МЕСТО КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ В СИСТЕМЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО УЛУЧШЕНИЮ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ ПО ПОВОДУ ОКС С ПРОВЕДЕННОЙ ЭКСТРЕННОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЕЙ ПОСРЕДСТВОМ ЧТКА И СТЕНТИРОВАНИЯ КА

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одна из серьезнейших причин летальности от заболеваний ССС на сегодняшний день, при этом самый опасный вариант для пациента – период обострения – т.н. острый коронарный синдром (ОКС). На итоговый результат врачебный манипуляций при лечении ИБС, получивших широкое развитие в конце XX столетия, серьезно влияет кардиореабилитация. Несмотря на важность последней, реабилитационные мероприятия по-прежнему недостаточно реализованы, в т.ч. и в Красноярском крае. По этой причине мы провели исследование с целью определения места кардиореабилитации в системе мероприятий по улучшению качества жизни больных после лечения в стационаре по поводу ОКС с проведенной экстренной реваскуляризацией посредством ЧТКА и стентирования КА.

В исследование вошло 127 пациентов, госпитализированные в кардиологическое отделение №1 КГБУЗ «КМКБ №20 им. И.С. Берзона» с диагностированным ОКС, экстренной ЧТКА и стентированием КА. Исследуемых разделили на две группы: в I группу вошло 54 пациента, прошедших второй этап реабилитации в «Профессорской клинике КрасГМУ» либо в «Центре современной кардиологии»; во II группу – 73 пациента, не проходившие упомянутый этап кардиореабилитации. В исследование включали по критериям: впервые госпитализированные по поводу клиники ОКС; поражение не более одного сосудистого русла; клиника стенокардии напряжения менее 5-ти лет; наличие АГ; первичностентированные; отсутствие аортокоронарного шунтирования (АКШ) в анамнезе; рекомендованная терапия при выписке из стационара согласно стандарту (два дезагреганта, статин, ингибитор АПФ или АРА II, β-блокатор); жители г. Красноярск.

В группе прошедших реабилитацию через 6 месяцев наблюдалось статистически значимое увеличение показателей здоровья по сравнению с показателями на момент выписки из стационара (медиана величины физического компонента после выписки 42,30 [38,25; 44,35] относительно данной величины через 6 месяцев 56,30 [51,85; 58,10], р<0,001), (медиана величины психологического компонента при выписки 42,80 [39,75; 50,20] относительно величины через 6 месяцев 56,70 [51,85; 57,20], p<0,001).

У пациентов с кардиореабилитацией через 6 месяцев после выписки величины физического компонента здоровья статистически значимо лучше, чем в группе без проведения реабилитационных мероприятий (56,30 [51,85; 58,10] против 41,00 [33,80; 48,00], p<0,001). Одновременно были выявлены статистически значимые прямые корреляционные связи между реабилитацией, физиологическим (r=0,680, p<0,0001) и психологическим (r=0,529, p<0,05) компонентами здоровья, что определенно свидетельствует о положительном влиянии кардиореабилитации на качество жизни пациентов. Физический компонент здоровья имеет статистически значимую прямую корреляционную связь с психологическим компонентом здоровья (r=0,887, p<0,0001). При анализе имеющихся факторов риска, гиперхолестеринемия и курение определялись во второй группе статистически значимо чаще, чем среди пациентов первой группы (69 (94,12%) относительно 46 (62,50%) и (52,94%) относительно 17 (23,08%) соответственно, p<0,0001).

Таким образом, определена высокая значимость реабилитационных мероприятий у больных после проведенного лечения по поводу ОКС, ЧТКА и стентирования КА и выявлены факторы риска, снижающие качество кардиореабилитационных мероприятий (гиперхолестеринемия и курение).

Исходя из результатов нашего исследования можно сделать вывод, что кардиореабилитация значимо улучшает качество жизни пациентов с ОКС и имеет место быть в системе мер улучшения качества жизни данных пациентов.

Список литературы:

1. Аглуллина Э.И. Острый коронарный синдром: от диагностики к оптимизации лечения // Вестник современной клинической медицины. 2013. № 5. С. 91–94.
2. Затейщиков В.А., Бражник В.А. Тактика ведения больных острым коронарным синдромом. Модуль. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2017. URL: http://www.rosmedlib.ru/book/07–MOD–2101.html (дата обращения: 21.05.2018).
3. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы // Кардиологический вестник. 2014. № 4. 59 с.
4. Work–related outcome after acute coronary syndrome: Implications of complex cardiac rehabilitation in occupational medicine / Lamberti M., Ratti G., Gerardi D., Capogrosso C., Ricciardi G., Fulgione C. //  International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health. 2016. vol. 29, № 4. P. 649–57. doi: 10.13075/ijomeh.1896.00643.