ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ СОСУДОВ КРУПНОГО КАЛИБРА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

Проблема борьбы с сахарным диабетом (СД) из года в год становится всё более актуальной для современной медицины, в связи с повальным ростом заболеваемости во всём мире. Особенности условий и образа жизни людей в XXI веке, связанные с гипокинезией; употреблением продуктов с высоким содержанием углеводов, соли, жиров, синтетических добавок; частые стрессовые ситуации, вызванные ускорением темпов жизни; вредные привычки и многие другие факторы лежат в основе повышения массы тела, развития метаболического синдрома (МС) и СД. [1, 2].

Диабетическая макроангиопатия - генерализованное атеросклеротическое поражение артерий крупного и среднего калибра при сахарном диабете (СД). Макрососудистые осложнения при сахарном диабете, приводящие к сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ), являются главной причиной смерти больных СД. [3, 4].

Материалы и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ 78 историй болезни пациентов с сахарным диабетом I типа, находившихся на стационарном лечении в эндокринологическом отделении учреждения здравоохранения «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» в 2020 году. Средний возраст пациентов – 42±13,5 лет. Макроангиопатии выявлены у 50 пациентов (64%): ИБС, в том числе, инфаркт миокарда – 34 пациента (56,3%), острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе – 3 пациента (6%), поражение периферических артерий – 13 пациентов (25,2%) [5]. Анализ данных производился при помощи программ Statistica 10.0 и Microsoft Office Excel.

При исследовании частоты макроангиопатий при СД 1 типа изучался вопрос длительности заболевания.

Результаты исследования и их обсуждение

Все пациенты были разделены по гендерному признаку на мужчин – 18 (36%) и женщин – 32 (64%).

В зависимости от стажа СД 1 типа все пациенты с макроангиопатиями были разделены на 3 группы (таблица 1):

Таблица 1.

Распределение пациентов в зависимости от стажа СД

Далее был проведен анализ частоты встречаемости той или иной патологии в каждой группе пациентов (таблицы 2-5).

Таблица 2.

Распространенность ишемической болезни сердца у пациентов с СД 1 типа в зависимости от стажа заболевания

При анализе данных таблицы частота ишемической болезни сердца у пациентов с СД 1 типа увеличивается пропорционально стажу заболевания как в подгруппе мужчин, так и в подгруппе женщин – 12 (66,7%).

Таблица 3.

Распространенность инфаркта миокарда у пациентов с СД 1 типа в зависимости от стажа заболевания

Наибольшая частота встречаемости ИМ у пациентов с СД 1 типа наблюдается у мужчин (75%) со стажем заболевания более 15 лет.

Таблица 4.

Распространенность острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с СД 1 типа в зависимости от стажа заболевания

Наибольшая распространенность острого нарушения мозгового кровообращения наблюдается у женщин (66,7%) при стаже СД более 15 лет.

Таблица 5.

Распространенность поражения периферических артерий у пациентов с СД 1 типа в зависимости от стажа заболевания

Поражение периферических артерий у пациентов с СД 1 типа диагностировалось, преимущественно, при стаже заболевания свыше 15 лет – 6 пациентов (85,7%), чаще у женщин – 57,1%.

Выводы

1. Частота встречаемости макроангиопатии среди изученных пациентов составила 64%. Из них: ИБС, в том числе, инфаркт миокарда –56,3%, острое нарушение мозгового кровообращения – 6%, поражение периферических артерий – 25,2%;

2. С увеличением стажа сахарного диабета увеличивается частота осложнений;

3. Острое нарушение мозгового кровообращения и поражение периферических артерий при стаже СД 1 типа свыше 15 лет чаще встречались у женщин, а ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда превалировали у мужчин.

Список литературы:

1. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней: учебно-методическое пособие для студентов лечебного, медико-диагностического факультетов и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран / И.И. Мистюкевич, Е.Г. Малаева, С.А. Ходулева, О.Б. Ходунов, Т.В. Алейникова, А.Н. Цырульникова, О.Я. Ярмоленко, А.А. Укла // Гомель: ГомГМУ. – 2014. – 88 с.
2. Балаболкин, М. И. Микроангиопатия – одно из сосудистых осложнений сахарного диабета / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // ConsiliumMedicum. – Т.2. – №5. – 2000. – С. 215 – 221.
3. Хроническая сердечная недостаточность: учебно-методическое пособие для студентов 5, 6 курсов всех факультетов мед. вузов, врачей терапевтов, общей практики / А.Н. Цырульникова, Е.Г. Малаева, И.И. Мистюкевич, Т.В. Алейникова, О.Б. Ходунов, О.А. Ярмоленко, Е.В. Цитко, А.А. Укла // Гомель: ГомГМУ. – 2015. – 39 с.
4. Древаль А.В. Профилактика и лечение диабетической макроангиопатии (лекция). Проблемы Эндокринологии. 2015;41(6):29-34.