ВИРУСЫ КАК ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

VIRUSES AS PATHOGENS OF INTESTINAL INFECTIONS

Kristina Kakhiani

Student, faculty of Medical Biochemistry, Irkutsk State Medical University,

Russia, Irkutsk

АННОТАЦИЯ

Острые кишечные инфекции представляют серьезную эпидемиологическую проблему. Данная группа инфекционных заболеваний устойчиво сохраняет одно из ведущих мест среди инфекционной заболеваемости населения Иркутской области. Среди вирусных кишечных инфекций существуют десятки групп вирусов, провоцирующих заболевание. Самыми распространенными являются ротавирусные, норовирусные и энтеровирусные инфекции. В статье представлен анализ динамики заболеваемости основными кишечными инфекциями, встречаемыми на территории Иркутской области.

ABSTRACT

Acute intestinal infections are a serious epidemiological problem. This group of infectious diseases steadily retains one of the leading places among the infectious morbidity of the population of the Irkutsk region. Among viral intestinal infections, there are dozens of groups of viruses that provoke the disease. The most common are rotavirus, norovirus and enterovirus infections. The article presents an analysis of the dynamics of the incidence of the main intestinal infections found on the territory of the Irkutsk region.

Ключевые слова: острые кишечные инфекции, заболеваемость, ротавирусная инфекция, норовирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, вирусные заболевания.

Keywords: acute intestinal infections, morbidity, rotavirus infection, norovirus infection, enterovirus infection, viral diseases.

Введение.

В общей структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают второе место []. Случаи заболеваний регистрируются среди населения всех возрастов. Определяет заболеваемость детское население, доля которого в возрастной структуре составляет 60%. Высокие уровни заболеваемости регистрируются среди неорганизованных детей в возрасте до 2 лет.

Вирусные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) чрезвычайно широко распространены, но мало изучены. Их возбудителями служат ротавирусы, калицивирусы, кишечные аденовирусы, астро- и торовирусы, а также вирусы простого герпеса и цитомегаловирусы [2].

После попадания патогенов в организм человека, как правило, проходит бессимптомный инкубационный период, который продолжается от 6 до 48 часов – от попадания микроорганизмов в ротовую полость до момента поступления их в кишечник, где происходит их бурное размножение. После того как патогенные микроорганизмы размножились, начинается стадия клинических проявлений.

Вирусные инфекции желудочно–кишечного тракта (ЖКТ) менее известны врачам общей практики, чем бактериальные, хотя распространены они достаточно широко. На долю вирусов приходится 30–40 % острых эпизодов диареи у детей раннего возраста. Не менее серьезной проблемой являются вирусные поражения ЖКТ у больных с ослабленным иммунитетом: реципиентов костного мозга и других органов, пациентов, получающих химиотерапию, ВИЧ–инфицированных и больных СПИДом. В этой группе летальность от тяжелых форм вирусной инфекции даже при правильном лечении угрожающе высока [6].

В основном все кишечные инфекции протекают с достаточно похожими симптомами. Они всегда начинаются внезапно. В самом начале заболевания появляется резкая слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры – неспецифические симптомы, которые могут напоминать симптомы респираторных вирусных инфекций. Однако вскоре возникают тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии), также могут беспокоить жажда и озноб [1].

В Иркутской области заболеваемость острыми кишечными инфекциями остается на высоком уровне. Факторы распространения острых кишечных инфекций в территориях края различны: в одних территориях на уровень заболеваемости влияет качество питьевой воды, подаваемой населению, в других - причиной распространения инфекции явились контактно-бытовой и пищевой пути передачи [5].

Материалы и методы исследования.

Статистические данные по заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Иркутской области [8].

Результаты исследования.

Анализируя многолетнюю динамику заболеваемости острых кишечных инфекций, можно отметить, что заболеваемость на протяжении последних лет находится примерно на одном уровне. Анализ внутригодовой динамики заболеваемости острыми кишечными инфекциями показал, что в области регистрируется период подъёма заболеваемости в зимне-весенний период. Наибольшее количество случаев ОКИ установленной и неустановленной этиологии зарегистрировано с января по май, что составило 53,0% от общего количества заболевших ОКИ, с пиком заболеваемости в марте – 2325 случаев.

