ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ В КОСМЕТОЛОГИИ И ОСНОВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОТ ЕЁ ПРИМЕНЕНИЯ

THE USE OF LOCAL ANESTHESIA IN COSMETOLOGY AND THE MAIN COMPLICATIONS FROM ITS USE

Polina Ivanova

4th year student, Faculty of Medicine, Izhevsk State Medical Academy,

Russia, Izhevsk

Alina Mukhlieva

4th year student, Faculty of Medicine, Izhevsk State Medical Academy,

Russia, Izhevsk

Dinara Mubarakova

4th year student, Faculty of Medicine, Izhevsk State Medical Academy,

Russia, Izhevsk

Lev Shubin

scientific supervisor, Candidate of Medical Sciences, Assoc. Izhevsk State Medical Academy,

Russia, Izhevsk

АННОТАЦИЯ

Боль всегда является субъективным ощущением и ее характеристики также в значительной степени варьируют у разных людей. Болевые ощущения становятся серьезным препятствием для проведения той или иной процедуры. Для устранения боли в косметологии используются различные методы и средства обезболивания, однако это не отменяет их возможные побочные эффекты и риски развития серьёзных осложнений от применяемой анестезии.  В качестве цели исследования было проведено исследование способов применения местной анестезии в косметологии и осложнения при её использовании. Использованы результаты опроса среди косметологов, практикующих на территории Удмуртской республики в 2022 году.По результатам опроса все косметологи применяют местные анестетики, которые содержат лидокаин; анестезию используют при таких процедурах как – мезотерапия, биоревитализация, нитевой лифтинг; самое частое осложнение – контактный дерматит.

ABSTRACT

Pain is always a subjective sensation and its characteristics also vary greatly from person to person. Pain sensations become a serious obstacle to carrying out a particular procedure. To eliminate pain in cosmetology, various methods and means of anesthesia are used, but this does not negate their possible side effects and the risks of developing serious complications from the anesthesia used. As the purpose of the study, a study was conducted on the methods of using local anesthesia in cosmetology and complications when using it. The results of a survey among cosmetologists practicing on the territory of the Udmurt Republic in 2022 were used.According to the survey results, all cosmetologists use local anesthetics that contain lidocaine; anesthesia is used for such procedures as mesotherapy, biorevitalization, thread lifting; the most common complication is contact dermatitis.

Ключевые слова: статистика, косметология, анестезия.

Keywords: statistics, cosmetology, anesthesia.

Введение

Косметология как прикладная дисциплина тесно связана с медицинскими науками. Особое место в практической косметологии занимает эстетическая хирургия. Различные ее методы применяются при разнообразных деформациях частей лица врожденного и приобретенного характера.

Популярными стали такие процедуры как:

1) Мезотерапия – введение специальных внутрикожных коктейлей в дерму, куда не проникают гели, кремы, наносимые на поверхность [4].

2) Нитевой лифтинг - процедура по подтяжке кожи с помощью специальных органических нитей.

3) Биоревитализация - внутрикожное введение гиалуроновой кислоты для поддержания водного баланса.

4) Ботулинотерапия.

Так же распространенной процедурой косметологии является пилинг – снятие верхних слоёв кожи с помощью химических реактивных компонентов[5].

Современную косметологию невозможно представить без проведения  процедур, многие из которых достаточно болезненны, а потому требуют для своего выполнения применения анестезии.

В дерматологической практике наиболее предпочтительными остаются методы местной анестезии, поскольку позволяют достичь эффективного обезболивания при отсутствии многих рисков и осложнений.

Местную анестезию в зависимости от точки приложения эффектов местноанестезирующих средств принято разделять на:

1) аппликационную - производят нанесение раствора местного анестетика в виде спрея, геля, крема на поверхность кожного покрова или слизистых оболочек.

2) инфильтрационную - производится под- или внутрикожное введение местного анестетика с помощью шприца.

3) внутривенную под жгутом.

4) проводниковую

Конкретно в косметологи наиболее широко применяется аппликационная анестезия. При  процедурах, требующих анальгезии в более локальных областях используют инфильтрационную анестезию [1,2,3].

Применение местных анестетиков может сопровождаться появлением побочных эффектов, обусловленных индивидуальной гиперчувствительностью пациента или передозировкой препарата. Токсические эффекты на ЦНС включают сонливость, головокружение, зрительные и слуховые нарушения и двигательное беспокойство. [3,6].

Эфирные местные анестетики могут вызвать аллергические реакции по типу: анафилактический шок, отек Квинке, контактный дерматит. Анафилаксический шок - наиболее тяжелая форма анафилаксии, характеризующаяся острым нарушением гемодинамики, приводящим к недостаточности кровообращения и гипоксии всех жизненно важных органов[7]. Отек Квинке – это острая, опасная для жизни аллергическая реакция, проявляющаяся внезапным появлением обширного отека кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц.  Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном [8,9]. Контактный дерматит — это острое воспаление кожи, которое вызывают внешние аллергены или раздражители.  К дерматиту может привести применение косметических средств: увлажняющих и солнцезащитных кремов, средств по уходу за волосами, парфюмерии  [10]. Многоформная экссудативная эритема - это острое аллергическое заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках появляются различные по виду высыпания — пятнистые, папулёзные и пузырные.

