ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ВИЧ СРЕДИ ЗАКЛЮЧЕННЫХ МУЖЧИН В ФЕДЕРАЛЬНОМ КАЗЕННОМ УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ № 70 ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ"

MORBIDITY AND PREVALENCE OF HIV AMONG MALE PRISONERS IN THE FEDERAL PUBLIC HEALTH INSTITUTION "MEDICO-SANITARY UNIT NO. 70 OF THE FEDERAL PENITENTIARY SERVICE"

Gelena Bezchastnova

Student Siberian State Medical University

 Russia, Tomsk

Maxim Marchenko

Student Siberian State Medical University

Russia, Tomsk

Polina Novozhilova

Assistant of the Department of Biochemistry and Molecular Biology with a course in Clinical Laboratory Diagnostics of the Siberian State Medical University,

Russia, Tomsk

АННОТАЦИЯ

В связи с эпидемиологической ситуацией, связанной с распространением ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы, в статье были исследованы особенности распространения, заболеваемости, лечения и профилактики ВИЧ среди заключённых. На примере пенитенциарной системы Томской области был изучен процент мужчин с положительным ВИЧ-статусом, зависимость заболеваемости от возраста и распространённость сопутствующих инфекций. Установлено, что пятая часть заключённых мужчин имеет положительный ВИЧ-статус. Большинство ВИЧ-инфицированных – мужчины от 30 до 45 лет. У большинства диагностирована только ВИЧ-инфекция, но часто встречается сочетание ВИЧ и гепатита С.

ABSTRACT

In connection with the epidemiological situation associated with the spread of HIV infection in places of deprivation of liberty, the article investigated the features of the spread, morbidity, treatment and prevention HIV among prisoners. Using the example of the penitentiary system of the Tomsk region, the percentage of men with HIV-positive status, the dependence of morbidity on age, and the prevalence of concomitant infections were studied. It has been established that a fifth of male prisoners have a positive HIV status. Majority HIV-infected people are men from 30 to 45 years old. Most people are only diagnosed with HIV, but a combination of HIV and hepatitis C is common.

Ключевые слова: ВИЧ; уголовно исполнительная система; пенитенциарная медицина; иммунодефицит.

Keywords: HIV; penal enforcement system; penitentiary medicine; immunodeficiency.

Введение

Россия входит в число стран с высокими темпами распространения ВИЧ-инфекции. По данным «Федерального центра СПИД» заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России в 2023 году составила 40,04 на 100 тысяч населения, что на 7,5% меньше, чем в 2022 году.  Данную положительную тенденцию необходимо сохранить  [4].

Однако из-за сложностей в диагностике ВИЧ-статистика по новым случаям инфицирования может быть занижена, а реальное количество инфицированных людей оказывается ниже официальных данных. Зачастую количество новых случаев ВИЧ-инфекции зависит не столько от скорости распространения вируса, сколько от числа людей, которые прошли обследование.

Сокращать процент заболевшего ВИЧ-инфекцией населения может быть трудно в связи с тем, что в более чем  половине случаев путей заражения остаются неизвестными, этот показатель приобретает особую значимость.

Наиболее неблагополучными регионами с точки зрения распространения ВИЧ являются Иркутская, Кемеровская, Ленинградская, Новосибирская и Челябинская области. Все пять регионов демонстрируют высокие уровни новых случаев заражения ВИЧ, значительное число людей, живущих с ВИЧ, а также высокие показатели смертности от этого заболевания.

Особенность инфекции заключается в том, что на начальных этапах она может протекать бессимптомно, и такая латентная стадия может длиться годами. До тех пор, пока человек не испытывает симптомов, он не обращается за обследованием и не учитывается в официальной статистике.

Кроме того, многие граждане не считают нужным вставать на учёт в СПИД-центры и принимать антиретровирусную терапию (АРВТ), что способствует прогрессированию ВИЧ-инфекции и распространению вируса.

Цель

Изучить распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин-осужденных в Томской области на примере "Медико-санитарной части № 70 федеральной службы исполнения наказаний"

Задачи исследования

1. Провести анализ литературных источников с целью изучения распространения ВИЧ-инфекции среди осужденных мужчин, а также проанализировать существующие меры профилактики и помощи ВИЧ инфицированным мужчинам в пенитенциарных учреждениях.
2. Изучить эпидемиологическую обстановку среди мужчин, содержащихся в ФКУЗ МСЧ-70.
3. Разработать предложения по улучшению эпидемиологической обстановки ВИЧ-инфекции в ФКУЗ МСЧ-70.

