ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИБС

ORGANIZATIONAL ASPECTS OF IMPROVING MEDICAL AND SOCIAL CARE FOR PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE

Khusan Ismanov

Graduate of the Kazakh Medical University "Higher School of Public Health",

Kazakhstan, Almaty

Marzhan Brimzhanova

Head of Master's Project, PhD, Associate Professor of Kazakh Medical University "Higher School of Social Sciences",

Kazakhstan, Almaty

АННОТАЦИЯ

В настоящее время коронавирусная болезнь 2019 года стала глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, несущей большую угрозу здоровью человека. Цель данного исследования - оценить и проанализировать факторы, влияющие на качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца, чтобы обеспечить реалистичную основу для улучшения качества их жизни. В общей сложности 73 пациентов с ишемической болезнью сердца были отобраны методом удобной выборки из кардиологического отделения Областной больницы города Талдыкорган. Перекрестный опрос исследуемых проводился с использованием платформы онлайн-опроса. Все участники заполнили опросник общего положения, а качество жизни оценивалось с помощью краткого опросника здоровья. Результаты показали, что общее качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца было низким, средний балл составил 63 ± 10,97. Более того, многомерный линейный регрессионный анализ показал, что беспокойство по поводу различных типов вмешательств с физическими упражнениями (P <0,05) были основными факторами, влияющими на качество жизни пациентов. С одной стороны, следует предпринять позитивные меры по предоставлению психологических консультаций, чтобы облегчить их чувство беспокойства. С другой стороны, для этих пациентов более важно заниматься физическими упражнениями для улучшения физической функции.

ABSTRACT

Coronavirus disease 2019 has now become a global public health emergency, posing a major threat to human health. The purpose of this study is to evaluate and analyze factors affecting the quality of life of patients with coronary heart disease to provide a realistic basis for improving their quality of life. A total of 73 patients with coronary heart disease were selected by convenient sampling method from the cardiology department of the Regional Hospital of Taldykorgan city. A cross-sectional survey of the study subjects was conducted using an online survey platform. All participants filled out a general status questionnaire, and quality of life was assessed using a brief health questionnaire. The results showed that the overall quality of life of patients with coronary heart disease was low, with a mean score of 63 ± 10.97. Moreover, multivariate linear regression analysis showed that anxiety about different types of exercise interventions (P<0.05) were the main factors affecting patients' quality of life. On the one hand, positive measures of psychological counseling should be taken to alleviate their anxiety. On the other hand, it is more important for these patients to exercise to improve physical function.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, качество жизни, исследования, физические нагрузки.

Keywords: coronary heart disease, quality of life, research, physical activity.

Коронавирусная болезнь 2019 вспыхнула в Ухане, Китай, в начале декабря 2019 года [], которая быстро распространилась по всей стране. В настоящее время это заболевание распространилось по всему миру [1,2]. Ввиду нынешнего распространения COVID-19 во многих странах мира, 28 февраля директор Всемирной организации здравоохранения генерал Тан Десаи объявил в Женеве, что глобальный уровень риска COVID-19 варьируется от "высокого риска" до наивысшего уровня "очень высокого" [3-5].

Строгие меры контроля позволили сдержать распространение пандемии. Однако длительная домашняя изоляция нарушила нормальную жизнь людей, особенно людей с различными хроническими заболеваниями. Ишемическая болезнь сердца входит в группу высокого риска хронических заболеваний, а люди с ишемической болезнью сердца чрезвычайно уязвимы к воздействию факторов окружающей среды, образа жизни и эмоциональных факторов [6,7]. С развитием биопсихосоциальной модели в медицине лечение ишемической болезни сердца направлено не только на поддержание их жизни, но и на улучшение качества жизни [8-10]. Для полного понимания условий жизни и качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца в этот конкретный период и изучения предикторов последнего мы провели данное исследование, чтобы составить реалистичный план дальнейших эффективных интервенционных мер по улучшению качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца.

Методы

В исследовании использовался метод перекрестного опроса. Опрос проводился с использованием платформы онлайн-опросов Survey. Survey - это платформа, которая управляет профессиональными онлайн анкетами, опросами, оценками и голосованиями, предоставляя пользователям широкий спектр функций, включая разработку онлайн-опросника, сбор данных и анализ результатов опроса. Всем участникам предоставили общую информацию о ишемической болезни сердце и заполнили краткий опросник здоровья, который используется для оценки качество жизни.

