АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ НА УРОВНЕ ПОЛИКЛИНИКИ 11

ANALYSIS OF THE STATE AND IMPROVEMENT OF OPHTHALMOLOGICAL CARE FOR THE POPULATION AT THE POLYCLINIC LEVEL 11

Nursulu Orazova

Doctor City polyclinic No. 11, Master of Kazakhstan Higher School of Public Health,

Kazakhstan, Almaty

АННОТАЦИЯ

В период с 2018 по 2023 годы наблюдается рост заболеваемости (и впервые выявленных случаев болезни глаза и его придаточного аппарата. Отсутствие данных о возрастной дегенерации желтого пятна или с синдромом сухого глаза, которые имеют тенденцию роста среди пожилого или во втором случае среди молодого населения во всех странах, свидетельствует о необходимости проведения более углубленного анализа по отдельным заболеваниям глаза.

ABSTRACT

In the period from 2018 to 2023, there is an increase in the incidence (and newly identified cases of eye disease and its accessory apparatus.

The lack of data on age-related macular degeneration or with dry eye syndrome, which tend to increase among the elderly or, in the second case, among the young population in all countries, indicates the need for a more in-depth analysis of individual eye diseases

Ключевые слова: офтальмологическая помощь, население.

Keywords: ophthalmological care, population.

Введение

Распространенность слепоты и нарушений зрения представляет собой показатель общего состояния здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире по меньшей мере 2,2 миллиарда человек имеют нарушения зрения и у 1 миллиарда из них ухудшение зрения можно было предотвратить. [1].

В Казахстане с 2002 по 2017 годы общая заболеваемость глаз и его придатков в РК увеличилась на 23,3%, где прирост на 100 000 населения составил в целом 1,5 % и у детей 9,2% [2]. Также авторы отмечают значительную разницу заболевания глаз среди городских и сельских жителей. С 2011 по 2014 годы анализ скрининговых мероприятий по глаукоме показал рост впервые выявленных случаев, и высокую обращаемость жители города в сравнении с сельской местностью [8,9]. Анализ заболеваемости глаукомы показал его рост, в чатсности среди женщин, и лиц старше 60 лет [10].

Потеря зрения считается прогрессирующей и необратимой, что подвергает пациента повышенному риску возникновения проблем с психическим здоровьем, которые могут отрицательно повлиять на качество жизни человека. Риск нарушения зрения увеличился у людей с хроническими и возрастными заболеваниями глаз [11]. Нарушение зрения представляет собой огромное глобальное финансовое бремя: ежегодные глобальные затраты на производительность оцениваются в 411 миллиардов долларов США, в Соединенном Королевстве оценка затрат на слепоту в 2012 году выросла в 2,5 раза по сравнению с оценками в 1998 году [127,128]. Другое исследование показало, что экономическое бремя от потери зрения составляет $134,2 млрд: $98,7 млрд прямых затрат и $35,5 млрд косвенных затрат. 131

Заболевание глаза и его придаточного аппарата является растущей проблемой как обещственного здравоохранения так менеджеров, которым необходимо обеспечить надлежащую медико-профилактическую помощь в рамках имеющихся ресурсов системы здравоохранения.

Цель исследования: изучение организация оказания офтальмологической помощи прикрепленному населению городской поликлиники 11

Методы исследования

Были получены статистические данные за последние 6 лет (2018 по 2023) по заболеваемости пациентов с заболеванием глаза в одной из поликлиник г.Алматы. В дополнение были получены сведения о пациентов, состоящих на диспансерном учете с заболеванием глаза. На основе полученных данных было определено заболеваемость патологии глаза.

Далее было разработано опросник для определения доступности офтальмологической помощи среди получающих офтальмологических услуг в данной поликлинике. Опросник состоял из 10 вопросов, и был проведен среди пациентов, имеющие заболевание глаза и его придатков, так как они имели опыт получения офтальмологической помощи в поликлинике и знают его маршрут. Опрос проводился в поликлинике, самим исследователем. Респонденты принимали участие добровольно и анонимно. Результаты были обработаны с применением Excel.

Результаты: Заболеваемость болезни глаза и его придаточного аппарата вырос с 3,8 до 33,2 на 1000 прикрепленного населения в период с 2018 по 2023 годы. Вместе с этим наблюдается рост впервые выявленных случаев болезни глаза и его придаточного аппарата с 2,6 до 14,6 на 1000 населения. Резкий рост наблюдается между 2020 и 2021 годом, это связано с обеспечением офтальмолога в поликлинике. Нехватка кадров офтальмолога в поликлинике наблюдалось до 2021 года, что привело к низкому выявлению заболевания глаза и его придаточного аппарата (рисунок 1).

Рисунок 1. Заболеваемость болезни глаза и его придаточного аппарата, в том числе, установленные впервые в жизни на 1000 прикреплённого населения

По поводу катаракты за изучаемые годы вырос заболеваемость с 0,1 до 2,3 на 1000 население, где пик роста был в 2021 году с показателем 2,4 на 1000 прикрепленного населения (рисунок 4). Доля лиц с диагнозом катаракта, установленным впервые в жизни вырос с 0,1 до 0,9 за изучаемый 2018 по 2023 годы.

Рисунок 2. Заболеваемость катаракты, в том числе, установленные впервые в жизни на 1000 прикреплённого населения

На 1000 прикреплённого населения глаукома выросла с 0,5 до 4,2 за период с 2018 по 2023 годы, практический до 2021 года среди населения были несвоевременно выявлено данное заболевание, из-за отсутствия офтальмолога в поликлинике. Доля впервые установленных людей с данным диагнозом также вырос (рисунок 6).

