ТУБЕРКУЛЕЗ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Туберкулез - многофакторное заболевание. Его развитие и прогрессирование также связано с наследственной предрасположенностью. Риск развития сахарного диабета 1-го типа у населения в целом составляет 0,18%, тогда как у больных туберкулезом - 3,6%, т.е. в 20 раз чаще! Преобладает антиген HLA DR3. Риск развития сахарного диабета 2-го типа у больных туберкулезом такой же, как и у населения в целом.

Однако, независимо от типа заболевания, у диабетиков в 4-11 раз выше вероятность развития туберкулеза, причем наибольший риск развития туберкулеза возникает в первые годы сахарного диабета. Сочетание легочного туберкулеза с сахарным диабетом 1-го типа чаще встречается у мужчин и у женщин сахарным диабетом 2-го типа. Процесс туберкулеза и химиотерапии отрицательно влияет на функцию поджелудочной железы и инсулиновую чувствительность тканей организма.

Самое главное, что негативные последствия диабета могут быть компенсированы правильной корректировкой и лечением, если у пациента еще не развились необратимые изменения. Поэтому ранняя диагностика и лечение как диабета, так и туберкулеза имеет центральное значение для оказания этим пациентам научно обоснованной помощи.

Туберкулез и сахарный диабет выявляются одновременно у 25 - 27% пациентов с сопутствующими заболеваниями. Комбинированные заболевания чаще всего диагностировались одновременно с относительно короткой продолжительностью диабета - не более 1 года. С увеличением продолжительности сахарного диабета число таких больных значительно сократилось. При более длительном сахарном диабете у больных с нарушением углеводного обмена, т.е. с сахарным диабетом без компенсаций, туберкулез развивается. Туберкулезный диабет Заболевание химиотерапии.

Сочетание легочного туберкулеза и сахарного диабета становится все более актуальной медико-социальной проблемой как в связи с ростом заболеваемости туберкулезом, так и в связи с ростом распространенности сахарного диабета. Сегодня в мире насчитывается более 160 миллионов человек, больных диабетом, а через 25 лет их число, как ожидается, почти удвоится. В основном туберкулез возникает при тяжелом течении сахарного диабета, с его длительной декомпенсацией. В среднем, сахарный диабет предшествует туберкулезу в 82% случаев; у 8% пациентов оба заболевания проявляются одновременно; только у 10% пациентов туберкулез начинается до диабета.

ВЫВОДЫ:

Признаки синхронности распространенности СД и заболеваемости туберкулезом, если их рассматривать раздельно, по территориям республики отмечаются достаточно редко, хотя можно было бы ожидать большие показатели заболеваемости туберкулезом по территориям с большей распространенностью СД. Проблемы сочетания двух социально значимых нозологий в РД представляют наибольший интерес с точки зрения клинической эпидемиологии.

Список литературы:

1. Масленникова А. Туберкулез. - ВОЛГУ: Волгоград, 2002.
2. Терещенко И. Глобальные новости. // Медицинская газета, №78, 2002.
3. Туберкулез. Руководство для врачей. / Под ред. А.Г. Хоменко. - М.: Медицина, 1997.
4. Перельман М.И., Корякин В.А., Протопопова Н.М. Туберкулез: Учебник. - М.: Медицина, 1991.
5. Смурова Т.Ф., Ковалева С.И. Туберкулез и сахарный диабет. 2008.