Критерии включения

Критерии включения следующие: 1.мужчины или небеременные женщины в возрасте от 25 до 70 лет; 2. пациенты со "стабильными" симптомами стенокардии и новым началом сердечной недостаточности или дисфункцией левого желудочка; 3. пациенты с классом Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) Ι или II; 4. участники, которые понимали цель клинического исследования добровольно приняли участие и подписали форму информированного согласия.

Критерии исключения

Критериями исключения являются следующие: пациенты, у которых был острый инфаркт миокарда в течение последних двух недель, тяжелый аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая вальвулярная болезнь сердца, злокачественная тахиаритмия или аномальная двигательная функция, вызванная ухудшением состояния нервной системы, заболеванием двигательного аппарата или ревматическим заболеванием.

Организация и набор

Это исследование проводилось в Областной больницы города Талдыкорган в рамках магистерского проекта. Все пациенты подписали согласие перед началом исследования, а затем заполнили анкеты. Во время сеанса пациенты самостоятельно заполняли опросники используя единое руководство, в котором объяснялись требования к заполнению. Исследование процесс соответствовал принципу конфиденциальности. С 28 ноября по 2 февраля 2023 г, в общей сложности 73 пациентов с ишемической болезнью сердца были отобраны методом случайной. Из 89 распространенных анкет, 73 были заполнены, таким образом, процент ответов составил 87,5%.

Инструменты исследования

Анкета общего положения представляла собой самостоятельно составленную форму, которая в основном включала три аспекта: 1 часть общую социально-демографическую информацию, 2 часть ситуацию с заболеванием и 3 часть знания о ишемической болезни сердца. Общие социально-демографические данные в основном включали пол, возраст, характер работы, уровень образования, а также историю курения и употребления алкоголя. Данные о состоянии заболевания в основном включали в себя тип ишемической болезни сердца, метод транспортировки крови, состояние здоровья сердца, метод восстановления транспорта крови, сочетанные заболевания, сочетанное медикаментозное лечение, семейный анамнез и тип физического вмешательства.

Шкала качества жизни

Для оценки качества жизни использовалась короткий опросник. Данный короткий опросник был разработан собственно ручно и прошел лечебный этический комитет в Казахском Медицинском Университете «ВШОЗ», где и проходит защита магистерского проекта.  В коротком опроснике были взаимствованы вопросы с SF 36: общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное и психическое здоровье. Каждое измерение содержит 2–10 пунктов, всего 36 пунктов []. Рассчитанный балл преобразуется в стандартный балл 0–100. Общий балл качества жизни представляет собой среднее значение баллов по восьми измерениям. Более высокий общий балл указывает на лучшее качество жизни.

Результаты

Основные характеристики пациентов

В рамках данного исследования было собрано в общей сложности 73 анкет. Результаты данного исследования показали, что общий показатель качество жизни пациентов с ИБС вовремя был низким, средний балл составил 63 ± 10,97. Показатели физической (66 ± 26,16), общее здоровье (65 ± 19,18) и эмоциональная (56 ± 19,93) также были низкими. Был проведен однофакторный анализ общих социально-демографических данных пациентов, ситуации заболевания, и информации о ишемической болезни сердца. Результаты показали, что тип вмешательства, тревога, депрессия, страх и беспокойство влияют на качество жизни пациентов с ИБС (p <0,05). Пол, возраст, характер работы, уровень образования, курение, употребление алкоголя, а также семейный анамнез, тип ИБС и реваскуляризация, комбинированное заболевание, комбинированное лекарства, влияние на жизнь не оказывали существенного влияния на качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца. Оценка качество жизни была распределена по зависимым переменным. Более того, 18 факторов, таких как пол, возраст, уровень образования, тип ишемической болезнью сердца базовая медикаментозная ситуация, физические упражнения тип вмешательства, а также тревога, депрессия и беспокойство, были использованы в качестве независимых переменных.