Основные препараты, используемые для проведения аппликационной анестезии в процедурной дерматологии и косметологии:

1. Крем «ЭМЛА»
2. Акриол Про – комбинированный препарат, в состав которого входят лидокаин и прилокаин – выпускается в форме крема.
3. Крем J-KAIN
4. Гель «Light Frost»

Для инфильтрационной анестезии используют, в основном, 0.5-2% растворы новокаина (высшая разовая доза 0.5% раствора для взрослых (150 мл), 0.5-2% растворы лидокаина (до 200-300 мг для взрослого человека 10-15 мл 2% раствора).

Материалы и методы

Проведен опрос среди косметологов, практикующих на территории Удмуртской республики в количестве 21 человек. Результаты опроса были подвергнуты статистическому анализу и графической обработке.

Результаты и обсуждения

Рисунок 1. Вид анестезии

Среди косметологов, которые используют анестезию, 100% применяют аппликационную. Среди них 28,57% совместно используют аппликационную и инфильтрационную.

Рисунок 2. Средства аппликационной анестезии

Среди средств, применяемых в аппликационной анестезии, лидирующее положение занимает крем «Acriol Pro» (47,62%), также данный крем используют в сочетании с «Эмла» (14,29% - совместно, только «Эмла» - 4,76%).  14,29% опрошенных косметологов используют крем «J-KAIN», 9,52% - «Light Frost», по 4,76% - «Tattoist», «NS cream». Основное вещество всех препаратов – лидокаин. Различие в препаратах состоит в концентрации лидокаина и вспомогательных веществах в составе.

Рисунок 3. Средства инфильтрационной анестезии

Для инфильтрационной анестезии косметологи выбирают или же одно действующее средство, например, 0,5-2% лидокаин (33%) или ультракаин 0,125% (17%), или же в своей практике используют оба средства (50%) подбирая наиболее эффективный с учетом чувствительности организма к препарату.

Рисунок 4. Наличие осложнений

Осложнения при применении анестезии наблюдалось у 52% косметологов.

Рисунок 5. Проявления осложнений

Встречались такие осложнения, как контактный дерматит (55%), многоформная экссудативная эритема (36%) и отек Квинке (9%). Все они являются типами аллергических реакций.

Рисунок 6. Процедуры с использованием анестезии

Анестезия в косметологии применяется при таких процедурах, как мезотерапия, биоревитализация, контурная пластика, нитевой лифтинг.

Выводы

В косметологии всегда применяется аппликационная анестезия с использованием кремов на основе лидокаина, дополнительным методом является инфильтрационная анестезия, где так же применяются растворы лидокаина. Самыми распространенными процедурами, требующими использования местной анестезии, являются мезотерапия, биоревитализация.  Осложнения при этом отмечает каждый второй косметолог, наиболее часто наблюдается контактный дерматит, реже экссудативная эритрема и отек Квинке. Для избежания осложнений перед применением анестезии лучше собрать аллергический анамнез.

Список литературы:

1. Санчес Е.А. Применение местной анестезии в дерматокосметологии // Российский медицинский журнал. – 2006. – № 1. – С. 33–35.
2. Жигульцова Т.И., Стенько А.Г., Виссарионов В.А. Аппликационная анестезия в клинической практике // РМЖ (выпуск «Дерматология и косметология»). – 2010. – Т. 16, № 23. –С. 1570–1573.
3. Грэхем-Браун Р., Бурк Д., Канлифф Т. Практическая дерматология // М.: МедПрессинформ, 2011. - 360 с.
4. Макаров А. В. Мезороллер и новинки косметологии / А. В. Макаров — «Издательские решения», ISBN 978-5-44-856015-6
5. Косметология - Озерская О.С. - 579 с.
6. Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008
7. Коняева Е.И, Матвеев А.В., Русанова Л.А. Анафилактические и анафилактоидные реакции при фармакотерапии. Методические рекомендации для врачей, Симферополь, 2009
8. Клиническая иммунология и аллергология. / Л. Йегер. - М.: Медицина, 1990. Т. - 327 c.
9. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. / Главные редакторы: акад. РАН Р.М. Хаитов, проф. Н.И. Ильина. - М.: Фармарус Принт Медиа, 2014: 126 c.
10. Клиническое руководство по контактному дерматиту: Диагностика и лечение в зависимости от области поражения под ред. Р. Льюаллен, А. Кларк, С. Р. Фелдмана. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 96 с.