ОБЪЕМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ КРОВОПОТЕРИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ДОСТУПАХ ПРИ АОРТО — ПОДВЗДОШНО — БЕДРЕННЫХ РЕКОНСТУЦИЯХ В 2016 ГОДУ

АННОТАЦИЯ

Проведение ретроспективного анализа интраоперационной кровопотери и оперативных доступов при аорто-бедренной реконструкции.

Ключевые слова: аорто-бедренная реконструкция, тромболэктомия, шунтирование, протезирование.

К основным типам реконструкций аорто — подвздошно-бедренного сегмента относятся тромбэмболэктомия, различные виды шунтирования и протезирования (бифуркационное и линейное аорто — бедренное, подвздошно — бедренное, перекрестное бедренно — бедренное, подмышечно — бедренное, подключично —бедренное), эндартерэктомия, дилатация и стентирование подвздошной артерии, реконструкции анастомозов после ранее выполненного шунтирования. Реконструкции аорто — подвздошно — бедренного сегмента направлены на реваскуляризацию и сохранение нижних конечностей [1, 2].

В ходе работы проведены:

1. Ретроспективный анализ интраоперационной кровопотери и оперативных доступов при аорто-бедренной реконструкции.

2. Анализ 128 медицинских карт пациентов, которые находились на стационарном лечении в отделении сосудистой хирургии с облитерирующим атеросклерозом, аневризмой брюшной аорты, которым выполняли сосудистые реконструктивные вмешательства на аорто — подвздошно — бедренном сегменте в объеме шунтирования или протезирования пораженного участка синтетическим сосудистым протезом в период с января 2016 по декабрь 2016.

3. Статистический анализ с использованием программы Statistica 13.5.

Результаты исследования:

В исследовании принимали участие 128 человек, из них 118 мужчин (92,1%) и 10 женщин (7,9%). Возрастная фокус — группа от 39 до 84 лет, средний показатель — 61 год, 23,4% — это сельские жители, 76,6% — городское население, 32,2% — работающие люди.

Тотальная срединная лапаротомия применялась в 43,75% случаях (56 пациентов), доступ по Робу применялся в 17,9% случаев (23 пациента), другие доступы применялись в 38,35% случаях или у 49 пациентов.

При реконструктивных хирургических вмешательствах для сравнения были выбраны 2 оперативных доступа: тотальная срединная лапаротомия, разрез по Робу. При тотальной срединной лапаротомии объём средней кровопотери составил 735,41 мл, при разрезе по Робу — 631,82 мл. Выявлена корреляционная взаимосвязь между данными видами оперативного доступа и средним объемом кровопотери, статистически значимый показатель р< 0,045.

Вывод:

Таким образом, у пациентов, которые находились на стационарном лечении в отделении сосудистой хирургии с облитерирующим атеросклерозом и аневризмой брюшной аорты, которым выполняли сосудистые реконструктивные вмешательства на аорто — подвздошно — бедренном сегменте в объеме шунтирования или протезирования пораженного участка синтетическим сосудистым протезом средний объём интраоперацинной кровопотери при срединной лапаротомии в 1,164 раза больше, чем при разрезе по Робу.

Список литературы:

1. Карпенко А.А., Стародубцев В.Б., Игнатенко П.В., Рабцун А.А., Митрофанов В.О. Результаты эндоваскулярных вмешательств у больных с окклюзионно-стенотическими поражениями артерий аорто-подвздошного сегмента. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(2):77–84.
2. Липатов В.А. Физико-механические и структурные свойства имплантатов, предназначенных для операций на магистральных сосудах / В. А. Липатов, А. В. Иванов, С. В. Лазаренко, О. В. Яковлев, Н. А. Емельянов // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1. – С. 92–98.