ОПТИМИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ, ПРОФЕССИОНАЛЬНО ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ

АННОТАЦИЯ

Спорт - один из главных способов самосовершенствования человека. Спорт предполагает систематическую плановую многолетнюю подготовку и участие в соревнованиях. Психоэмоциональные и физические нагрузки граничат с индивидуальными физиологическими возможностями спортсменов. При переутомлении или травмах необходимо проведение комплекса реабилитационных мероприятий. Воздействие физическими факторами в сочетании с факторами механической природы оказывает оптимально быстрое восстановление спортсменов.

ABSTRACT

Sport is one of the main ways of self-improvement of a person.  Sport involves systematic planned multi-year training and participation in competitions. Psycho-emotional and physical activities border on individual physiological capabilities of athletes. A set of rehabilitation measures is necessary for overwork or injuries. The impact of physical factors, combined with mechanical factors, is optimally beneficial for the rapid recovery of athletes.

Ключевые слова: спорт, физическая реабилитация, спортивная болезнь.

Keywords: sports, physical rehabilitation, sports disease.

Спорт- один из главных способов самосовершенствования для человека.  Физическая культура в тесной связке с духовным развитием и лежит в основе гармоничного развития личности, также профессиональный спорт направлен на повышение спортивных достижений, граничащих с пределом человеческих возможностей. Среди заболеваний спортсменов встречается - перетренированность или спортивная болезнь. Спорт высших достижений - предполагает систематическую плановую многолетнюю подготовку и участие в соревнованиях. В современном мире спорт высших достижений -это единственный вид занятости, при котором функционирование почти всех систем организма может проявляться в зоне абсолютных физиологических и психологических пределах здорового человека. Это позволяет не только приблизиться к открытию верхних границ человеческих возможностей, но и определить пути эволюционного развития и применение имеющихся у каждого человека природных способностей.

Сейчас все чаще психоэмоциональные и физические нагрузки граничат с индивидуальными физиологическими возможностями человека. В связи с этим спортсменам необходима своевременная реабилитация. Неотъемлемое значение для лиц, профессионально занимающихся спортом, имеет индивидуально подобранное физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия обладает мощным реабилитационным потенциалом в спортивном направлении. Данное исследование доказывает, что физиотерапия на современном этапе развития способна заменить по эффективности препараты, которые невозможно применять по допинговым критериям, способна позволить избежать полипрагмазии, приблизить к нулю вероятность возникновения побочных эффектов фармакологических средств [1, с. 118].

Цель: реабилитации лиц, профессионально занимающихся спортом.

Задачи исследования: оптимизация реабилитационных мероприятий со спортсменами индивидуальных и групповых видов спорта.

Материалы и методы исследования: В исследование приняли участие 75 спортсменов индивидуальных и групповых видов спорта. Представители следующих видов спорта: Самбо (12 спортсменов), ушу (5 спортсменов), кикбоксинг (8 спортсменов), каратэ (6 спортсменов), бокс (9 спортсменов), бадминтон (4 спортсмена), фехтование (2 спортсмена), гребля на байдарках и каноэ (4 спортсмена), воднолыжный спорт (2 спортсмена), парусный спорт (2 спортсмена), водное поло (8 спортсменов), плавание (12 спортсменов). Реабилитацию проходили спортсмены со следующими диагнозами: спортивная болезнь (перетренированность) (n=34), травматические поражения суставов конечностей (n=12), синдром запястного канала (n=4), дорсопатии (n=15), реабилитация после перенесенных острых респираторных заболеваний (n= 10). Разделение по гендерному признаку:  47 мужчин и 28 женщин.

Реабилитация спортсменов проводилась при помощи стандартного набора оборудования, которое присутствует в любом физиотерапевтическом отделении. Проводились следующие реабилитационные мероприятия: магнитотерапия, лазертерапия, ультразвуковая терапия (УЗТ), водолечение (душ Шарко), лечебное применение методов механической природы (тракционная терапия (сухое аппаратное вытяжение), вибромассаж).Спортсменам было назначено по 3 процедуры в день. Такое количество процедур считается оптимальным и прописано во многих рекомендациях (В.С. Улащик, Г.Н. Пономоренко, В.М.Боголюбов, В.А. Лебедев, Д.В. Ковлен и др.). Реабилитация спортсменов проводилась в течении 10 дней. Возрастспортсменов  от 17 до 38 лет.

