ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

DIAGNOSTIC SIGNIFICANCE OF GASTRIC CARCINOMA BIOCHEMICAL FINDINGS

Nina Kuzovleva

medical and laboratory assistant, state-financed organization “The Clinical oncologic dispensary № 1”,

Russia, Krasnodar

Nina Ulitina

candidate of science, associate professor of the department of biochemistry and physiology of the Kuban State university,

Russia, Krasnodar

Anastasiya Karih

medical officer of clinical diagnosis, “The Reginal clinical children's hospital”, Russia, Krasnodar

АННОТАЦИЯ

Цель: Определение относительной диагностической значимости биохимических показателей рака желудка.

Методы: кинетический, дихлоранилиновый и фотометрический тест в соответствии с биуретовым.

Результаты: В ходе исследований было обнаружено, что в образцах основной группы уровень альбумина и общего белка ниже референтных значений, Щелочная фосфатаза и билирубин превышает референтные значения, уровень активности АСТ и АЛТ повышался незначительно.

Выводы: Таким образом, существует тесная корреляционная связь между развитием онкологических заболеваний ЖКТ и значением вышеуказанных биохимических показателей. Наибольшим диагностическим значением по литературным данным и результатом наших исследований обладают показатели: общего белка, альбумина, щелочной фосфатазы, билирубина.

ABSTRACT

Objectives: This study aimed to determine the diagnostic significance of gastric carcinoma biochemical findings.

Methods: kinetic, dichloraniline, photometric biuret tests.

Results: In the course of the study, the decrease of albumen and total protein levels as compared with referential meaning , the elevation of alkaline phosphatase and bilirubin levels as compared with referential meaning ,the minor elevation of AST and ALT levels have revealed .

Conclusions: Thereby, There is close correlation between oncological diseases progression of gastrointestinal tract and the above-mentioned biochemical findings. The biochemical findings of total protein, albumen, alkaline phosphatase, bilirubin have the most diagnostic significance under the literature data and results of our studies.

Ключевые слова: рак желудка; общий белок; альбумин; щелочная фосфатаза; билирубин; биохимические показатели.

Keywords: gastric carcinoma; total protein; albumen; alkaline phosphatase; bilirubin; biochemical findings.

В структуре заболеваемости и смертности населения большинства стран мира доля злокачественных новообразований органов пищеварения составляет более 50 %. В России ежегодно регистрируются 126,5 тыс. новых случаев рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что составляет около 30 % в структуре онкологической заболеваемости [1, с. 141]. Заболеваемость раком желудка (РЖ) среди мужчин почти вдвое превышает заболеваемость среди женщин и составляет 32,8 человек на 100000 населения [2, с. 3]. При всех формах злокачественных новообразований органов пищеварения, за исключением опухолей кишечника, чаще умирают мужчины [1, с. 145; 3, с. 16]. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 80 % злокачественных новообразований развивается по причине воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды [4, с. 5].

Патогенетическая роль экологических загрязнений в развитии заболеваний может проявляться в виде изменения структуры заболеваемости, затяжного и хронического течения болезней во всех возрастных группах, увеличение заболеваемости и угнетение иммунологической реактивности организма. В развитии РЖ выделяют взаимодействие трех факторов: генетических, наличие H. pylori, и повреждающих факторов окружающей среды [4, с. 6].

Таким образом, проблема диагностики и лечения РЖ имеет социальное значение. Ранняя диагностика злокачественных опухолей на сегодня во всем мире является одной из важнейших проблем медицины в целом и должна занять центральное место в области социально-экономических приоритетов.

Материал и методы.

Материалом исследований являлась сыворотка крови больных с диагнозом рак желудка. Исследования проводились в ГБУЗ Краевой Онкологический диспансер № 1 Департамента здравоохранения Краснодарского края. Определялись следующие биохимические показатели: общий билирубин, общий белок, щелочная фосфатаза, альбумин и трансаминазы.

