МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОМПОНЕНТОВ ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ И ПЛОДА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ БЕРЕМЕННОЙ

АННОТАЦИЯ

Цель исследования заключалась в изучении изменений в развитии плода, его внутренних органов (сердца, печени, селезенки), плаценты у доношенных антенатально погибших плодов в связи с общими нарушениями кровообращения плаценты при гипертонических состояниях беременной.

В исследовании дана морфологическая оценка состояния плацент и внутренних органов мертворожденных плодов по их весовым показателям. Исследование выполнено на основе ретроспективного анализа 24 протоколов патологоанатомического исследования антенатально погибших плодов. Были проанализированы абсолютные и относительные весовые показатели печени, сердца, селезенки, а также плацентарно-плодовый коэффициент (ППК) у 12 плодов погибших при острой гипоксии в родах, и у 12 плодов с хронической гипоксией по причине артериальной гипертензии (АГ) беременной.

Статистически показана более высокая достоверность относительных весовых показателей (индексов) по сравнению с абсолютными весовыми показателями, которые широко используются в практике детских патологоанатомов.

Использование весовых индексов позволило выявить достоверное изменение со стороны печени плода при хронической гипоксии плода (ХГП) в виде ее гипотрофии.

Ключевые слова: хроническая гипоксия плода; весовые показатели; артериальная гипертензия.

Результаты исследования

Исследование выполнено по результатам анализа данных отдела детской патологии Витебского областного клинического патологоанатомического бюро за 2000-2016г.г. Срок гестации плода и плаценты во всех случаях учитывался по клиническим данным. Всего изучено 12 плодов (срок гестации 38- 40 нед.) от матерей с АГ (гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистанция по гипертоническому типу, сочетанный гестоз). В качестве группы сравнения изучено 12 плодов при нормально протекавшей беременности и погибших от острого внутриутробной гипоксии, развившейся в родах вследствие расстройства плацентарно-пуповинного кровообращения (обвитие пуповины, преждевременная отслойка плаценты). Проанализированы абсолютные (г) и относительные весовые показатели: плода, плаценты, печени, сердца, селезенки плода, плацентарно-плодовый коэффициент (ППК).

Результаты исследования были подвергнуты статистической обработке с вычислением средней арифметической величины (М), средней ошибки арифметической (m) и доверительной разницы между показателями (p) с учетом доверительной вероятности по критерию Стьюдента-Фишера (Т).

Для определения функциональной перестройки кровообращения плода в условиях гипоксии нами были изучены весовые показатели сердца, селезенки и печени плодов, как органов, играющих ведущую роль в компенсаторных процессах обеспечения достаточного кислородного снабжения тканей плода.

Таблица 1.

Абсолютные показатели (весовые значения) исследуемых величин в двух группах антенатально погибших плодов

Так как общий вес сердца у плодов и новорожденных прямо пропорционально зависит от массы тела, для нивелирования зависимости весовых показателей органов от веса плода нами были вычислены относительные показатели: сердечный индекс (отношение веса сердца к весу плода), печеночный индекс (отношение веса печени к весу плода), селезеночный индекс (отношение веса селезенки к весу плода), а также ППК - отношение веса плаценты к весу плода.

Результаты вычислений представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Относительные показатели (весовые значения органов по отношению к весу плода) исследуемых величин в двух группах антенатально погибших плодов.

Выводы:

1. При оценке морфофункционального состояния компонентов фетоплацентарного комплекса и внутренних органов антенатально погибших плодов более достоверными и информативными являются относительные весовые показатели (индексы).
2. Использование относительных весовых показателей органов при ХГП выявило достоверное изменение со стороны печени плода в виде ее гипотрофии.
3. Данная патология печени у плодов при ГБ беременной должна учитываться акушерской службой для повышения эффективности антенатальной охраны плода.
4. Перспективы дальнейших исследований. Дальнейшие исследования в этом направлении будут связаны с изучением морфофункционального состояния печени детей в период новорожденности, при наличии у матери во время беременности ГБ.

Список литературы:

1. Глуховец, Б.И. Патология последа / Б.И. Глуховец, Н.Г.Глуховец - СПб., 2002.- 270 с.
2. Милованов, А.П. Патология системы мать-плацента-плод / А.П. Милованов. – М., 1999.
3. Шабалов, Н.П. Детские болезни. – С Пб: Изд. «Питер», 2010-1088 с.
4. Черствой Е.Д., Кравцова Г.И., Лазюк Г.И. и др. Болезни плода, новорожденного и ребенка. Мн.: Выш. Школа. 1991.- 477 с.