Также пациенты проходили тестирование на цифровой рейтинговой шкале боли (NRS).

Результаты исследования.

Соотношение спортсменов, проходящих реабилитацию показано на рис. №1.

Рисунок 1. Реабилитируемые спортсмены, представленные по направлениям спортивной деятельности. (%)

На рисунке 1 показано, что реабилитацию в амбулаторных условиях проходили спортсмены, занимающиеся групповыми и индивидуальными видами спорта.

На рисунке №2 представлена выборка мужчин и женщин, обратившихся за реабилитацией.

Рисунок 2. Распределение спортсменовмужчин и женщин, проходящих реабилитацию в амбулаторных условиях (абс.ч)

Рисунок №3 наглядно показывает частоту назначения процедур. Данная информация предоставлена для оценки мощностей, загруженности аппаратуры количество проведенных реабилитационных мероприятий.

Рисунок 3. Количество назначений на каждую реабилитационную методику (%)

Всего за период реабилитации спортсменами было назначено и проведено 2250 процедур.Назначались следующие физические методы лечения и реабилитации: магнитотерапия – 650 назначений, лазертерапия – 260 назначения, водолечение (душ Шарко) – 440 назначений,ультразвукового лечения (УЗТ) – 410 назначений, тракционная терапия – 320 назначений, вибромассаж – 170 назначений.

Рисунок 4. Распределение, обратившихся для реабилитации спортсменов, по нозологии. (%)

Для пациентов были сформированы оптимальные схемы реабилитации в зависимости от диагнозов у спортсменов:

При дорсопатиях использовалась следующая схема лечения:

УЗТ → Магнит → Сухое вытяжение

Реабилитация после ОРЗ использовалась следующая схема лечения:

Лазер → УЗТ → Душ Шарко

При синдроме запястного канала использовалась следующая схема лечения:

УЗТ → Лазер → Магнит

При травматических поражениях суставов конечностей использовалась следующая схема лечения:

Лазер → УЗТ → Магнит

При спортивной болезни (перетренированность) использовалась следующая схема лечения:

Душ Шарко → Магнит → Чередование сухого вытяжения и вибромассажа.

Ультразвуковая терапия (УЗТ)–Нами применялась лабильная методика воздействия, когда излучатель со скоростью 1—2 см/с передвигают по поверхности тела. Интенсивность ультразвука при воздействии варьирует от 0,05—0,1 до 1—1,2 Вт/см2 [3, с. 462].

Магнитотерапия - В лечебной практике использовалось магнитное поле с магнитной индукцией от 10 до 30 мТл. Продолжительность процедур постепенно увеличиваю тот 10 до 20 мин. При повреждениях опорно-двигательного аппарата используют кольцевые магниты. Их накладывали на зону повреждения (максимальное расстояние до 30 мм) рабочей стороной через марлевую прокладку, поверх повязки (в том числе гипсовой) и фиксируют эластичным бинтом или повязкой [3, с. 579].

Тракционная терапия (сухое вытяжение)- осуществлялось при помощи тракционных программируемых аппаратов в положении лежа. Хороший эффект дает при проведении тракционной терапии применение интермиттирующих нагрузок с ослаблением заданного усилия на 25—50% в каждом цикле и изменяющейся (от 30—60 секунд на максимуме до 1—2 минут на минимуме) экспозицией. Начальная нагрузка с учетом коэффициента скольжения (равного 0,5 от веса перемещаемой части тела) и трения в блочных устройствах должна составлять 6% от веса тела пациента. Максимальное усилие при этом не должно превышать начальное более чем в 1,5—2 раза, прирост массы груза должен составлять 0,5—1 кг, а продолжительность 10— 12 минут [2, с. 110].

Лазертерапия-Красная лазеротерапия. Используют излучение с длиной волны0,628 мкм, мощностью ППЭ до10 мВт/см2, со 2—4-го дня, дистантно, по лабильной методике — по боковым поверхностям поврежденных связок и мышц, вдоль суставной щели, полями по 2—3 мин на поле, до 4—5 мин за процедуру, ежедневно [3, с. 601].