Биохимические исследования выполняли на автоматических анализаторах FURUNO CA-270 и Konelab 60 Thermo Fisher, OLIMPUS AU400.

Определение проводили следующими методами: кинетическим колориметрическим (альбумин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза), дихлоранилиновым и фотометрическим тест в соответствии с биуретовым (общий белок), дихлоранилиновым (общий билирубин).

Общее количество исследуемых пациентов составило 100 мужчин возрастом от 70 до 80 лет, из них у 50 человек был диагностирован РЖ, а 50 человек относительно здоровых, вошли в контрольную группу.

Результаты и обсуждение.

В ходе исследований было обнаружено, что в исследуемых образцах основной группы уровень альбумина и общего белка ниже референтных значений, щелочной фосфатазы и билирубина превышает значения, уровень активности АЛТ и АСТ повышался незначительно.

У больных РЖ наблюдается снижение уровня общего белка [5, с. 653], (табл. 1). Скорость синтеза и распада белков коррелирует с тяжестью заболевания. Это объясняется перемещением белкового депо из мышц в область более быстрого белкового синтеза, т. е. в опухоль [6, с. 105]. И как результат эндогенной интоксикации при РЖ появляется сдвиг белкового состава плазмы в сторону снижения альбуминовой фракции, а в более позднем периоде болезни развивается диспротеинемия с выраженной тенденцией к гиперпротеинемии [7, с. 30].

При подтвержденном заболевании РЖ ферментный обмен нарушается, что сопровождается повышением уровня щелочной фосфатазы. Это можно связать с метастазами в печеночную ткань, вызывающими выброс дополнительных объемов щелочной фосфатазы в кровь [8, с. 32].

При исследовании нами было установлено повышение референтных значений билирубина в сыворотке крови пациентов. Серьезными осложнениями РЖ на четвертой стадии заболевания, возникает сдавление крупных сосудов метастатическими очагами, в том числе нижней полой вены, воротной вены печени. Сдавление желчных протоков приводит к «механической желтухе» и повышению билирубина (табл.1); [9, с. 1445].

Таблица 1.

Биохимические показатели крови старшей возрастной группы с диагнозом РЖ по сравнению с контролем

Таким образом, наибольшую диагностическую значимость имеют следующие биохимические показатели: общий белок, альбумин, щелочная фосфатаза, общий билирубин.

Список литературы:

1. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции // Современная онкология. – 2001. – Т. З, № 4. – С. 141–145.
2. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 году / ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 244 с.
3. Березов Ю.Е., Полсалев В.И., Коваль А.И. Изменение биохимических показателей функции печени при раке желудка // Вопросы онкологии. – 1980. – № 12. – С. 16–17.
4. Василенко В.Х., Сальман М.М. Рак желудка и его ранняя диагностика. – М.: Медицина, 1977. – 98 с.
5. Вишняков А.А. Современные аспекты, клиники, диагностики и лечения рака желудка // Русский медицинский журнал. – 1998. – № 10. – С. 651–657.
6. Волков О.Н. Пути улучшения диагностики рака проксимального отдела желудка / О.Н. Волков, Д.Г. Беляев, В.И. Столяров, Н.О. Волков // Материалы международного симпозиума: актуальные вопросы онкологии. – СПб. – 1996. – С. 104–105.
7. Симонов Н.Н., Ананьев Н.В. Клинико-морфологические особенности, диагностика и лечение раннего рака желудка // Вестник хирургии. – 1997. – Т. 156, № 1. – С. 28–31.
8. Потапов Л.М. Выявление Helicobacter pylori при раке желудка / Л.М. Потапов, В.П. Морозов, В.М. Совранский и др. // Вопросы онкологии. – 1996. – № 4 – С. 30–32.
9. Сельчук В.Ю., Никулин М.П. Рак желудка // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. 11, № 26. – С. 1441–1449.