Методы исследования

1. Анализ литературы и медицинской документации.
2. Статистический анализ, выполненный с помощью электронных таблиц и графиков Microsoft Office Excel 2020.

Глава 1. Общая характеристика проблемы

1.1. Распространённость ВИЧ в мире и России.

ВИЧ, наряду с туберкулёзом и малярией, является одной из самых смертоносных инфекций в мире [25]. По оценкам специалистов, к концу 2023 года число людей, живущих с ВИЧ, составило около 39,9 миллиона человек. Из них:

— 1,4 миллиона детей в возрасте от 0 до 14 лет;

— 38,6 миллиона взрослых старше 15 лет.[21; 23; 24; 26]

В своей основе ВИЧ-инфекция тесно связана с уровнем бедности в обществе и наиболее широко распространена в странах с низким уровнем жизни, таких как Гаити, Афганистан, Непал и других государствах Азии, Африки и Латинской Америки.

Стоит отметить, что распространённость ВИЧ в пенитенциарной системе зависит от страны и может значительно различаться. Так, например, общий показатель заболеваемости ВИЧ в местах лишения свободы (далее- МЛС) в Боснии и Герцоговине составил 0%, в Ирландии 2%. В тоже время в Испании и Иране этот показатель увеличился до 20%, а в Замбии до 27% [19]

С 1987 года, когда в России был зарегистрирован первый случай ВИЧ-инфекции, и по состоянию на 31 декабря 2023 года общее количество подтверждённых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей России составило 1 692 795.

В 2023 году в рамках федерального статистического наблюдения было зарегистрировано 58 740 новых случаев ВИЧ-инфекции и бессимптомного инфекционного статуса. В общей сложности заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России в 2023 году снизилась на 7,5 % по сравнению с 2022 годом. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди детей снизилась на 11,5 % по сравнению с 2022 годом.

Несмотря на данную положительную динамику, в 2023 году в 34 регионах России уровень заболеваемости был выше, чем в среднем по стране. В 26 субъектах Российской Федерации был отмечен рост числа новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией.[4]

По данным Роспотребнадзора в 2021 году количество заражённых ВИЧ- инфекцией мужчин составило 60%, а количество заражённых женщин 40%. Стоит отметить, что с 1987 года по 2021 год на территории Российской Федерации количество заражённых мужчин всегда превалировало над женщинами. [7]

1.2. Распространённость ВИЧ в пенитенциарных учреждениях.

В большинстве стран уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, значительно выше, чем среди населения в целом[6].

Одновременно с ростом числа случаев ВИЧ-инфекции во многих странах наблюдается увеличение количества лиц, содержащихся в местах лишения свободы. Это часто связано с ужесточением законодательства в сторону наркотических веществ в целях ограничения ихраспространения и потребления.

Рост заболеваемости ВИЧ инфекцией и увеличение количества людей в пенитенциарных заведениях- это два напрямую взаимосвязанных процесса [20].

В настоящее время основными путями передачи вируса иммунодефицита человека являются незащищённые половые контакты и употребление наркотических веществ инъекционным путём.

В местах лишения свободы многие заключённые сталкиваются с проблемами, связанными с употреблением наркотических веществ, что приводит к высокому уровню распространения ВИЧ-инфекции в этих учреждениях [2; 8; 29].

1.3. Характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных мужчин.

В наши дни человек, живущий с ВИЧ, чаще всего ведёт асоциальный образ жизни. Он не имеет постоянного места работы, склонен к девиантному поведению, употребляет наркотики и ведёт беспорядочную половую жизнь [10; 27]

В пенитенциарной системе наибольшее количество ВИЧ-инфицированных мужчин относится к возрастной группе от 18 до 30 лет.

Превалирующее большинство имеет среднее или среднее специальное образование. Процент мужчин, получивших высшее образование не превышает 3%. Также можно отметить, что различия в образовании связаны с видами преступлений. Так, среди осуждённых за преступления, связанных с незаконным оборотом наркотиков, наблюдается самый высокий уровень образования, а среди тех, кто совершил убийства и кражи, — самый низкий.

