ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

PSYCHOSOMATIC BASIS OF ALLERGIC REACTIONS

Ksenia Pavlova

student, Department of Special Education and Psychology, Institute of Special Education and Psychology, Moscow Pedagogical State University,

Russia, Moscow

АННОТАЦИЯ

На сегодняшний день в Российской Федерации число практически здоровых детей не превышает и 10% от общего объема детского населения. Многие отечественные и зарубежные исследования показывают, что ежегодно количество детей, имеющих диагноз «бронхиальная астма», «атопический дерматит», а также патологии щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта, неуклонно растет. Особое внимание уделяется аллергическим заболеваниям, так как распространение аллергии среди детей ширится по всему миру. В имеющихся исследованиях доказано, что психосоциальный стресс оказывает воздействие на эндокринную и иммунную систему, тем самым вызывая проявления аллергических реакций. Представляется необходимым знать предпосылки возникновения аллергии у детей старшего школьного возраста на фоне психосоматических процессов в организме.

ABSTRACT

To date, the number of practically healthy children in the Russian Federation does not exceed 10% of the total child population. Many domestic and foreign studies show that every year the number of children diagnosed with bronchial asthma, atopic dermatitis, as well as thyroid and gastrointestinal pathologies is steadily increasing. Special attention is paid to allergic diseases, as the spread of allergies among children is spreading all over the world. Available studies have proven that psychosocial stress has an effect on the endocrine and immune systems, thereby causing manifestations of allergic reactions. It seems necessary to know the prerequisites for the occurrence of allergies in older school-age children against the background of psychosomatic processes in the body.

Ключевые слова: психосоматика, аллергия, старший дошкольный возраст, астма, дерматит.

Keywords: psychosomatics, allergy, senior preschool age, asthma, dermatitis.

Связь между психологическими факторами и аллергическими расстройствами наблюдалась в клинической практике на протяжении столетий. В 30-е годы прошлого века была впервые сформирована гипотеза, что бронхиальная астма у детей является одним из семи классических психосоматических расстройств, вызванных конкретными психологическими конфликтами [1,3]. В работах авторов отмечается, что проявление астмы и атопического дерматита в связи со стрессом также усиливается и приступы протекают в более тяжелой форме, нежели вне стрессовых реакций.

Учеными доказано [2,5], что психосоциальный стресс оказывает влияние на нервную и иммунную системы, приводит к возникновению и обострению различных аллергических реакций.  Стресс также усугубляет воспаление, замедляет заживление ран, повышает восприимчивость организма человека к инфекциям. Так как дети старшего дошкольного возраста зачастую находятся в состоянии стресса постоянно (подготовка к школе, выпускной, предстоящие волнения со сменой коллектива и ритма жизни), организм становится более сенсибилизированным и при стрессах увеличивается число возникновения аллергических реакций в том числе бронхиальной астмы и атопического дерматита. Недавние метаисследования [4] также подтверждают, что взаимосвязь между психосоциальным стрессом и аллергическими заболеваниями является двунаправленной: негативные эффекты стресса влияют на прогноз течения аллергических реакций, а они в свою очередь напрямую сказываются на психическом здоровье детей – аллергии доставляют неудобство в жизни, могут являться причиной буллинга и т.д. Также, наличие бронхиальной астмы и атопического дерматита приведут к ослаблению физического и психического развития (из-за ограничений в спорте, задержки роста костей).

Описанные исследования показывают не только наличие истинной связи между нервной и иммунной системами, но также то, что обе системы работают на общих биохимических и клеточных основах. Активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при постоянной секреции глюкокортикоидов снижает секрецию IL-12 антигенпрезентирующими клетками; это, в свою очередь, снижает ответ, опосредованный Th1, нарушая постоянный баланс Th1 / Th2 в пользу действия Th2. Эта ситуация в долгосрочной перспективе может вызвать повышенную восприимчивость к аллергическим заболеваниям. Психологический аспект, в свою очередь, усиливает иммунный компонент стресса.

Распространенность психических расстройств у детей с бронхиальной астмой также возрастает. Ученые отмечают, что возникновение большого депрессивного расстройства на фоне бронхиальной астмы и атопического дерматита учащается с каждым годом. Могут встречаться иные аффективные расстройства, например, биполярное расстройство личности, расстройства аутестического спектра, панические атаки из-за страха собственной уязвимости, повышенная тревожность.

