ФИБРОАДЕНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: РАЗНООБРАЗИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ В ОПУХОЛИ

Актуальность. Фиброаденома молочной железы является распространённым заболеванием гинекологического профиля, чаще эта патология встречается у женщин в молодом возрасте. В ткани фиброаденом встречается множество различных морфологических изменений, влияющих на прогноз в отношении течения заболевания и малигнизации опухоли. Актуальность работы заключается в изучении частоты встречаемости различных типов фиброаденом и структуры вторичных морфологических изменений.

Цель: оценка характера морфологических изменений в ткани фиброаденом молочной железы.

Задачи:

1. Провести анализ биопсийных карт пациентов, оперированных по поводу фиброаденом в г. Минске.

2. Оценить возрастную структуру пациентов

3. Выявить наиболее часто диагностируемые гистологические подтипы фиброаденом

4. Определить частоту встречаемости морфологических изменений в ткани фиброаденом

Материал и методы. Метод: статистический. Материалы: биопсийные карты и операционный материал пациентов   с диагнозом «фиброаденома» за 2014-2015гг (оценивались следующие показатели: возраст пациентов, макроскопическая характеристика, гистологический характер роста опухоли, метаплазия эпителия, пролиферация эпителия протоков, наличие/отсутствие протоковых кист и кальцинатов).

Результаты и их обсуждение

1. Группу исследования составили 149 женцин. Средний возраст составил 32 года, однако пик заболеваемости пришелся на период 21-25 лет (26,2%) (рисунок- 1). Опухоль локализовалась в левой (28,2%) или правой (44,3%) молочной железе.

Рисунок 1. Возрастная структура пациентов

Рисунок 2. Макроскопическая характеристика строения узлов фиброаденом

Рисунок 3. Гистологический характер роста фиброаденом   

2. Вторичные морфологические изменения:

В фиброаденомах была отмечена пролиферация эпителия протоков в 42,3% случаев, из них типичная наблюдалась в 60,3%, атипичная – в 25,4% и пролиферация миоэпителия – в 14,3% случаях (рисунок 4-6).

Рисунок 4. Типичная пролиферация          Рисунок 5. Атипичная пролиферация

Рисунок 6. Пролиферация миоэпителия

Метаплазия эпителия выявлена в19,5% случаев, из них в 93,1% - аппокриновая (рисунок- 7). Кистозная трансформация желез выявлена в 8% случаев (рисунок- 8).

Рисунок 7. Метаплазия эпителия                  Рисунок 8. Кистозная трансформация

Аденоз - в 26,2% наблюдений. Наличие кальцинатов было установлено в 5,3% случаев. Развитие фиброаденомы на фоне кистозно-фиброзной мастопатии отмечалось в 8 % случаев.

Выводы:

1) Фиброаденома молочной железы чаще представлена в виде однородного узла.

2) Наиболее частым гистологическим подтипом фиброаденом являлся смешанный вариант строения (интра-периканаликулрный).

3) Более чем в 40% фиброаденом отмечалась пролиферация эпителия протоков, в том числе и атипическая (25,4%) - наиболее неблагоприятный тип в отношении малигнизации.

4) В связи с частой встречаемостью атипичной пролиферации необходимо вносить данные о ее наличии в заключение морфологического исследования биопсийного материала.

5) Фиброаденомы более характерны для женщин молодого возраста- пик заболеваемости пришелся на период 21-25 лет (26,2%).

Список литературы:

1. Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану / Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж. К.; пер. с англ.; под ред. Е.А. Коган. В 3 т. Том 1: главы 1-10. — М.: Логосфера, 2014. — 624 с.; ил.; 21,6 см. — Перевод изд. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, Vinay Kumar, et al., 8th ed. - ISBN 978-5-98657-052-5.
2. Патология: Патология Руководство / Под ред. М.А. Пальцева, В.С. Паукова, Э.Г. Улумбекова. — М.: ГЭОТАР‑МЕД, 2002. — 960 с.
3. Патологическая анатомия : учебник / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 880 с. : ил.5. R. Grazuleviciene, R. Nadisauskiene, J.
4. Патологическая анатомия : атлас : учеб. Пособие для студентов медицинский вузов и последипломного образования / [Зайратьянц О. В. И др.] ; под ред. О. В. Зайратьянца. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 960с. : ил.