Большая часть ВИЧ положительных мужчин в пенитенциарной системе до совершения преступления не работали и не учились, а также не состояли в браки или были разведены [6; 15]

Среди ВИЧ положительных осужденных мужчин наиболее распространенными преступлениями считаются кражи, убийство и причинение тяжкого вреда здоровью, незаконный оборот наркотиков [15]. Исследование правонарушений, совершенных лицами, инфицированными ВИЧ, показывает, что наркотическая зависимость является основным фактором, способствующим совершению преступлений. Под влиянием непреодолимой тяги к наркотическим веществам они совершают незаконные приобретения или кражи с целью удовлетворения своей зависимости [6].

1.4. Причины заражения ВИЧ среди мужчин в пенитенциарных учреждениях и за их пределами.

1. Употребление инъекционных наркотиков и татуировки.

Число людей, живущих с ВИЧ среди заключённых, напрямую зависит от уровня распространения инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. Распространённость ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в мире составляет 40% и более. Около 3 млн людей, употребляющих инъекционные наркотики предположительно являются ВИЧ положительными [28]. В Российской Федерации более полутора миллионов человек употребляют героин, и 48,8% из них заразились из-за использования нестерильных инструментов [11]. Как и в случае с инъекционными наркотиками, при нанесении татуировок также используются нестерильные инструменты, что увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией.

2. Половые контакты между заключёнными и иными лицами.

Примерно 75% случаев заражения ВИЧ происходит через сексуальные контакты, при этом 60–67% — в результате гетеросексуальных отношений. Как известно, отбывающим наказание в местах лишения свободы мужчинам не свойственно узнавать ВИЧ статус полового партнёра, а потому особенно высока вероятность инфицирования при частых контактах с разными людьми [16]

В зависимости от условий отбывания наказания, каждый осуждённый имеет право на определённое количество длительных встреч с близкими. Однако существующая система организации таких встреч создаёт риск для здоровья и безопасности в исправительном учреждении.

Во-первых, от посетителей, которые приходят на свидания, не требуется предоставлять медицинские справки, подтверждающие отсутствие у них ВИЧ-инфекции.

Во-вторых, после длительных встреч осуждённые проходят медицинское обследование на наличие венерических заболеваний, таких как сифилис и гонорея. Однако обследование на ВИЧ в настоящее время не проводится [11].

Данные обстоятельства увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией среди отбывающих наказание.

3. Гомосексуальные связи среди осужденных.

Как правило, на сексуальное поведение заключённых в значительной степени влияют условия изоляции, а также негласные правила, существующие только в местах лишения свободы. Кроме того, на поведение заключённых влияют определённые условия жизни, например, отсутствие женщин.

Вероятность заражения при гомосексуальных контактах в 10 раз выше, чем при вагинальных. Это обусловлено следующими факторами:

- Структура тканей прямой кишки:

В отличие от влагалища, прямая кишка покрыта только одним слоем таких клеток, в то время как влагалище покрыто тройным слоем эпителиальных клеток.

- Непрочность тканей прямой кишки:

Ткани этого органа подвержены повреждениям и разрывам, что делает их уязвимыми для проникновения вируса в организм.

-Особенность иммунного ответа:

В тканях прямой кишки высокое количествоCD4-T-клеток, являющихся мишенью для ВИЧ [11; 22].

4. Совместное содержание ВИЧ-инфицированных с общей массой осужденных.

В условиях, когда лица, употребляющие инъекционные наркотики и вступающие в однополые связи, находятся в местах лишения свободы совместно с другими заключёнными, возрастает риск заражения ВИЧ-инфекцией.

5. Низкий уровень соблюдения норм личной и медицинской гигиены.

В местах лишения свободы распространению ВИЧ-инфекции способствует недостаточная осведомлённость осуждённых о природе этого заболевания [12].

Исследование, проведённое М. В. Лисаускене и М. А. Сутуриным, показало, что каждый второй осуждённый (53,8%) считает, что ВИЧ-инфекция и СПИД — это разные заболевания. Каждый четвёртый (27,5%) не видит разницы между этими болезнями. 13,5% осуждённых не считают ВИЧ/СПИД инфекционными заболеваниями. Треть опрошенных уверены, что человек без признаков заболевания не представляет опасности для окружающих в плане заражения ВИЧ-инфекцией [3]. Это связано как с тем, что в МЛС содержатся заключённые, в большинстве своём, имеющие низкий уровень образованности, так и с тем, что на территории РФ недостаточно активно распространена просветительская деятельность, направленная на повышение уровня знаний о ВИЧ-инфекции.

1.5. Оказание медицинской помощи мужчинам с ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях .

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2020 года, существуют определённые требования к обязательному медицинскому осмотру людей, находящихся в местах заключения, с целью выявления вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). [9].

