ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ПРИЧИН ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧАМ ОФТАЛЬМОЛОГОМ ВТОРОГО УРОВНЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

GENDER DIFFERENCES IN THE NOSOLOGICAL STRUCTURE OF REASONS FOR VISITING SECONDARY-LEVEL OPHTHALMOLOGISTS IN THE HEALTHCARE SYSTEM

Sona Yadigarova

Art. Laboratory assistant Department of Ophthalmology, Azerbaijan Medical University, Doctoral student at the Azerbaijan State Institute for the Improvement of Doctors named after A. Aliyev,

Azerbaijan, Baku

АННОТАЦИЯ

Цель исследования. На примере Бинагадинского медицинского центра города Баку сравнительно оценить нозологическую структуру причин обращение мужчин и женщин к врачам офтальмологом.

Материалы и методы исследования.Исследование проводились на базе Бинагадинского медицинского центра города Баку, который предназначен для оказания специализированной помощи населению одноименного района с населением более 250 тыс. Единицей статистического наблюдения выбрана первичное обращения жителей данного района врачам офтальмологам. В течении года (2022) собрана информация о всех случаях первичного обращения по поводу диагностики и лечения.

Полученные результаты. Рейтинги нозологических форм в структуре причин обращения мужчин и женщин в зависимости от возраста не совпадают. В возрасте 25-29 лет мужская и женская группа больше отличаются по рангам болезней сосудистой оболочки и сетчатки (7,8 и 9,1%; ранги 5 и 3) и инородного тела в наружной части глаза (9,0 и 6,4%; ранги 3 и 6) и катаракты (5,6 и 8,2%; ранги 6 и 4,5). В целом нозологическая структура причин обращения к офтальмологам на втором этапе у мужчин и женщин друг от друга существенно не отличается (р>0,05).

Выводы. Рейтинг болезней глаз в соответствии с трехзначной рубрикой МКБ – 10 у мужчин и женщин по материалам обращаемости    офтальмологам на втором этапе друг от друга отличается. Различие нозологической структуры глазных болезней при первичных обращения к офтальмологам у мужчин и женщин больше выражено в возрасте 45-49 лет в основном за счет долии болезней мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции (27,4% в группе женщин, 19,8% в группе мужчин).   

ABSTRACT

Objective of the study. To comparatively assess the nosological structure of the reasons men and women visit ophthalmologists at the Binagadi Medical Center in Baku.

Materials and methods. The study was conducted at the Binagadi Medical Center in Baku, a facility dedicated to providing specialized care to the residents of the district, which has a population of over 250,000. The primary unit of statistical observation was selected as the initial visits of residents of this district to ophthalmologists. Over the course of one year (2022), data was collected on all cases of initial consultations for diagnosis and treatment.

Results. The rankings of nosological forms in the structure of reasons for male and female visits vary by age. In the 25-29 age group, male and female groups differ significantly in terms of vascular and retinal diseases (7.8% and 9.1%; ranks 5 and 3) and foreign body presence in the outer part of the eye (9.0% and 6.4%; ranks 3 and 6), as well as cataracts (5.6% and 8.2%; ranks 6 and 4.5). Overall, the nosological structure of reasons for seeing ophthalmologists at the secondary level does not significantly differ between men and women (p>0.05).

Conclusions. The ranking of eye diseases according to the three-digit rubric of ICD-10 varies between men and women based on ophthalmology visits at the secondary level. The difference in the nosological structure of eye diseases in initial visits to ophthalmologists is more pronounced in the 45-49 age group, primarily due to the higher proportion of eye muscle diseases, disturbances in conjugate eye movement, accommodation, and refraction issues (27.4% in the female group, 19.8% in the male group).

