АНАТОМИЯ И ПАТОЛОГИЯ ПОРАЖЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНЫХ ГАНГЛИЕВ ЛИЦА

Нервные узлы, ганглии, выполняют важную роль в сенсорной и вегетативной иннервации лица. Они делятся на соматические и вегетативные. Первые являются ганглиями чувствительных и смешанных ЧН, содержат тела сенсорных и вегетативных нейронов. К вегетативным относят ресничный, крылонёбный, ушной, подъязычный и поднижнечелюстной узлы. Ганглиями ЧН являются узел тройничного нерва, коленчатый узел, вестибулярный узел Скарпа, спиральный узел улитки, верхний и нижний узлы языкоглоточного нерва, верхний и нижний узлы блуждающего нерва. [2]

Ресничный узел, ganglion ciliare

Месторасположение - жировая клетчатка, окружающая орбиту глазного яблока, между поверхностью зрительного нерва и латеральной прямой мышцей. Форма узла вытянутая, слегка уплощённая. В образовании ганглия участвуют носоресничный корешок, radix nasociliaris, отходящий от глазного нерва, глазодвигательный корешок, radix oculomotoria, от глазодвигательного нерва, симпатический корешок, radix sympathicus, от внутреннего сонного сплетения. Ресничные нервы иннервируют структуры глазного яблока, а также мышцу, отвечающую за поднятие верхнего века.

Поражение ресничного нерва - синдромом Шарлена. Причины - воспаление слизистой оболочки решетчатой кости, гипертрофия носовых раковин, грипп, инфекция (чаще герпетическая), интоксикация, нарушение кровоснабжения узла. [4]

Симптомы проявляются приступами резкой боли в области глазного яблока или у корня носа. Сопровождается слезотечением, покраснением глаза, появлением высыпаний на коже лба и носа.

Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum

Расположен возле крылонёбного отверстия, а именно в жировой клетчатке.

Формируется за счёт парасимпатической нервной системы, образуя при этом связь со второй ветвью тройничного нерва. В образовании крылонёбного ганглия принимают участие чувствительный корешок, парасимпатический и симпатический. Глазничные и задние носовые ветви, отходящие от крылонёбного узла, принимают участие в иннервации слизистой оболочки клиновидной пазухи. [1]

Поражение крылонёбного ганглия - синдром Сладера. Причинами ганглиолита являются хронические воспалительные процессы тканей и органов, выполняющих жевательную функцию, воспаление носовых пазух и сустава, соединяющего нижнюю челюсть и основание височной кости. Заболевание проявляется наличием резкой боли в области корня носа, орбит и нижней челюсти, возможны болевые ощущения в зоне шеи, затылка и виска. Приступ чаще всего сопровождается потерей вкуса, повышенным слюноотделением, повышением температуры и отечностью лица. [5]

Ушной узел, ganglion oticum

Находится у выхода из овального отверстия нижнечелюстного нерва и имеет форму овала. Корешки этого узла одноимённые с крылонёбным ганглием. От него отходят четыре ветви: соединительная в паре с ушно-височным нервом, соединительная вместе с менингеальной ветвью нерва нижней челюсти, соединительная ветвь с барабанной струной и ветви мышцы, которая выполняет роль натягивания барабанной перепонки.

Патология ганглия - ганглиолит ушного узла, причиной которого являются инфекции и токсические влияния при тонзиллите, хронических заболеваниях зубочелюстной области, синусите. Патология описывается приступами жгучей боли, с одной стороны, в височной области с иррадиацией в нижнюю челюсть, в область подбородка, иногда в зубы и даже в шею. [1]

Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare

Лежит на подъязычной мышце над глубокой частью поднижнечелюстной железы. Имеет форму овала, слегка уплощен. В образовании узла участвуют чувствительный, парасимпатический, симпатический корешки. От узла отходят железистые ветви, соединительные в паре с язычным нервом и ветви, соединяющие с нервно-узловой цепочкой/ Поражение узла называется подчелюстным лимфаденитом. Причиной воспаления является деятельность бактерий, а именно стрептококков и стафилококков. Также причинами могут являться кариозные поражения, болезни десен, различные хронические заболевания, например, тонзиллит. Воспаление сопровождается такими симптомами как: покраснение кожи в месте воспаления узла, отечность, трудности при глотании, жар и слабость. [3]

Подъязычный узел, ganglion sublinguale

Ганглий расположен на наружной поверхности около подъязычной железы. Нервные корешки сходны с корешками поднижнечелюстного узла. Ветви подъязычного узла направляются к подъязычной слюнной железе. Подчелюстной и подъязычный узлы имеют много связей между собой и расположенные рядом, поэтому очень сложно выделить клиническую картину поражения одного из них. У больных наблюдается постоянная боль, которая особенно чувствуется при приеме пищи, разговора и в случае касания языком зубов или соприкосновением с едой. [4]

Сфера интересов неврологии действительно широка. Поражения нервной системы являются причиной большого числа патологических состояний внутренних органов. Неврологические расстройства нередко бывают следствием, осложнением имеющейся соматической патологии, общих инфекционных заболеваний, экзо- и эндогенных интоксикаций, а также патологического воздействия различных внешних факторов. [6]

Список литературы:

1. Бадалян Л . О . Детская неврология : учеб . пособие . М .: МЕД- пресс-информ, 2010 . С . 132-172 .
2. Болевые синдромы в неврологической практике / под ред . чл .-корр . РАМН А . М . Вейна . М .: МЕДпресс-информ . 2001 . С . 56-58 .
3. Болезни вегетативных узлов лица . Невралгия ресничного узла [Электронный ресурс] . URL: http://meduniver .com/Medical/ Anatom/645 .html
4. Гусев Е . И ., Бурд Г . С ., Никифоров А . С . Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни . М .: Медицина, 1999 . 880 с .
5. Гайворонский И ., Ничипорук Г ., Гайворонский А . Функци- ональная анатомия нервной системы: учебное пособие . СпецЛит, 2013 .
6. Лицевые боли неодонтогенного происхождения: дифферен- циальный диагноз / С . И . Сивовол // Стоматолог . 2003 . №9 . С . 30-34 .