Водолечение (душ Шарко)- 150—200 кПа, температура воды 36—34 °С с постепенным снижением к концу курса до 30—28 °С [3, с. 382].

Вибромассаж - Процедуры дозируют в массажных единицах, использовались преимущественно приемы растирания и вибрации. Проводили ежедневно или через день [3, с. 517].

Кроме реабилитации физическими факторами для спортсменов с диагнозом перетренерованность (спортивная болезнь) было проведено анкетирование. Нас интересовали субъективные оценки проведенной реабилитации. Для этого использовалась рейтинговая цифровая шкала боли (NRS). В исследовании принимало участие 42 спортсмена с данным диагнозом. В возрасте от 17 до 38 лет. Спортсмены были разделены на 3 группы по 14 человек.1 группа – реабилитация без использования тракционной терапии (без сухого вытяжения); 2 группа – реабилитация с тракционной терапией (с сухим вытяжением); 3 группа – реабилитация с чередованием сухого вытяжения и вибромассажа.

Все испытуемые проходили тестирование для определения уровня болезненности. Для этого использовалась цифровая рейтинговая шкала боли (NRS). Боль оценивается по шкале от 0 до 10 (10 = невыносимая боль, 0 = нет боли). Пациента просят указать числовое значение на шкале, наиболее точно описывающее интенсивность боли.

Испытуемые из 1 группы отмечали снижение уровня боли на 7 день терапии. Боль уменьшилась ≈ 2 пункта шкалы NRS. Пациенты из 2 и 3 групп значительно раньше стали чувствовать улучшения. Испытуемые из 2 группы отмечали снижение болевых ощущений на 5-6 день терапии (≈ на 3пункта шкалы NRS), а испытуемые из 3 группы на 3-4 день (болевые ощущение снизились ≈ на 4 пункта шкалы NRS). Также пациенты из 3 группы ощущали положительный эффект от лечения значительно больший промежуток времени (до 6 месяцев). Отмечали эмоциональный подъем и раньше возвращались к тренировкам.

Факторы механической природы (сухое вытяжение и вибромассаж) были выбраны в качестве реабилитационных процедур по причине того, что 92% пациентов, с диагнозом перетренированность (спортивная болезнь), отмечали болевой синдром надорсальной поверхности торса. Часто боли были невыясненной этиологии. На проведенных исследованиях (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентгеновское исследование) все показатели были в пределах нормы.

В результате проведенных реабилитационных мероприятий 72 спортсмена отметили значительное улучшение состояния здоровья. Не имели жалоб на состояние здоровья, которые были в начале реабилитации. Физическое состояние улучшилось. Выносливость повысилась.

2 спортсмена отметили незначительное улучшение состояния здоровья. Количество предъявляемых жалоб, на момент начала лечения, снизилось. Физическое состояние улучшилось. Выносливость повысилась.

1 спортсмен не отметил изменений состояния здоровья. Жалобы, предъявленные на момент лечения, сохранились. Физическое состояние не изменилось. Выносливость не повысилась. Стоит отметить, что данный пациент рекомендаций лечащего врача не соблюдал и нарушал режим реабилитации.

Заключение: Рациональный подход в использовании физических факторов в реабилитации спортсменов дает возможность быстрого восстановления после полученной спортивной травмы. В связи с постоянным ужесточением допингового контроля физиотерапия в спорте является безупречным способом повышения функционального состояния спортсменов.

После проведения реабилитационных мероприятий с конкретными группами испытуемых не было выявлено ни одного побочного явления терапии. Испытуемые отмечали рост физических и психоэмоциональных возможностей и улучшение самочувствия.

Список литературы:

1. Попков, В. И. Спорт высших достижений: проблемы, задачи, особенности и личность спортсмена / В. И. Попков, И. И. Вдовкин // Физическая культура. Спорт. Туризм. Двигательная рекреация. — 2018. — Т. 3, № 1. — С. 117–121.
2. Ходарев С.В. Другие авторы: Гавришев С.В., Молчановский В.В., Агасаров Л.Г. Теория и практика комплексного лечения больных вертеброневрологического профиля в условиях медицинского реабилитационного центра. Издательство: Ростов на Дону, 2000г- 333с. - С 110.
3. Частная физиотерапия: Под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. — 744 с.- С 579.