ОНКОПАТОЛОГИЯ И ОНКОГЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ

АННОТАЦИЯ

Актуальность проблемы обусловлена частым присоединением инфекционных заболеваний на фоне проводимой химио- и лучевой терапии при онкопатологии. Различные инфекционные агенты в своё время способствуют усилению онкогенности первичного опухолевого элемента и прогрессированию роста новообразования. Некоторые возбудители инфекционных заболеваний инициируют опухолевый процесс и в итоге приводят к формированию злокачественного образования.

Цель исследования: отразить особенности влияния инфекционных заболеваний на онкопатологию у взрослых пациентов.

Материалы и методы: статьи из медицинских журналов.

Ключевые слова: вирус, онкоген, рак.

Результаты и обсуждение:

Пациенты с онкологическими заболеваниями представляют собой особую группу больных. Инфекционные осложнения развиваются у них чаще и протекают в более тяжёлой форме, чем у пациентов общесоматического профиля. При этом у 70 % онкологических пациент нозокомиальные инфекции развиваются после хирургического лечения, 24–29 % послеоперационных инфекционных осложнений составляют инфекции хирургических ран, 42–45 % – мочевыводящих путей, 10–19 % – дыхательных путей, 2–5 % – кровеносной системы.[1]

Некоторые инфекции являются онкогенами, как в случае с вирусами гепатита B и С.

Онкологический аспект изучения вирусной гепатита C инфекции (ВГСИ) связан с её ролью в качестве фактора, инициирующего возникновение гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) и, в частности, с признанием персистентной ВГСИ, клинически протекающей как хронический гепатит С (ХГС), предшествующей значительной части случаев возникновения ГЦР. Существование высокой корреляции частоты развития ГЦР с ХГС было подтверждено в широкомасштабных эпидемиологических наблюдениях, проведённых в ряде стран мира. В 1994 г. комиссия Международного агентства по изучению рака отнесла ХГС к числу факторов, канцерогенных для человека, и связала с ХГС не менее чем 25% регистрируемых в мире случаев заболевания ГЦР (еще 50% случаев ГЦР связывают с вирусной гепатит B - инфекцией). [2]

Вирус Эпштейн-Барра также является онкогенным. Полиморфизм LMP1 (главного онкогена вируса Эпштейн-Барра) позволяет отнести вирус к группе канцерогенных. Его часто обнаруживают в ВЭБ-ассоциированных опухолях на уровне ДНК и постоянно на уровне мРНК. Возбудитель участвует в ингибировании ключевых опухолевых супрессоров.

В ДНК вируса Эпштейна-Барра имеются специальные гены, осуществляющие иммортализацию клеток, то есть заражение клеток этими вирусами может приводить к их конверсии и предтрансформированному состоянию, а затем действие ряда других факторов выводит зараженные клетки из-под контроля деления и дифференцировки. В составе ДНК-содержащих вирусов выявлены последовательности, которые могут усиливать транскрипцию других клеточных генов после интеграции вирусной ДНК в клеточный геном. Только в сочетании предрасполагающих генетических факторов и воздействия неблагоприятных условий окружающей среды вирус Эпштейна-Барра способен стать причиной опухолеобразования. В частности, в онкогематологии рассматривают определение уровня ДНК вируса Эпштейна-Барра для диагностики, прогнозирования лечения и его коррекции у пациентов с классической лимфомой Ходжкина.[3]

Вирусы папилломы человека – обширная группа вирусов, инфицирующих клетки кожных покровов и слизистых человека. Этот вирус может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других (более редких) видов рака. Рак шейки матки – это первый вид онкологии, для которой была доказана инфекционная природа возникновения, а значит, её можно, подобно любому инфекционному заболеванию, предотвратить, регулярно проводя ВПЧ-тестирование.

Более 30 генотипов вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВКР) способны вызывать повреждения цервикального эпителия, приводящие к развитию карциномы.

Выявление ВПЧ-инфекции при анализе на вирус папилломы человека у женщин еще не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, но служит поводом к дальнейшему обследованию, более интенсивному наблюдению и, при необходимости, лечению предраковых изменений слизистой шейки матки.[4]

Заключение:

Сочетание инфекционных заболеваний и онкопатологии приводит к утяжелению течения онкологического процесса и усложнению лечения обоих патологий. Чаще всего при химио- и лучевой терапии онкологические пациенты подвергаются поражению нозокомиальной грамотрицательной флорой, устойчивой к антибактериальным средствам. В случае с COVID-19 наихудшие результаты течения болезни наблюдались у пациентов с гематологическими онкопатологиями и раком лёгких. Некоторые инфекции, такие, как гепатиты B и C, вирус Эпштейн-Барра и Вирус папилломы человека сами по себе выступают в роли факторов, инициирующих новообразования, и способствующих усилению опухолевого роста при уже имеющейся онкопатологии.

Сочетание инфекционных заболеваний с онкозаболеваниями требует дальнейшего изучения, так как эта проблема тесно связана с существующими на данный момент способами лечения онкопациентов – имеется необходимость совершенствования методов лечения для предотвращения инфицирования пациентов и минимизации ущерба от инфекционных поражений в данной группе пациентов.

Список литературы:

1. Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Багирова Н.С., Шильникова И.И., Терещенко И.В., Григорьевский Е.Д., Дмитриева Н.В. Нозокомиальные инфекции у онкологических больных: проблема нарастающей резистентности грамотрицательных микроорганизмов // Сибирский онкологический журнал, 2017.
2. Мамедов М.К., Мамедова Т.H., Ахмедов Ю.А.  Перспективы исследования онкологических аспектов инфекции, вызванной вирусом гепатита C // Национальный центр онкологии, Баку, Азербайджан, 2019.
3. Федорова А.В., Тимченко В.Н., Баннова С.Л., др. Аутоиммунные и лимфопролиферативные злокачественные заболевания, ассоциированные с Эпштейна – Барр вирусной инфекцией // Педиатр. – 2019. – Т. 10. – № 4. – С. 89–96.
4. Стребкова В.В., Кирнова Л.К., Терехова Н.А., Бучнева А.И. Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска. Лабораторная диагностика. Частота встречаемости ВПЧ-положительных результатов // Научно-практический журнал "Многопрофильный стационар" Том VIII, №1 2021.