Ключевые слова: гендерный особенность, нозологическая структура, офтальмолог, медицинская служба здравоохранения

Keywords: gender differences, nosological structure, ophthalmologist, healthcare service

Введение. Государственная система здравоохранения для адекватного обеспечения населения медицинской помощью является многоуровневой. [1-3]. В большинстве странах сложилась трех  уровневая (первичная, вторичная, третичная) служба офтальмологической  помощи [4]. Второй уровень службы здравоохранения преимущественно занимается оказанием специализированной  медицинской помощи. Для совершенствования работы многоуровневой системы здравоохранения важное значение имеет профиль обслуживаемого контингента. В литературе много сообщений имеются по этим вопросам [5-14]. Гендерные особенности нозологической структуры причин обращаемости недостаточно изучены.

Цель исследования. На примере Бинагадинского  медицинского центра города Баку сравнительно оценить нозологическую структуру причин обращение мужчин и женщин к врачам офтальмологом.

Материалы и методы исследования.  Исследование проводились на базе Бинагадинского медицинского центра города Баку, который предназначен для оказания специализированной помощи населению одноименного района с населением более 250 тыс. Единицей статистического наблюдения выбрана первичное обращения жителей данного района врачам офтальмологам. В течении года (2022) собрана информация о всех случаях первичного обращения по поводу диагностики и лечения. Нозологические причины обращения кодированы в соответствии с трехзначными рубриками МБК-10 для класса болезней глаз и его придаточного аппарата. 

Статистическая обработка проводилась методами анализа качественных признаков, гендерные особенности нозологической структуры оценивались на основе сравнения их с применением критерия хи-квадрат. Критическое значение статистической значимости различия было принято 0,05 [15].

Полученные результаты и их обсуждение. Нозологическая структура причин первичного обращения к врачам офтальмологам, мужчин и женщин в возрастах 25-29, 45-49, 65-69 лет приведены в таблице.

Таблица.

Нозологическая структура причин первичных обращений к врачам   офтальмологам мужчин и женщин в возрасте 25-29, 45-49,65-69 лет (% к итогу) в скобке ранги

Рейтинги нозологических форм в структуре причин обращения мужчин и женщин в зависимости от возраста не совпадают. В возрасте 25-29 лет мужская и женская группа больше отличаются по рангам болезней сосудистой оболочки и сетчатки (7,8 и 9,1%; ранги 5 и 3) и инородного тела в наружной части глаза (9,0 и 6,4%; ранги 3 и 6) и катаракты (5,6 и 8,2%; ранги 6 и 4,5). В целом нозологическая структура причин обращения к офтальмологам на втором этапе у мужчин и женщин друг от друга существенно не отличается (р>0,05). Расхождение рангов отдельных патологий глаз в нозологической структуре причин обращения мужчин и женщин 45-49 лет сохраняемая, оно больше выражено по рангу болезней век, слезных путей и глазницы (13,8 и 10%; рейтинг 3,5 и 5). Различие между мужчинами и женщинами в возрасте 45-49 лет по нозологической структуре обращений существенное (р<0,05).

В возрасте 65-69 лет расхождение рангов отдельных групп болезней в нозологической структуре глазных патологий среди мужчин и женщин больше выражено по болезням зрительного нерва и зрительных путей (0,3 и 2,7%; рейтинг 11 и 7) инородному  телу в наружной части  глаза (6,3 и 9,0%; рейтинг 6 и 4).

При этом сравнение нозологической структуры причин обращения мужчин и женщин в возрасте 65-69 лет подтверждает справедливость нулевой гипотезы (р>0,05).

Гендерные различие обращаемости мужчин и женщин врачам офтальмологам отмечено в работе Кенийских  специалистов [10]. Женщины в возрастах до 15 и старше 75 лет реже обращаются офтальмологам на втором этапе. По данным Заболотного А.Г. и соавторов [12] трудоспособном возрасте у мужчин и женщин офтальмопатология по обращаемости существенно отличается.

Таким образом, при получение офтальмологической помощи на втором этапе государственной службы здравоохранения существует различие между мужчинами и женщинами.

Выводы

1. Рейтинг болезней глаз в соответствии с трехзначной рубрикой МКБ – 10 у мужчин и женщин по материалам обращаемости    офтальмологам на втором этапе друг от друга отличается.
2. Различие нозологической структуры глазных болезней при первичных обращения к офтальмологам у мужчин и женщин больше выражено в возрасте 45-49 лет в основном за счет долии болезней мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции (27,4% в группе женщин, 19,8% в группе мужчин).    

