«КОРОНАВИРУСНЫЙ СИНДРОМ»: ПСИХИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ COVID-19

АННОТАЦИЯ

COVID-19 ─ это новая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2, охватившая почти весь земной шар в январе 2020 года, впервые была зарегистрирована в декабре 2019 года в Китае. Коронавирусная инфекция характеризуется стремительным распространением и высокой степенью летального исхода. Однако, помимо тяжелого течения заболевания, коронавирус приносит множество отрицательных последствий для здоровья человека.

В данной статье авторы изучают и анализируют синдромы, связанные с расстройством психики у людей перенесших COVID-19.

Ключевые слова: COVID-19, расстройство психики, психотерапия, постковидный синдром.

«Коронавирусный синдром» ─ это расстройство психики, являющееся последствием перенесенного коронавируса. Он является частью постковидного синдрома, который в настоящее время занесен в Международную классификацию болезней как МКБ-10. На сегодняшний день около 10% людей, страдают данным синдромом. Группами риска являются медицинские работники, люди, работающие во время пандемии, перенесшие COVID-19, потерявшие своих близких, лица злоупотребляющие веществами, действующими на ЦНС.

Биологические факторы-стрессоры, являются ведущими в развитии «коронавирусного синдрома». Первый фактор ─ индивидуальный ДНК профиль человека, относящийся к изменениям в его психике. Более изучена полиморфность гена, который кодирует фермент катехол орто метилтрансферазу (КОМТ), отвечающий за распад гормонов надпочечников, вырабатываемых при стрессовых ситуациях. Выделяют 3 генотипа: генотип G/G ─ характеризуется быстрым уничтожением гормонов стресса и, следовательно, низким риском развития синдрома; генотип G/A ─ обладает менее высоким темпом разрушения гормонов стресса и восстановлением психики человека, такие люди могут подвергаться возникновению синдрома; генотип A/A ─ отличается низким темпом разложения гормонов, развитием тревожных расстройств, образованием  подвластного поведения, у таких лиц шанс развития синдрома велик. Второй фактор ─ анамнестический, характеризующийся наличием в анамнезе заболеваний, делающих психическое состояние человека более уязвимым. Например: СД, ожирение, ГБ, ЧМТ, отравление алкоголем, наркотическими, токсическими веществами, нейроинфекции, коматозные состояния, дефицит различных витаминов, макро- и микроэлементов. Говоря о психических и психологических расстройствах, а также о стресс-уязвимости, нельзя не упомянуть о посттравматическом стрессовом расстройстве.

ПТСР встречается не только у людей, переболевших COVID-19, но и у людей, чьи близкие были вовлечены в пандемию. Тем временем симптомы проявлялись как во время заболевания, так и через пару месяцев, год и более после полного выздоровления. Пока не известно, являются ли причиной расстройств психики сами вирусы, или же это вызвано иммунной реакцией организма на них. Выделяют несколько факторов влияющих на развитие посттравматического стрессового расстройства. В их группе: женский пол, тяжелое течение заболевания под аппаратом ИВЛ, молодой возраст, делириозное расстройство и другие соматоформные расстройства. Основными симптомами ПТСР, после перенесенного коронавируса являются нарушение сна, танатофобия, ощущение нехватки воздуха, страшные сновидения и др. К тому же, с посттравматическим стрессовым расстройством столкнулись медицинские работники. Были проведены исследования, которые выявили среди медицинского персонала усиление симптомов депрессии, беспокойства, стресса, нарушения качества сна, после пандемии COVID-19. Явление ПТСР давно изучено и на сегодняшний день существуют четкие алгоритмы его  диагностики и лечения.

Клиническая картина «коронавирусного синдрома» протекает по типу посттравматического стрессового расстройства,  однако отличается этиологией возникновения данного явления. При ПТСР причиной служат единичные или повторяющиеся во времени события, а при коронавирусном синдроме продолжительные невротизирующие переживания, неустойчивость и неопределенность будущего, изменение социального уклада и планов в жизни человека. Также клинические проявления можно распределить на три последовательных этапа.

Первый этап ─ острая стресс-реакция. Она наблюдается на протяжении всего периода пандемии, пока существует риск возникновения заболевания. Характеризуется противоречием симптомов, у одних отслеживается ступор, депрессия, помрачение сознания, заторможенность, у других гипомания, возбужденность, многословность. Некоторые замечают за собой нарушение сна, потерю чувства времени, ночные кошмары, растерянность. В случае длительной стрессовой реакции может возникнуть расстройство адаптации.

Второй этап ─ переходный. Наступает после исчезновения угрозы заболевания. Половина людей переносят его подостро, с сохранением адаптационного расстройства, бессонницей, расстройством пищевого поведения. Другая половина подвергается тревожному расстройству или депрессии.

Третий этап ─ посттравматическое стрессовое расстройство. Наступает спустя месяц или полгода после пандемии, когда население осознает реальность проблемы и ее последствия. Наблюдаются следующие симптомы: дезориентация, раздражительность, неустойчивое настроение, гипомания, снижение работоспособности, чрезмерная настороженность, тревожность. У медицинских работников, людей потерявших близких, работу во время пандемии, шанс воспринять ситуацию как непосредственную травму велик. Среди таких людей встречается развернутая картина посттравматического стрессового расстройства, которая проявляется различными видами фобий, страхом повторения пережитого, паническими атаками, мучительными воспоминаниями о событиях, апатией, астеническим синдромом, личностными изменениями. Возможно обострение или возникновение соматических заболеваний.

Психотерапия «коронавирусного синдрома» направлена на создание новой когнитивной модели жизнедеятельности. Для этого требуется принять пандемию COVID-19 и ее последствия как действительность, обработать и устранить психические травмы, сформировать новые планы на будущее.

«Коронавирусный синдром» ─ это расстройство психики, приводящее к тяжелым и порой необратимым последствиям, с которыми может столкнуться каждый, поэтому очень важно своевременно начать профилактику и лечение.

Список литературы:

1. COVID-19 Strategy Update. World Health Organization / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.who.int/publications-detail/covid-19-strategy-update/ (дата обращения: 13.03.2023).
2. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). World Health Organization Situation Report / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/ situation-reports/20200305-sitrep-45-covid-19.pdf (дата обращения: 15.03.2023).
3. Chronic PTSD in Vietnam combat veterans: course of illness and substance abuse / J.D. Bremner, S.M. Southwick, A. Darnell , D.S. Charney // Am J Psychiatry. – 1996. – № 153. – P. 369–375.
4. Островский Д.И. Влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19 на психическое здоровье человека (обзор литературы) / Д.И. Островский, Т.И. Иванова // Омский психиатрический журнал. – 2020. – № 2-15 (24). – С. 4–10.