АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКУШЕРКИ В ПРОВЕДЕНИИ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

АННОТАЦИЯ

В статье рассматриваются основные методы исследования в акушерстве, приводятся результаты ретроспективного анализа индивидуальных карт беременных и родильниц.

Ключевые слова: методы исследования, беременность, плод.

С целью рассмотрения методов исследования в акушерстве и обоснования важности их обязательного применения проведен ретроспективный анализ индивидуальных карт беременных и родильниц по данным женской консультации Грайворонской ЦРБ.

Возраст беременных распределился следующим образом (рис.1): юные (до 19 лет) – 2 беременных – 20%; нормальный репродуктивный возраст (до 30 лет) – 5 беременных – 50%; возрастные (старше 35 лет) – 3 беременных – 30%.

Рисунок 1. Распределение беременных по возрасту

Распределение беременных по социальному статусу: домохозяйки – 4 беременных – 40%; работающие – 4 беременных – 40%; учащиеся – 2 беременных – 20%.

Распределение беременных по семейному положению: брак зарегистрирован – у 8 беременных – 80%; одинокие – 2 беременных – 20 %.

Распределение беременных по месту жительства: городские - 4 беременных – 40%; сельские – 6 беременных – 60%.

Первичная явка в женскую консультацию: до 12 недель беременности – 10 беременных – 100%; после 12 недель беременности – 0 %.

Паритет беременностей и родов (рис. 2.): данная беременность являлась первой – у 5 беременных – 50%, повторной – у 5 беременных – 50%; роды являлись первыми – у 6 беременных - 60%, повторными – у 4 беременных – 40 %.

Рисунок 2. Паритет беременностей и родов

Заболевания беременных женщин (рис.3.): патология эндокринной системы – 2  беременных - 20%, патология органов мочевыделительной системы – 2 беременных – 20 % , заболевания половых органов – 3 беременных – 30%, болезни системы кровообращения – 1 беременная – 10% , болезни органов пищеварения – 1 беременная – 10%. Более трети всех беременностей протекало при наличии у беременной III—IV степеней чистоты флоры влагалища. Соматический статус оказался не осложнен у 2 беременных – 20%.

Рисунок 3. Заболевания беременных женщин

Обследование беременных на УЗИ: три раза – 8 беременных – 80%, более трех раз – 2 беременных – 20 %.

Медико-генетическое консультирование проведено 5 беременным с целью выявления риска рождения ребёнка с наследственной патологией. Для чего проведен специальный тест - анализ крови будущей мамы на содержание трёх компонентов: белка альфафетопротеина, гормона хорионического гонадотропина и свободного эстриола. Первый компонент – это белок, который вырабатывается печенью эмбриона. Высокий уровень его содержания в крови может свидетельствовать о крупном плоде или о многоплодной беременности, но может свидетельствовать и о нарушениях в развитии плода. Второй компонент - это гормон, который устанавливает сам факт беременности. Повышение третьего компонента, эстриола, говорит о многоплодной беременности, а при его снижении об угрозе выкидыша.

Проведение кардиотокографии (КТГ) – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода. С помощью данной процедуры регистрируются маточные сокращения и сердцебиение плода. Запись проводят в положении женщины на левом боку в течение 30-60 минут. КТГ была проведена всем беременным на сроке 32-36 недель. Только у одной беременной по результатам исследования наблюдалось увеличение базального ритма плода (ЧСС более 160 ударов в мин.- легкая тахикардия). У остальных беременных (90%) результаты соответствовали норме (ЧСС от 120 до 160 ударов в мин.).

Лабораторное обследование, которое включает в себя сдачу  следующих анализов: клинический анализ крови (минимум 3 раза за беременность), анализ мочи (при каждом посещении), микроскопическое исследование отделяемого влагалища (минимум 2 раза за беременность), анализ крови на  RW (минимум 3 раза за беременность), анализ крови на ВИЧ (минимум 2 раза за беременность) прошли все беременные.

У двух женщин во время беременности при сдаче клинического анализа крови наблюдалось повышение уровня глюкозы. Одной из них диагностировали гестационный диабет (содержание сахара в крови 5,5- 6,0 мм/л), а второй – сахарный диабет (содержание сахара в крови более 7,0 мм/л). Беременным были даны рекомендации по коррекции питания (ввести в рацион морепродукты, говядину, яблоки, овощи и ягоды, ограничить сладости и картофель).

УЗИ было проведено всем беременным. Отклонения в развитии плода выявлены у одной беременной (толщина воротникового пространства боле 3мм – синдром Дауна).

При проведении медико-генетического консультирования в первом триместре беременности одной беременной диагностировали развитие ребенка с синдромом Дауна. По медицинским показаниям проведено прерывание беременности.

При проведении КТГ у одной беременной наблюдалось нарушение базального ритма плода.

На основании всего вышеперечисленного можно сделать следующий вывод: методы исследования в акушерстве позволяют уже на ранних сроках беременности выявить патологические нарушения плода, аномалии в развитии органов и систем плода и сразу же начать их лечение.

Список литературы:

1. Акушерство: учебник / Э. К. Айламазян [и др.]. - 9-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 704 с. : ил.
2. Акушерство и гинекология: Краткое пособие по практическим умениям / Под ред. Д. Ф. Костючек. - СПб: СПбГМА, 2013. - 116 с.
3. Акушерство: учебник. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 656 с.: ил.