ТУБЕРКУЛЕЗ У ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

В обстановке стабилизации заболеваемости туберкулезом в Республике Беларусь важно оценить уровень заболеваемости туберку­лезом отдельных групп населения [1]. Известно, что в настоящее время одним из главных факторов распространения туберкулезной инфекции является широкая миграция населения, а профилактическое направление остается приоритетным для фтизиатрической службы всего мира [2, 3, 4]. В Республике Беларусь с 60-х годов XX века организовано обучение иностранных студентов, причем экспорт образовательных услуг быстро растет и охватывает в настоящее время более 100 стран. В связи с этим анализ эпидемической ситуации по туберкулезу среди иностранных студентов является актуальной задачей.

Целью данного исследования явился анализ особенностей выявления и течения туберкулеза среди иностранных студентов высших учебных заведений Республики Беларусь.

Материалы и методы исследования

Проведено сплошное ретроспективное исследование, в которое были включены 22 иностранных студента белорусских ВУЗов, у которых был диагностирован туберкулез органов дыхания в период с 2012 по 2017 гг.

Результаты:

Анализ динамики количества иностранных студентов белорусских вузов показал, что с 2010/2011 учебного года число обучающихся выросло почти в 2 раза и достигло в 2016/2017 году 20170 человек. В Республике Беларусь обучаются студенты практически из всех регионов мира (107 государств), но, по данным Республиканского института высшей школы, в 2016 году граждане СНГ составляли 62,5 % обучающихся, граждане стран Азии – 30,5 % (рис. 1, 2), а прие­хавшие из Европы – 1,5 %, причем данное соотношение не претерпевает значительных изменений со временем (рис. 1).

Рисунок 1. Динамика количества иностранных студентов, обучающихся в РБ, и структура экспорта образовательных услуг в РБ

Среди обучающихся в РБ доминируют граждане Туркменистана. Так, в 2016 году число студентов из Туркменистана составило 42,5 % общего числа приехавших на обучение. Анализ структуры экспорта образовательных услуг свидетельствует о преобладании в РБ студентов из стран с высоким уровнем распространения туберкулеза (рис. 2, 3).

Рисунок 2. Количество иностранных студентов, обучавшихся в РБ в 2016 году

Рисунок 3. Распределение иностранных студентов,заболевших ТБ, по странам

При сравнительном анализе структуры экспорта образовательных услуг и стран, граждане которых заболели туберкулезом, оказалось, что в целом структуры похожи: в обеих значительно преобладают студенты Туркменистана. Но доля студентов из Туркменистана среди заболевших туберкулезом, ниже, чем в целом среди обучающихся. Помимо граждан Туркменистана, среди заболевших встречались студенты Китая, Нигерии, ЮАР, Ирака и Российской Федерации.

Случаи заболевания наблюдались в различных ВУЗах, однако, максимальное количество пациентов с туберкулезом училось в БНТУ и БГУ (рис. 4).

Рисунок 4. Распределение иностранных студентов, заболевших ТБ, по ВУЗам

68 % заболевших студентов были лицами мужского пола, средний возраст студентов составил 21,4±0,8 лет. Но почти треть студентов (31,8 %), заболевших туберкулезом, были в возрасте 18 лет. В основном они учились на подготовительном отделении (26,3 %) или 1 курсе университетов (36,8 %) (рис. 5).

Рисунок 5. Распределение иностранных студентов, заболевших ТБ, по возрасту и курсу обучения

Все случаи заболевания были выявлены при профилактическом флюорографическом обследовании, не было ни одного пациента, который был бы выявлен по обращаемости или при обследовании контактных лиц. Отмечена четкая организация и строгое соблюдение сроков рентгенологического обследования, которое проходят студенты ежегодно перед заселением в общежитие.

Ранее туберкулезом никто не болел, семейный контакт с больными туберкулезом имелся только у 1 иностранного учащегося (более 10 лет тому назад).

Ни одного случая первичного туберкулеза выявлено не было. Среди клинических форм доминировал инфильтративный туберкулез (90,1 %), в остальных случаях имел место очаговый туберкулез. Запущенных форм туберкулеза не наблюдалось Бактериовыделение различными методами установлено у 26,7 % студентов, причем у 25 % диагностирован МЛУ-ТБ, что ниже, чем у белорусских граждан.

Выводы

Иностранные граждане, прибывающие на учебу в Республику Беларусь, являются группой риска по туберкулезу, чему способствуют смена климата и образа жизни, большая учебная нагрузка.

Наибольшее количество случаев заболевания наблюдается среди граждан Туркменистана (29,5 %) и Китая (9,1 %), что в целом соот­ветствует географии стран экспорта образовательных услуг РБ.

Среди заболевших иностранных студентов преобладают юноши (68 %), обучающиеся на подготовительном отделении и 1 курсе (63,1 %) университетов, что объясняется стрессовой ситуацией в начальный период обучения и проблемами адаптации в чужой стране.

Все случаи туберкулеза у иностранных студентов были своевре­менно выявлены активно при профилактических рентгенологических осмотрах, что подтверждает важность рентгенологических методов обследования населения для ранней диагностики туберкулеза.

Анализ сроков выявления заболевания у иностранных учащихся указывает на возможность заболевания туберкулезом еще до приезда в РБ. В связи с этим, рекомендуется проводить обязательное комп­лексное медицинское обследование на туберкулез в короткие сроки всем лицам, приезжающим на учебу, независимо от предыдущих результатов обследования.

Результаты исследования дают научное обоснование для дальнейшей разработки комплекса мероприятий, направленных на диагностику и предотвращения распространения туберкулеза органов дыхания среди иностранных студентов белорусских ВУЗов.

Список литературы:

1. Бородина Г.Л. Клинические особенности туберкулеза у студентов высших учебных заведений / Г.Л. Бородина, Т.С. Матошко, Е.Ю. Коршикова // Материалы Республиканской науч.-практ. конф. с междунар. участием «МЛУ-туберкулез: новые научные достижения и их практическое применение», Минск, 17-18 ноября 2016 г.
2. Концепция государственной миграционной политики РФ до 2025 года http://www.garant.ru/hotlaw/federal/402320/#ixzz3SZ13C2dV.
3. Рекомендации по вопросам контроля за туберкулезом среди мигрантов http://www.mednet.ru/images/stories/files/CMT/Nechaeva_spb_migranti.pdf.
4. Чумоватов Н.В., Черных П.Е., Стаханов В.А. / Анализ заболевания туберкулезом иностранных учащихся ВУЗов // «Смоленский медицинский альманах» Материалы научно-практической конференции «Туберкулез как социальная болезнь и миграция», Смоленск, 2016. – С. 111-114.