Каждый мужчина, отбывающий наказание в МЛС, обязан пройти медицинское освидетельствование, включающее в себя лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции, консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и выдачу официального документа о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции бесплатно. А также администрация УИС обеспечивает условия исключения распространения ВИЧ инфекции среди заключённых.

Также исходя из Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в местах лишения свободы должны быть соблюдены основные принципы охраны здоровья, права граждан на медицинскую помощь и доступ к медицинским услугам [13].

УИК РФ Статья 101 даёт осуждённым мужчинам право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной (в том числе помощь врача инфекциониста) медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения [1; 14]

Все вышеперечисленные меры оказания медицинской помощи должны обеспечивать полную безопасность ВИЧ положительным заключённым в пенитенциарных учреждениях.

1.6. Основные проблемы оказания медицинской помощи мужчинам с ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях.

Существуют следующие проблемы, осложняющие лечение, диагностику и профилактику ВИЧ инфекции:

1. Для ВИЧ-инфекции характерно бессимптомное течение, при котором инфекция себя не проявляет. Так, большая часть заключённых узнают о своём ВИЧ статусе только при обязательном освидетельствовании в местах лишения свободы [26].
2. Консультирование о ВИЧ-статусе заключённого.

Информация о наличии ВИЧ-инфекции может оказать травмирующее воздействие на психику человека. Для улучшения психологического состояния заключённых и повышения их приверженности к антиретровирусной терапии необходимо проводить грамотное консультирование. Консультации (индивидуальные и групповые) должны проводиться обученными специалистами с психологическим образованием в специально оборудованных кабинетах. Важно помнить, что консультирование заключённых является основой профилактики и лечения ВИЧ-инфекции[9].

3. Низкий уровень образованности и приверженности к своевременной диагностике и лечению среди мужчин.

Среди ВИЧ положительных мужчин в МЛС прослеживается тенденция низкой приверженности к своевременной диспансеризации, диагностике и лечению [5]. Это связано с низким уровнем образованности, полным непониманием возможных рисков социально-значимых заболеваний и особенностями личности. Также отбывающим наказание характерно поведение, включающее в себя отказ от антиретровирусной терапии (АРВТ). Популярными причинами отказа от АРВТ являются: нежелание принимать терапию ежедневно, страх побочных эффектов, убеждённость в ненадобности терапии или в том, что ВИЧ-инфекция не является заболеванием с высоким уровнем смертности. [17; 18].

Также большое количество заключённых мужчин прекращают приём терапии в связи с выходом на волю, где людям, отбывающим наказание, свойственно возвращаться к прежним пагубным привычкам.

4. Отсутствие индивидуального подхода к уязвимым группам заключённых.

Гомосексуалистам и потребителям инъекционных наркотиков необходим индивидуальный подход, включающий в себя психологическую помощь, условия, в которых заключённый сможет продолжить образование, а также возможность трудиться и систематические досуговые мероприятия [9].

5. Общая нехватка ресурсов медицинских санитарных частей в МЛС.

Исправительные учреждения испытывают острую нехватку медицинского персонала (в частности узкоспециализированного), медикаментов, современного оборудования для проведения лабораторных и инструментальных методов обследования.

Глава 2. Эпидемиологическая ситуация в "Медико-санитарная часть № 70 федеральной службы исполнения наказаний"

Исследование проводилось на базе "Медико-санитарной части № 70 федеральной службы исполнения наказаний"

Всего в Томской области под эпидемиологическим контролем «Медико-санитарной части № 70 федеральной службы исполнения наказаний" отбывает наказание 3032 человека. Среди них 2821 мужчины. Среди всех мужчин 564 человека (21%) имеют ВИЧ положительный статус, а 2257 человек (79%) имеют отрицательный (рис1).

Рисунок 1. Соотношение заключённых ВИЧ+ к ВИЧ-

Помимо этого, в самую массовую ВИЧ-позитивную возрастную группу входят люди от 30 до 45 лет (400 чел.), второй по величине является группа от 45 лет (115), самыми малочисленными оказались «От 18 до 30 лет» и «Менее 18 лет» с 47 и 2 людьми соответственно. (рис.2)

Рисунок 2. Распределение ВИЧ инфицированных по возрасту

Вместе с этим имеет место как независимое носительство ВИЧ (455 чел.), так и сочетанное с иными инфекционным заболеваниями – туберкулезом (15 человек), гепатитом С (90 человек), совместно гепатитом С и В (2 человека)