Аналогичная картина наблюдается среди заболеваемости и впервые выявленных случаев по глаукоме, где показатель вырос с 0,6 до 3,2 на 1000 населения с 2018 по 2023 годы (рисунок 7).

Рисунок 3. Заболеваемость глаукомы, в том числе, установленные впервые в жизни на 1000 прикреплённого населения

Миопия в последние десятилетия является наиболее распространенным заболеванием во всем мире. Рост заболеваемости на 100 населения свидетельствует о важности наблюдения данной категорий больных, в частности среди молодых людей. В нашем случае наблюдается рост заболеваемости с 0,2 до 5,6 в изучаемые период времени 2018 по 2023 годы, где показатель флуктуировал между 4,9 и 5,6 в 2021 по 2023 годы (рисунок 8).

Рисунок 4. Заболеваемость миопии, в том числе, установленные впервые в жизни на 1000 прикреплённого населения

Дискуссия: Таким образом, наш анализ показывает, что недостаточное кадровое обеспечение врача офтальмолога в поликлинике привело несвоевременному выявлению пациентов с заболеваем глаза и его придаточного аппарата, соответственно с 2018 по 2020 наблюдается низкая заболеваемость. Однако с 2021 года мы видим тенденцию роста заболеваемости по всем нозологиям. Наши результаты аналогичны как в других литературах показывает рост заболевамеости глаукомы. Глаукома является основной причиной необратимой слепоты и второй по значимости причиной слепоты, и ожидается, что к 2040 году это число, по оценкам, достигнет 111,8 миллиона [36], тогда как от катаракты страдают более 15 миллионов человек (45%).[48] Глобальная распространенность синдрома сухого глаза оценивается в 11,59% [3]. Систематический обзор и метаанализ по оценке распространенности и заболеваемости болезни сухого глаза в Азии выявил распространённость 22,5%, тогда как в Соединенных Штатах Америке составил 6,8% среди 75000 взрослого населения, в Канаде 22,0% [4-6]. В странах с высоким уровнем дохода болезнь сухого глаза составила 15,8% в Азии по сравнению с 21,7% в странах со средним уровнем дохода страны [4]. Близорукость является одним из наиболее распространенных заболеваний среди молодых людей, к 2050 году это число достигнет 4,8 миллиарда [87]. Необходимо в будущем провести анализ показатели заболеваемости глаза и его придаточного аппарата среди молодого возраста, с целью обеспечения своевременной помощи, а также изучение о возрастной дегенерации желтого пятна или с синдромом сухого глаза, которые имеют тенденцию роста среди пожилого или во втором случае среди молодого населения во всех странах

Выводы: в период с 2018 по 2023 годы наблюдается рост заболеваемости (и впервые выявленных случаев болезни глаза и его придаточного аппарата. Отсутствие данных о возрастной дегенерации желтого пятна или с синдромом сухого глаза, которые имеют тенденцию роста среди пожилого или во втором случае среди молодого населения во всех странах, свидетельствует о необходимости проведения более углубленного анализа по отдельным заболеваниям глаза.

Список литературы:

1. Электронный ресурс https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment
2. Краморенко Ю.С., Алдашева Н.А., Степанова И.С. Глазная заболеваемость в Казахстане по данным статистики Невские горизонты 2020 Организация здравоохранения https://eyepress.ru/material/glaznaya-zabolevaemost-v-kazakhstane-po-dannym-statistiki
3. Ж.К. Бурибаева, В. Абдуллина, М. Буркитова Результаты скрининга глаукомы в казахстане за 2011-2014 годы и направления его совершенствования Вестник КазНМУ УДК 617.7 – 007.681 – 078 – 08 https://kaznmu.kz/press/wp-content/uploads/2016/06
4. З.У. Ахмедьянова, Ж.С. Баянбаева, А.А. Хамзина, Б.А. Аскарова, К.Т. Ермекова Анализ распространенности глаукомына территории Республики Казахстан за 2014-2019 гг. // АМЖ. 2020. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rasprostranennosti-glaukomyna-territorii-respubliki-kazahstan-za-2014-2019-gg (дата обращения: 14.04.2024).
5. Bourne RR, Stevens GA, White RA, et al. Causes of vision loss worldwide, 1990-2010: a systematic analysis. Lancet Glob Health. 2013;1:e339–e349. 
7. Eckert K.A., Carter M.J., Lansingh V.C., et al. A simple method for estimating the economic cost of productivity loss due to blindness and moderate to severe visual impairment. Ophthalmic Epidemiol. 2015;22(5):349–355 The impact of diabetes-related complications on healthcare costs: results from the United Kingdom prospective diabetes Study (UKPDS Study No. 65) Diabet Med. 2003;20(6):442–450. a journal of the British Diabetic Association
6. Allison K, Patel D, Alabi O. Epidemiology of Glaucoma: The Past, Present, and Predictions for the Future. Cureus. 2020 Nov 24;12(11):e11686. doi: 10.7759/cureus.11686. 
7. Papas EB. The global prevalence of dry eye disease: A Bayesian view. Ophthalmic Physiol Opt. 2021 Nov;41(6):1254-1266. doi: 10.1111/opo.12888. Epub 2021 Sep 21
8. Cai Y, Wei J, Zhou J, Zou W. Prevalence and Incidence of Dry Eye Disease in Asia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmic Res. 2022;65(6):647-658. doi: 10.1159/000525696. Epub 2022 Jun 27.
9. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, et al.. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. (2016) 123:1036–42. 10.1016/j.ophtha.2016.01.006