Заключение

Во время пандемии пациенты с ишемической болезнью сердца имели относительно низкое качество жизни. Результаты данного исследования показали, что беспокойство по поводу собственного заболевания и виды вмешательства с физической нагрузкой были основными факторами, влияющими на качество их жизни. С одной стороны, государственные ведомства должны принимать активные меры по проведению качественного психологического консультирования, чтобы уменьшить беспокойство пациентов. В то же время, правительство должно напомнить населению о необходимости продолжать быть рациональными и улучшать свою способность отсеивать ложную информацию. С другой стороны, пациентам рекомендуется активно участвовать в физических упражнениях для укрепления психического и физического здоровья.

В настоящее время пандемия не полностью контролируется, и, учитывая различные проблемы безопасности, пациенты с ишемической болезнью сердца не могут проходить реабилитацию в стационаре. Поэтому реабилитации на дому может быть уделено большое внимание в будущих исследованиях. Данное исследование надеется предоставить рекомендации для будущего домашнего реабилитационного лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. Это исследование также призвано дать рекомендации по вмешательству в психологический кризис в различных чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения, которые могут произойти в будущем.

Список литературы:

1. Lei, M., & Klopack, E. T. (2020). Social and psychological consequences of the COVID-19 outbreak: The experiences of Taiwan and Hong Kong. Psychological Trauma-Theory Research Practice and Policy, 121(S1), S35–S37. https://doi.org/10.1037/tra0000633
2. Li, J., Gong, X., Wang, Z., Chen, R., Li, T., Zeng, D., & Li, M. (2020). Clinical features of familial clustering in patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Virus Research, 12 (286), 1–5. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198043
3. Li, Y., Zhang, H., & Wang, W. (2019). Tai Chi ameliorates coronary heart disease by affecting serum levels of miR-24 and miR-155. Frontiers in Physiology, 587(10), 1–9. https://doi.org/10. 3389/fphys.2019.00587
4. Lins, L., & Carvalho, F. M. (2016). SF-36 total score as a single measure of health-related quality of life: Scoping review. Sage Open Medicine, 1(4), 1–12. https://doi.org/10.1177/ 2050312116671725
5. Liu, S. (2012). Chinese Expert Consensus on Rehabilitation of Coronary Heart Disease and Secondary Prevention.China Rehabilitation Medical Association. Lu, R., Zhao, X., Li, J., Niu, P., Yang, B., Wu, H., Wang, W., song, H., Huang, B., Zhu, N., Bi, Y., Ma, X., Zhan, F., Wang, L., Hu, T., Zhou, H., Hu, Z., Zhou, W., Zhao, L., Chen, J., & Tan, W. (2020). Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: Implications for virus origins and receptor binding. Lancet, 395(10224), 565–574. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30251-8
6. Meng, S. (2007). Pulmonary Rehabilitation. People’s Health Publishing House Press. Misra, D. P., Agarwal, V., Gasparyan, A. Y., & Zimba, O. (2020). Rheumatologists’ perspective on coronavirus disease 19 (COVID-19) and potential therapeutic targets. Clinical Rheumatology, 39(7), 2055–2062. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05073-9
7. Nery, R. M., Zanini, M., De Lima, J. B., Buehler, R. P., Da Silveira, A. D., & Stein, R. (2015). Tai Chi Chuan improves functional capacity after myocardial infarction: A randomized clinical trial. American Heart Journal, 169(6), 854–860. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2015.01.017
8. Paules, I. C., Marston, D. H., & Fauci, S. A. (2020). Coronavirus infections-more than just the common cold. Journal of the American Medical Association, 323(8), 707–708. https://doi.org/10. 1001/jama.2020.0757
9. Guo, J. B., Chen, B. L., Lu, Y. M., Zhang, W. Y., Zhu, Z. J., Yang, Y. J., & Zhu, Y. (2016). Tai chi for improving cardiopulmonary function and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Clinical Rehabilitation, 30(8), 750–764. https://doi.org/10.1177/0269215515604903
10. Huang, Y., & Zhao, N. (2020). Mental health burden for the public affected by the COVID-19 outbreak in China: Who will be the high-risk group? Psychology, Health & Medicine,1(26), 23– 24. https://doi.org/10.1080/13548506.2020.1754438