Рисунок 3. Результаты

Таким образом можно сделать следующие выводы:

1. В ФКУЗ МСЧ-70 из всех 2821 заключенных мужчин 564 (21%) имеют ВИЧ инфекцию.
2. В ФКУЗ МСЧ-70 70,9% ВИЧ-позитивных мужчин находятся в возрасте от 30 до 45 лет, 20,4% старше 40, 8,33% от 18 до 30 лет, и менее 1% (2 человека) младше 18 лет.
3. В ФКУЗ МСЧ-70 80.7% людей инфицированы только ВИЧ, 16% имеют сочетанную инфекцию с гепатитом C, 2,7% с туберкулезом и менее 1% (2 человека) с гепатитом В и С.

Заключение

Заболеваемость и распространённость ВИЧ-инфекции достегает эпидемиологических масштабов, особенно в пенитенциарной системе. Данное заболевание требует к себе повышенного внимания и уровня вовлечённости как инфицированных и медицинского персонала, так и государства в целом.

Для облегчения эпидемиологической обстановки ВИЧ-инфекции среди мужчин в пенитенциарных учреждениях необходимо предпринять следующие меры

1. Улучшить и ввести в систематическую практику индвивидуальное и групповое консультирование заключённых с ВИЧ+ статусом.
2. Повышать общий уровень образованности и осведомлённости заключённых как в вопросе ВИЧ-инфекции, так и всецело разширять их кругозор. Данную процедуру можно совершать путём проведения лекций, семинаров, а также дополнительной литературы, с которой отбывающие наказания смогут ознакомиться самостоятельно. Важно помнить, что наиболее легко донесённая информация откладывается в долгосрочную память.
3. Найти индивидуальный подход к уязвимым группам заключённых.
4. Обеспечить МЛС медикаментами, современным медицинским оборудованием и узко квалифицированными кадрами.
5. Адаптировать заключённых к жизни на воле с целью избежать их возвращение к прежнему образу жизни.

Список литературы:

1. Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации. УИК РФ Статья 12. Основные права осужденных. – 1997.
2. Белоконова Л.В. МЕТАМОРФОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В УСЛОВИЯХ ПЕНИТЕНЦИАРНОЙ СИСТЕМЫ / Белоконова Л.В., Коломиец В.М. // Центральный научный вестник.
3. Вадимовна Л.М. Склонность к рискованному поведению как одна из характеристик личности осужденного к лишению свободы / Л.М. Вадимовна, С.М. Александрович // Сибирский юридический вестник. – 2008. – № 3. – С. 60-69.
4. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2023 г. – Федеральный центр СПИД, .
5. Дмитриевна Б.А. Взаимосвязь оценки личностных характеристик и собственной временной перспективы с поддержанием приверженности диспансерному наблюдению у ВИЧ-положительных мужчин / Б.А. Дмитриевна, И.Е. Рудольфовна // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. – 2018. – № 7 (161). – С. 304-308.
6. Константинович Т.А. Характеристика личности ВИЧ-инфицированного осужденного / Т.А. Константинович, Б.О. Альбертовна, Р.А. Валерьевич // Психопедагогика в правоохранительных органах. – 2018. – № 3 (74). – С. 103-106.
7. Ладная Н.Н. ВИЧ-инфекция среди женщин в Российской Федерации / Ладная Н.Н. – Санкт-Петербург, 2023.
8. НОВЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) / К.Д. Вячеславович [и др.] // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2021. – № 1. – С. 92-104.
9. Организационные аспекты профилактики, лечения и предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях России – тема научной статьи по наукам о здоровье читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка [Электронный ресурс]. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/organizatsionnye-aspekty-profilaktiki-lecheniya-i-preduprezhdeniya-rasprostraneniya-vich-infektsii-v-penitentsiarnyh-uchrezhdeniyah (дата обращения: 10.11.2024).
10. Решетников А. В., Павлов С. В., Присяжная Н. В. Социально-конструированный образ ВИЧ-инфицированного // Социологические исследования. 2018. № 6. С. 134-140. DOI 10.7868/S0132162518060120.
11. Факторы, влияющие на ВИЧ-обстановку в исправительных учреждениях [Электронный ресурс]. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyayuschie-na-vich-obstanovku-v-ispravitelnyh-uchrezhdeniyah/viewer (дата обращения: 10.11.2024).
12. Факторы, влияющие на ВИЧ-обстановку в исправительных учреждениях – тема научной статьи по экономике и бизнесу читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка [Электронный ресурс]. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyayuschie-na-vich-obstanovku-v-ispravitelnyh-uchrezhdeniyah?ysclid=m39uwgvngv901167187 (дата обращения: 09.11.2024).
13. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН     Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. – 2011.
14. Фкуз Гцгсэн Фсин России. Осуществление государственного санитарно- эпидемиологического контроля (надзора) в учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации / Фкуз Гцгсэн Фсин России // Ведомости уголовно-исполнительной системы. – 2022 - Т. 9, – № 244. – С. 70–74.
15. Характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных мужчин, отбывающих наказание в исправительных учреждениях ФСИН России – тема научной статьи по праву читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка [Электронный ресурс]. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-vich-infitsirovannyh-osuzhdennyh-muzhchin-otbyvayuschih-nakazanie-v-ispravitelnyh-uchrezhdeniyah-fsin-rossii (дата обращения: 10.11.2024).
16. Яфарова М.А. Мониторинг передачи ВИЧ-инфекции половым путем / М.А. Яфарова // Медицина и экология. – 2010. – № 4 (57). – С. 55-56.
17. Analysis of factors associated with dropping-out from HIV antiretroviral therapy in Kunming City, China / B. Liao [и др.] // BMC Infectious Diseases. – 2019. – Т. 19. – № 1. – С. 1043.
18. Factores relacionados con rehusar el tratamiento antirretroviral en prisión - ScienceDirect [Электронный ресурс]. – URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911108712184?via%3Dihub (дата обращения: 12.11.2024).
19. Global View of HIV Prevalence in Prisons: A Systematic Review and Meta-Analysis - PubMed [Электронный ресурс]. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31205875/ (дата обращения: 10.11.2024).
20. HIV and incarceration: prisons and detention | Journal of the International AIDS Society | Full Text [Электронный ресурс]. – URL: https://jiasociety.biomedcentral.com/articles/10.1186/1758-2652-14-26 (дата обращения: 10.11.2024).
21. HIV data and statistics [Электронный ресурс]. – URL: https://www.who.int/teams/global-hiv-hepatitis-and-stis-programmes/hiv/strategic-information/hiv-data-and-statistics (дата обращения: 10.11.2024).
22. Why Gay Men Have a High Risk of HIV [Электронный ресурс]. – URL: https://www.verywellhealth.com/why-do-gay-men-have-an-increased-risk-of-hiv-3132782 (дата обращения: 10.11.2024).
23.  «Behind walls»: a study of HIV risk behaviours and seroprevalence in prisons in Zambia / O.O. Simooya [и др.] // AIDS (London, England). – 2001. – Т. 15. – «Behind walls». – № 13. – С. 1741-1744.
24. HIV antibody seroprevalence and associated risk factors in sex workers, drug users, and prisoners in Sindh, Pakistan / S. Baqi [и др.] // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology: Official Publication of the International Retrovirology Association. – 1998. – Т. 18. – № 1. – С. 73-79.
25. Makam P. «Big Three» Infectious Diseases: Tuberculosis, Malaria and HIV/AIDS / P. Makam, R. Matsa // Current Topics in Medicinal Chemistry. – 2021. – Т. 21. – «Big Three» Infectious Diseases. – № 31. – С. 2779-2799.
26. Prevalence of antibodies to hepatitis B, hepatitis C, and HIV and risk factors in Irish prisoners: results of a national cross sectional survey / S. Allwright [и др.] // BMJ (Clinical research ed.). – 2000. – Т. 321. – Prevalence of antibodies to hepatitis B, hepatitis C, and HIV and risk factors in Irish prisoners. – № 7253. – С. 78-82.
27. Prevalence of HIV infection and risk behaviors among younger and older injecting drug users in the United States, 2009 / D. Broz [и др.] // AIDS and behavior. – 2014. – Т. 18 Suppl 3. – № Suppl 3. – С. 284-296.
28. Global epidemiology of injecting drug use and HIV among people who inject drugs: a systematic review / B.M. Mathers [и др.] // The Lancet. – 2008. – Т. 372. – Global epidemiology of injecting drug use and HIV among people who inject drugs. – № 9651. – С. 1733-1745.
29. Иванов А.Н. Вич-Инфекция В Местах Лишения Свободы Как Один Из Индикаторов Эпидемии / А.Н. Иванов, О.Е. Троценко (Засухина) // Дальневосточный Журнал Инфекционной Патологии. – 2010. – № 17 (17). – С. 90-94.