Среди основных патофизиологических связей между астмой и депрессией выделяют:

1. Стрессовые ситуации и резистентность к глюкокортикоидам. Так как естественные гормоны-кортикоиды выделяются в кровь при стрессе и являются отличными антагонистами бронхиальной астмы, при длительном стрессе организм приобретает резистентность к действию гормонов и не будет давать должной реакции на введение лекарственных гормональных препаратов;
2. Цитокины как медиаторы воспаления, регулируют выработку кортикостероидов и при появлении аллергии также будет наблюдаться гормональная резистентность;
3. У пациентов с астмой снижается естественная антиоксидантная способность организма. Уровни окислительного стресса повышены не только в дыхательных путях, но и системно. Из-за снижения антиоксидантной активности наблюдается повышение частоты встречаемости окислительного стресса и возникновение психических расстройств на его фоне;
4. Биохимические факторы, такие как простагландины, гистамин, фосфодиэстераза, молекула внутриклеточной адгезии ICAM-1, аденозин, оксид азота, которые вызывают оксидацию организма и экспрессируются в отделах головного мозга, оксидация которых приводит к проявлению депрессивных состояний.

Помимо представленных биологических факторов, связанных с астмой и психическими расстройствами, и патофизиологических механизмов, отмечают также психологические аспекты проявления аллергических заболеваний:

• Социальный статус, проявления неблагоприятного положения, насилие, отсутствие должного медицинского лечения из-за затруднений с финансами также усиляют течение и прогнозы астмы;
• Семейные факторы. Внутриутробный стресс, стресс в раннем возрасте, стиль воспитания, родительский стресс являются медиаторами усиления проявлений астмы и атопического дерматита;
• Общественные факторы. Сегрегация в местах проживания, загрязнение окружающей среды, загруженность дорог, плохо освещенная дорога также являются факторами, провоцирующими усиление аллергических реакций.

В литературе сообщалось о таких чертах личности у пациентов с атопическим дерматитом, как враждебность, невротизм, тревожность, гиперчувствительность, агрессивность, чувство неполноценности, напряженность. депрессия, беспокойство, неуверенность, лабильность и ригидность. Более поздние исследования попытались подтвердить эти ранние результаты, предполагая, что у страдающих атопическим дерматитом высокие показатели тревожности и невротизма и проблемы с преодолением враждебности и гнева. Следует, однако, подчеркнуть, что подход, связывающий определенный профиль личности с атопическим дерматитом, является сомнительным. Имеющиеся данные весьма разнородны, и есть сообщения, в которых не удалось показать какую-либо связь между личностью и атопическим дерматитом. Кроме того, в литературе существует лишь небольшой консенсус относительно конкретного типа личности при атопическим дерматите. Также неясно, представляет ли структура личности, описанная у пациентов с атопическим дерматитом, преморбидный профиль личности, который может иметь этиологическое значение, или же она обусловлена изнурительным течением хронического кожного заболевания. Кроме того, страдающие атопическим дерматитом могут демонстрировать «реактивные» структуры личности (что, в свою очередь, может оказывать влияние на течение болезни).

Итак, бронхиальная астма, атопический дерматит и психические расстройства, связанные со стрессом, имеют большое количество факторов риска и патофизиологических механизмов. Возможно, наиболее убедительной из этих теорий является раннее воздействие стресса и его влияние на резистентность к ГК. Между бронхиальной астмой и депрессией может быть множество точек пересечения. Ранний психологический опыт, а также индивидуальные, общественные и семейные факторы играют одинаково важную роль в патогенезе астмы, но необходимо провести дополнительные исследования, чтобы лучше прояснить эти связи.

Список литературы:

1. Антонова А.С. Влияние эмоционального стресса на развитие заболевания // в сборнике: Антология российской психотерапии и психологии. Материалы Итогового международного научно-практического конгресса. Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига и Национальная саморегулируемая организация «Союз психотерапевтов и психологов». 2019. С. 12-15.
2. Келехсаева А.А. Аспекты психосоматических расстройств при атопическом дерматите // Академическая публицистика. 2022. № 5-1. С. 382-392.
3. Орлова Е.А., Кандрашкина Ю.А., Костина Е.М. Нейроиммунные взаимодействия в патогенезе атопического дерматита: современное состояние проблемы // Фарматека. 2021. Т. 28. № 8. С. 27-33.
4. Потекаев Н. Психосоматические аспекты атопического дерматита / Потекаев Н., Данилин И., Корсунская И., Косталевская А., Невозинская З., Артемьева М. // Врач. 2018. Т. 29. № 2. С. 18-21.
5. Соловьёва Ю.О. Психосоматическая аллергия: выявление и проработка по методу эмоциональной десенсибилизации аллергий и причин их возникновения (МЭДАП) В.Н. Янчикова // В сборнике: Интеграция психологической науки и практики: основные проблемы и новые перспективы развития. сборник трудов Международной научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 2022. С. 182-186.