В структуре острых кишечных инфекций установленной этиологии по-прежнему значительную долю занимают инфекции вирусной этиологии, составляя 74,75%, причем из них 54,6% приходится на ротавирусную инфекцию (в 2018г. – 60,1%), 45,4% - на норовирусную (в 2018г. – 39,8%) [8].

Анализируя распространение норовирусной инфекции (НВИ) по территориям области, можно отметить, что наибольшие показатели заболеваемости острой кишечной инфекции, вызванные вирусом Норволк, отмечены в г. Иркутске, Иркутском районе, г.Усолье-Сибирское.

Анализ внутригодовой динамики заболеваемости острыми кишечными инфекциями норовирусной этиологии показал, что в области регистрируется период подъёма заболеваемости в зимне - весенний период. Наибольшее количество случаев ОКИ норовирусной этиологии зарегистрировано с января по май. Заболеваемость ротавирусной инфекцией остаётся на уровне с 2018 годом.

Второе место по частоте выявления занимают но-ровирусные инфекции - 23,8%. Они определялись в 8 территориях, с долей участия в этиологии кишечных инфекций от 12,6% до 66,7% в различных территориях. Астровирусная инфекция выявлена всего в 11 случаях - 2,2%, и только в четырех территориях края. Проводилась комплексная вирусологическая диагностика ОКИ для выявления рота-, астро-, норо-, и аденовирусной инфекции. Использовался метод ОТ-ПЦР: выявление РНК и ДНК вируса в полимеразной-цепной реакции с обратной транскрипцией.

Использовались фекальные пробы, собранные в остром периоде болезни. Материал поступал в течение года из 9 районов края. Всего было обследовано 509 случаев. Ротавирусная инфекция диагностирована в 8 территориях, с разной интенсивностью [8].

Таким образом, ротавирусная и норовирусная инфекции выявлялись среди заболевших практически по всему краю и составили более половины положительных находок в некоторых территориях.

Выводы.

Проведенные исследования выявили широкое инфицирование вирусными возбудителями больных с острыми кишечными заболеваниями в Хабаровском крае. Кроме ротавирусов, занимающих доминирующее положение в этиологической структуре заболеваний, существенную роль играют норовирусы.

Зимняя сезонность ротавирусной инфекции, вероятно, может объясняться значением воздушно-капельного пути инфицирования. При норовирусных инфекциях ежегодно подтверждаются две эпидемиологические особенности: круглогодичная заболеваемость и поражаемость всех возрастных групп населения.

Список литературы:

1. Вирусология / А.В. Пиневич и др. - М.: Издательство Санкт-Петербургского университета, 2019. - 432 c.
2. Воробьев, А.А. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Учебник для студентов медицинских вузов. Гриф УМО по медицинскому образованию / А.А. Воробьев. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2016. - 107 c.
3. Генералов, И.И. Медицинская вирусология: учебное пособие / И.И. Генералов, Н.В. Железняк, В.К. Окулич, А.В. Фролова, И.В. Зубарева, А.М. Моисеева, С.А. Сенькович, В.Е. Шилин, А.Г. Денисенко, А.Г. Генералова. Под ред. И.И. Генералова. - Витебск, ВГМУ, 2017. - 307 с.
4. Зверев, В.В. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Учебник. Гриф Министерства Здравоохранения / В.В. Зверев. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2016. - 578 c.
5. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / ред. А.А. Воробьева. - М.: МИА, 2020. - 691 c.
6. Тхакушинова Н. Х. Острые кишечные инфекции вирусной и сочетанной этиологии у детей: особенности диагностических и лечебно-профилактических мероприятий // диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.09 «Инфекционные болезни», М.: - 2017. – 246 с.
7. Филдс, Б. Вирусология / Б. Филдс. - М.: Книга по Требованию, 2019. - 492 c.
8. Доклад о санитарно-эпидемиологическом благополучии Иркутской области - 38.rospotrebnadzor.ru›…доклад…эпидемиологического…