ВНЕДРЕНИЕ СИСТЕМЫ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

IMPLEMENTATION OF THE LONG-TERM CARE SYSTEM IN THE RUSSIAN FEDERATION

Ksenia Savko

undergraduate, Department of Sociology, Faculty of Sociology and Management Ryazan State University named after S.A. Yesenin,

Russia, Ryazan

АННОТАЦИЯ

Данная статья посвящена вопросу внедрения в Российской Федерации системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. Именно современная, комплексная система долговременного ухода положительно влияет на качество жизни и на ее продолжительность.

ABSTRACT

This article is devoted to the issue of introducing a long-term care system for elderly citizens and disabled people in the Russian Federation. It is a modern, comprehensive system of long-term care that positively affects the quality of life and its duration.

Ключевые слова: система долговременного ухода, Россия, внедрение, пилотный проект, пожилые, родители, социальное обслуживание, дом престарелых, старость, уход, забота, родные, социальное обслуживание, долговременный уход, СДУ, поддержка.

Keywords: long-term care system, Russia, implementation, pilot project, elderly, parents, social services, nursing home, old age, care, care, relatives, social services, long-term care, CDU, support.

Численность населения, попадающая в категорию пожилых людей, растет с каждым днем. К этому приводят различные факторы, такие как урбанизация, изменения в медицине, ухудшение экологической обстановки, непростая социально-экономическая ситуация.

По мере старения  потребности в отношении ухода и здоровья человека становятся более сложными. Люди, которые в результате сложных условий жизни, в результате болезней, возраста, имеют устойчивые ограничения жизнедеятельности разной степени, имеют зависимость от посторонней помощи. При правильной организации ухода, сопровождения, поддержки, люди с такими ограничениями могут жить долго, при этом максимально сохраняя хорошее качество жизни.  Как показывает мировой опыт, именно современная, комплексная система долговременного ухода положительно влияет на качество жизни и на ее продолжительность. [5]

По состоянию на 2019 г. По данным Росстата в России было 11974 инвалидов, а число людей нетрудоспособного возраста в 2018 г. составляло 37 362,6. К 2024 году численность населения старше 70 лет увеличится на 2,2 млн. человек. Такие показатели свидетельствуют о необходимости функционирования долговременного ухода и его кардинального изменения.

До 2017 г. в  России элементы системы долговременного ухода существовали разрозненно, в  виде отдельных законодательных актов федерального и  регионального уровня, а  также сложившихся практик государственных и некоммерческих организаций, которые оказывают населению социальные, медицинские услуги и помощь разных видов.

Созданная в 2013 году система социального обслуживания населения сыграла значимую роль в сфере социальной поддержки граждан пожилого возраста, в рамках которой предоставляются социально-бытовые, социально-медицинские, социально-правовые, социально-экономические и социально-психологические услуги. [1]

Эффективность указанной системы напрямую зависела от доступности инфраструктуры социального обслуживания для граждан пожилого возраста. К числу существенных недостатков этой системы можно отнести устаревшую материально-техническую базу организаций социального обслуживания. Ежегодный рост пожилых людей не позволяет специализированным организациям обеспечить их услугами в полном объеме.[1,5]

Демографические тенденции современной России, которые связанны с увеличением численности граждан пожилого возраста в общей структуре населения, определяют актуальность внедрения системы долговременного ухода. Вопрос уже в течение длительного промежутка времени вызывает много споров со стороны представителей общественности и политиков. Специалисты в области здравоохранения сталкиваются с дилеммой, как же удовлетворить такого рода граждан. Поэтому в 2018 году в России запустили пилотный проект, государственную программу долговременного ухода за пожилыми и инвалидами, которая представляет собой программу, призванную обеспечить достойную старость. Система создается в рамках реализации национального проекта «Демография». [2,3]

Этот проект разрабатывался уже давно. Идея и разработка принадлежит благотворительному фонду «Старость в радость». Реализуют программу совместно Министерство Труда и Минздрав, АСИ (Агентство стратегических инициатив), власти регионов.

Создание системы долговременного ухода стало одной из главных социальных тем в стране. Социальная работа успела накопить массу нерешенных проблем, и в результате качество ухода перестало удовлетворять требованиям.

В декабре 2017 года по поручению Президента Правительством Российской Федерации был разработан и утвержден комплекс мер по созданию системы долговременного ухода за инвалидами и гражданами пожилого возраста. Данная система включает в себя социальное обслуживание в стационарной, полустационарной формах и на дому с привлечением патронажной службы, сиделок, а также по поддержке семейного ухода. При этом осуществляется сбалансированная медицинская помощь. [1,7]

Благотворительный Фонд «Старость в радость» отвечает за разработку методологии, на основе которой будет реализовываться новый комплекс мер. Апробация данной системы в 2018 году была в шести регионах Российской Федерации (Волгоградской, Костромской, Новгородской, Псковской, Рязанской и Тульской областях). В 2019 году еще шесть регионов включены в пилотный проект по созданию СДУ (Республика Мордовия и Татарстан, Камчатский край, Кемеровская и Кировская области, Ставропольский край). В 2020 году его участниками являются 18 регионов. С 2021 года пилот распространится ещё на 6 субъектов. Стоит отметить, что к 2022 году данная практика распространится по всей территории Российской Федерации. [7]

Система долговременного ухода представляет собой комплексную систему, которая направлена на обеспечение гражданина, который не может полностью справляться с самостоятельным уходом, системой поддержки высокого качества жизнедеятельности с возможным высоким уровнем автономии, независимости, участия в деятельности, человеческого достоинства и самореализации.

