05),  пневмонии  (Трасч.=6,44>Ттабл.=2,262  при  р<0.05),  болезней  нервной,  эндокринной  систем,  кожи  и  подкожной  клетчатки,  врожденных  пороков  развития  (Трасч.=5,87-23,71  >Ттабл.=2,262  при  р<0.05).

Анализ  парной  корреляции  между  показателями  заболеваемости  детей,  проживающих  на  территории  с  высоким  уровнем  загрязнения  атмосферного  воздуха,  и  среднегодовыми  концентрациями  загрязняющих  веществ  атмосферного  воздуха  свидетельствует  о  положительной  связи  между  показателями  суммарного  загрязнения  атмосферного  воздуха  (Катм.),  отдельными  загрязняющими  веществами  и  заболеваемостью  детей  астмой,  астматическим  статусом,  болезнями  нервной  и  эндокринной  систем,  коэффициенты  парной  корреляции  которых  находятся  в  интервале  от  0,29  до  0,83.

Представляет  определенный  интерес  зависимость  заболеваемости  детей  астмой,  астматическим  статусом  от  концентрации  азота  диоксида  в  атмосферном  воздухе.  Установлено,  что  на  промышленной  территории  в  районе  обслуживания  детей  в  поликлинике  с  интервалом  в  1  год  после  самого  высокого  уровня  среднегодовой  концентрации  азота  диоксида  отмечается  рост  показателей  заболеваемости  детей  астмой,  астматическим  статусом  с  1,5  раза,  что  свидетельствует  об  отдаленном  эффекте  вредного  воздействия  на  организм  детей  и  срыве  его  адаптационных  возможностей.

Данные  интегральной  оценки  неспецифической  резистентности  на  основе  изучения  бактерицидной  активности  кожи,  аутомикрофлоры  ротовой  полости  и  микрофлоры  слизистых  оболочек  носа  свидетельствуют,  что  85  %  детей,  проживающих  на  территориях  с  высокой  аэротехногенной  нагрузкой,  составляют  группу  риска,  что  подтверждает  ответную  реакцию  организма  на  воздействие  загрязнителей  атмосферного  воздуха  наряду  с  другими  неблагоприятными  факторами  среды  обитания. 

Проведенная  оценка  состояния  здоровья  по  данным  медицинских  обследований  и  анкетирования  показала,  что  среди  детей,  проживающих  в  промышленной  зоне,  хронические  заболевания  регистрируются  в  3  раза  чаще,  чем  в  контрольном  районе.  Удельный  вес  часто  болеющих  детей  (более  4-х  раз  в  году)  среди  детей,  проживающих  в  промышленном  районе,  составляет  16  %,  в  то  время  как  среди  детей,  проживающих  на  условно  чистой  территории  —  10  %.

Таким  образом,  определение  территорий,  групп  риска  позволяет  разрабатывать  адресные  мероприятия,  направленные  на  снижение  уровня  загрязнения  атмосферного  воздуха  и  заболеваемости  населения.

Список  литературы:

1. Онищенко  Г.Г.  О  санитарно-эпидемиологическом  состоянии  окружающей  среды  //  Гигиена  и  санитария.  —  2013.  —  №  2.  —  С.  4—10.
2. Чубирко  М.И.,  Пичужкина  Н.М.  Химическое  загрязнение  воздушной  среды  и  здоровье  населения  /  Под  ред.  засл.  деят.  науки  России,  акад.  РАМН,  проф.  А.И.  Потапова  Воронеж:  "Истоки",  2004.  —  223  с.