ЗНАЧЕНИЕ УРОВНЯ ПРОКАЛЬЦИТОНИНА В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ДЕТСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИРУСНОЙ И БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ

АННОТАЦИЯ

В статье проанализировано значение такого воспалительного маркера как прокальцитонин в дифференциальной диагностике детских заболеваний вирусной и бактериальной этиологии.

Ключевые слова: прокальцитонин, цитокины, пневмония.

Прокальцитонин (ПКТ) - это гликопротеин, состоящий из 116 аминокислот, является прогормоном щитовидной железы кальцитонина. Он является показателем системного воспалительного процесса в организме. У здорового человека ПКТ и кальцитонин обнаруживаются преимущественно в С-клетках щитовидной железы, где в физиологических условиях и происходит их биосинтез под влиянием кальций-зависимых факторов [3, с. 9].

Выработка ПКТ индуцируется в ответ на воздействие микробных токсинов и определенных цитокинов (ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6), поступает в кровоток, где можно провести его количественное определение. Продукция ПКТ подавляется определенными цитокинами, выработка которых происходит в ответ на вирусную инфекцию (интерферон-γ) [1, с. 32].

Концентрация ПКТ значительно повышается при тяжелых бактериальных инфекциях и коррелирует со степенью тяжести течения процесса. В норме его содержание не превышает 0,1 нг/мл [2, с. 52].

РСТ<0,05 нг/мл - нормальный уровень прокальцитонина, незначительная воспалительная реакция.

РСТ 0,5 - <2 нг/мл - системная воспалительная реакция достоверная,

РСТ≥2нг/мл - <10 нг/мл - тяжелая системная воспалительная реакция,

РСТ>10 нг/мл - выраженная системная воспалительная реакция.

Анализ уровня прокальцитонина в плазме больных проводили иммунохемилюминесцентным методом на аппарате Ciba-Corning MagicR Lite II, Bayer с использованием диагностического набора "Прокальцитонин-ЛюмиТест®" производства компании "БРАМС АГ", Германия.

Объектом исследования были истории болезней 338 детей разного возраста (от 1 суток до 1 года, от 1 года до 7 лет и от 8 лет до 17 лет), находившихся в детском отделении УЗ "Гомельская областная детская клиническая больница". Все данные получены с сентября 2020 по март 2022гг.

Кровь из вены была взята натощак в вакуумную пробирку с разделительным гелем. После взятия пробы крови, ее тщательно перемешали путем переворачивания 5 - 6 раз.  Для получения сыворотки пробирку с гелем оставили на столе в течение 20 - 30 минут, после чего отцентрифугировали. Условия центрифугирования: при ОЦС (относительная центробежная сила) 1500 - 2000 g в течение 10 минут. Центрифугирование проводили не ранее, чем через 30 минут и не позднее, чем через 60 минут после взятия крови.

Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью программы «MicrosoftExcel».

Результаты исследования и их обсуждение

Всех детей разделили на 3 возрастные группы: от 1 сут до 1 года, от 2 лет до 7 лет и от 8 лет до 17 лет.

В первую возрастную группу вошло 185 детей с 47 различными диагнозами. Самыми частыми вышли внутриутробные пороки развитии - 69 детей (37%) - чаще у мальчиков, пневмония- 15детей (8%) - чаще у девочек, эксикоз - 12 детей (6,5%) - чаще у девочек и врождённые пороки развития - 10 детей (5%) - у мальчиков чаще.

Таблица 1.

Содержание прокальцитонина в крови в самых часто встречающихся заболеваниях у детей первой возрастной группы

Во второй возрастной группе 90 детей с 34 диагнозами. Наиболее часто встречается пневмония 27 (30%) - чаще болеют мальчики, острые респираторные инфекции - 10 (11%) - чаще у мальчиков, менингит - 10 (11%) - чаще у девочек, артриты 4 (11%) - чаще у мальчиков.

Таблица 2.

Содержание прокальцитонина в крови в самых часто встречающихся заболеваниях у детей второй возрастной группы

В третьей возрастной категории 50 детей и 28 различных диагнозов. Самыми частыми стали пневмония - 8 детей (16%) - чаще у девочек, хроническая почечная недостаточность - 6 детей (12%) - чаще у мальчиков, острые респираторные инфекции - 4 ребёнка (8%) - одинаковая встречаемость у мальчиков и девочек и бронхиальная астма - 3 ребёнка (6%) - чаще у мальчиков.

Таблица 3.

Содержание прокальцитонина в крови в самых часто встречающихся заболеваниях у детей третьей возрастной группы

По результатам проведенных исследований установлено, что у детей из трех возрастных групп наиболее частым заболеванием являлась пневмония. Тяжесть заболевания связана с динамикой уровня прокальцитонина и провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6). Уровень прокальцитонина более 0,25 нг/мл и повышение концентрации ИЛ-1β, ФНО-α в сыворотке крови указывает на тяжелую форму бактериальной пневмонии у детей. В норме его содержание не превышает 0,1 нг/мл.

Список литературы:

1. Багирова Н.С. Преимущества и недостатки использования прокальцитонина в клинике / Н. С. Багирова, И. Н. Петухова, З. В. Григорьевская, И. В. Терещенко, Н. В. Дмитриева // Злокачественные опухоли. – 2019; 3s1:32-42.
2. Гиматдинова Е.В. Определение прокальцитонина при различных патологических состояниях у детей / Е. В. Гиматдинова, Р. М. Хайруллина, С. Ю. Веселов // Успехи современного естествознания. – 2010. – №4. C. 52-53.
3. Логинова, О.П. Прокальцитонин: применение в практике / О. П. Логинова, Н.И. Шевченко – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. – 49 с.