Список литературы:

1. Семенов, Ю.А., Долгушина, В.Ф., Москвичева, М.Г., Бойко, И.В., Чулков, В.С. Роль трехуровневой системы службы родовспоможения Челябинской области в реализации мер по снижению перинатальной смертности // Профилактическая медицина. 2020;23(4), - с.14–20.
2.  Фаррахов, А.З., Устинова, Н.В., Игнашина, Е.Г., Шавалиев Р.Ф., Куликов О.В., Губайдуллина Д.Г. Организация трехуровневой системы оказаниямедицинской и медико-социальной помощи детскому населению Республики Татарстан // Практическая медицина, 2014, 9 (85), - c.161-164
3. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н., Зелинская Д.И. Многоуровневая система оказания медицинской помощи детскому населению // Вопросы современной педиатрии.  2014, Т. 13, №2. - с. 5-10.
4. Ophthalmic Services Guidance Primary Eye Care // Community Ophthalmology and General Ophthalmology, February 2019, 18 Stephenson Way, London, NW1 2HD, T. 02037705322
   
5. AlHarkan, D.H., Altowayan, M.R.A., Alharbi A.M., Aljumaiah S.M., Alhijji L.I., Alkhezzy, B.S.B.  Pattern of ophthalmic referral from primary healthcare centres to secondary and tertiary hospitals in Qassim Province, Saudi Arabia // International Surgery Journal. 2020, 7(6), - р. 1763-1767
6. Kathryn S., Eugenio R. P., Leilani R. S. et.al. Ophthalmologic profile among Hansen’s disease patients in a tertiary hospital // Journal of the Philippine Dermatological Society, 2019. 28(2): p 26-34,
7. Rathinakumar, T.V.P., Amudha, P., Venipriya, S., Devi, K.R. Prevalence and types of pterygium in a tertiary hospital in Puducherry – A descriptive cross sectional study // Indian J Clin Exp Ophthalmol. 2018;4(2), - р. 245-248
8. Касимов, Э. М., Гаджиева, Б.Х. Нозологическая структура и частота госпитализации в офтальмологическом центре третьего уровня. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022, 30(1), - р.60—64.
9. Салихова К. М. Роль семейного врача в раннем выявлении глаукомы. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(1):34—38. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28- 1-34-38
10. Rono MMed HK, Macleod D, Bastawrous A, Wanjala E, Gichangi M, Burton MJ. Utilization of Secondary Eye Care Services in Western Kenya. Int J Environ Res Public Health. 2019 Sep 12;16(18):3371. doi: 10.3390/ijerph16183371. PMID: 31547252; PMCID: PMC6766006
11. Shamanna B.R., Nirmalan P.K., Saravanan S. Roles and responsibilities in the secondary level eye care model // Community Eye Health. 2005 Dec;18(56):120-1. PMID: 17491776; PMCID: PMC1705694.
12. Заболотный, А.Г., Миргородская, М.Е., Сиюхова, Ф.Ш. Структура заболеваемости органа зрения по обращаемости среди городского трудоспособного населения // Современные проблемы науки и образования. – 2024. – № 2. URL: https://science-education.ru/ru/article
13. Габдрахманова, А.Ф., Мавлетдинова, Л.И., Батыршин Р.А. Анализ структуры заболеваний органа зрения по данным поликлиники № 33 г. Уфы за 2012-2015 // Медицинский вестник Башкортостана. 2016, Том 11, №1 (61), 201691-95
14. Сибирякова, Н.В., Чапрасова, О.А., Голянова, Е.П., и др. Об оценке распространен­ности заболеваемости органа зрения среди детского населения // Международный научно-исследовательский журнал, 2021, № 2 (104), Часть 3, - с. 51-53
15. Стентон Г. Медико-биологическая статистика. Москва. Изд. Практика. 1999, 459 с.