Целями новой системы долговременного ухода является: компенсация стойких ограничений жизнедеятельности (факторов, ухудшающих жизнедеятельность) получателя услуг СДУ; сохранение независимости, самостоятельности, автономности получателя услуг СДУ; обеспечение достойного качества жизни для людей, зависящих от посторонней помощи; поддержка родственников или иного окружения, задействованного в неформальном уходе за получателями услуг СДУ. [3,4]

Целевые группы системы долговременного ухода включают в себя такие категории, как:

- граждане с установленными в процессе типизации устойчивыми ограничениями жизнедеятельности, которые приводят к зависимости от посторонней помощи от минимальной зависимости до полной потери самостоятельности.

- граждане, оказывающие неформальный уход в отношении получателя услуг СДУ. К таким людям могут относиться следующие группы: родственники, как близкие, так и дальние, соседи, друзья. Ключевым определяющим фактором здесь является подтвержденная готовность осуществления ухода и предоставления помощи нуждающемуся.

 - люди, осуществляющие уход и предоставление помощи в рамках Системы долговременного ухода на профессиональной основе. К таким людям относятся работники сферы предоставления социальных услуг, охраны здоровья граждан и работники иных отраслей, осуществляющие функциональные обязанности, взаимодействуя с лицами из первых двух групп целевых аудиторий.

Основные этапы СДУ:

-  Выявление, т.е получение и передача информации о потенциальных получателях услуг СДУ, с целью предоставления гражданам максимально полной возможности выбирать и получать услуги СДУ.

- Типизация, т.е определение индивидуальной нуждаемости гражданина, с последующим присвоением ему определенного рекомендуемого набора услуг в рамках установленной группы ухода.

- Уход и сопровождение

Сквозные процессы СДУ:

 - Координация

- Маршрутизация

- Информирование

- Контроль качества

Сквозные процессы сопровождают основные этапы СДУ - выявление, типизацию и оказание помощи - от начала и до конца всей системы долговременного ухода, обеспечивая непрерывность оказания услуг конкретному человеку. Координация предполагает регламентированное и отлаженное взаимодействие, прежде всего, социальных и медицинских служб, а также всех специалистов и граждан, которые задействованы, как в формальном, так и неформальном уходе. Маршрутизация состоит в определении места оказания гражданину социального обслуживания и медицинской помощи в рамках СДУ и  организации передвижения гражданина, нуждающегося в СДУ, между домом и учреждениями, оказывающими социальное обслуживание и медицинскую помощь. Информирование повышает эффективность и результативность использования возможностей СДУ и обеспечивает прозрачность функционирования системы долговременного ухода и возможность доступа к необходимой информации для всех целевых групп СДУ. Контроль качества - это оперативные меры, которые призванные обеспечить непрерывность услуг долговременного ухода в их удовлетворительном качестве. [1,4]

При  долговременном уходе людям, нуждающимся в помощи, предоставляется максимально профессиональные услуги в максимально привычной для них обстановке. Меняется система социального обслуживания: приоритеты, цели.  Технология ухода должна соответствовать самым успешным общемировым, напрямую влиять на продолжительность активной жизни. Благодаря типизации спасли уже несколько десятков, а то и сотен жизней. Люди повысили функциональный статус — перешли из лежачих в маломобильные.

Большое внимание стало уделяться семьям, которые самостоятельно ухаживают за нуждающимися родственниками.  До них доводится технологии долговременного ухода, проводят бесплатное обучение, выдается сертификат государственного образца. [4,7]

В других странах система долговременного ухода внедрялась десятилетиями, это долгий процесс. Меняется не надстройка, а базис, основа. Вводятся не только новые технологии, но и новые принципы ухода. Это целая наука, которая сегодня формируется в России, изучается опыт стран, где долговременный уход давно внедрен, и укореняется в наших учреждениях. Многое пока делается не уверенно, с риском, и проблемы в любом случае остаются, но проект глобальный, амбициозный, призван полностью изменить систему социальной помощи.

Реальные потребности современного российского общества определяют необходимость в системе долговременного ухода, позволяющей обеспечить достойный уровень и качество жизни. Вместе с тем развитие данной системы определяет необходимость совершенствования организационно-правовых механизмов межведомственного взаимодействия учреждений здравоохранения и социального обслуживания, создание системы подготовки кадров, разработки технологий, алгоритмов и протоколов оказания помощи.

За время, которое прошло со старта проекта, количество госпитализаций или вызовов скорой помощи на дом к пожилым, значительно сократилось, уже многие люди начали получать достойный уход. Новая система долговременного ухода, внедренная на всей территории РФ, позволит наладить более высокий уровень жизни для старшего поколения, снять элементы социальной напряженности и вселить в ныне работающих граждан оптимизм. [7]

Список литературы:

1. Федеральный закон Российской Федерации от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан Российской Федерации».
2. Перечень поручений поручение Президента Российской Федерации от 23.08.2017 № Пр-1650.
3. 3. Приказ Министерства труда и социальной защиты населения Рязанской области от 04.09.2018 г.  № 240   «О реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами»
4. Барсукова Т.М. Долговременный уход: новое направление в развитии социального обслуживания в России // Отечественный журнал социальной работы. – 2019. - №1. – С. 183-190
5. Самофатова К.А. Специфика организации системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста в Российской Федерации // Социальная политика и социология : электрон. журн. 2019. №1. – С. 68 - 79
6. Чуканова Т.В. Стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста // Социология в современном мире: наука, образование, творчество. – 2018. – №10. – С. 211–213.
7. Благотворительный фонд «Старость в радость»: [электронный ресурс]. Режим доступа: https://starikam.org/sdu/ (дата обращения 20.11.2020).