КАЧЕСТВО И ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ (НА ПРИМЕРЕ КГБУЗ «БИЙСКАЯ ЦРБ»)

QUALITY AND ACCESSIBILITY OF MEDICAL CARE IN RURAL AREAS (ON THE EXAMPLE OF THE KGBUZ "BIYSK CRH")

Ivan Kondratiev

Student, Department of state municipal administration, Altai branch of the Russian Academy of National Economy and Public Administration under the President of the Russian Federation,

Russia, Barnaul

Alie Sergienko

Scientific supervisor, doctor of sciences in sociology, Altai branch of the Russian Academy of National Economy and Public Administration under the President of the Russian Federation,

Russia, Barnaul

АННОТАЦИЯ

В статье автор рассматривает понятие качества и доступности медицинской помощи, выделяет критерии доступности. Представлены результаты опроса пациентов сельской местности по проблемам доступности медицинской помощи.

ABSTRACT

In the article, the author examines the concepts of quality and accessibility of medical care, identifies criteria of accessibility. The results of a survey of rural patients on the problems of accessibility of medical care are presented.

Ключевые слова: качество медицинской помощи, доступность медицинской помощи, критерии доступности медицинской помощи, сельская местность.

Keywords: quality of medical care, accessibility of medical care, criteria for accessibility of medical care, rural areas.

В последние годы в России особенно остро стоит демографический вопрос. На протяжении многих лет в нашей стране смертность превышает рождаемость (рисунок 1) [2].

Рисунок 1. Динамика смертности и рождаемости в РФ за 2018-2022 гг., чел.

Высокий процент смертности можно было бы списать на пандемию COVID-19. Так, в 2020 г. смертность превышала рождаемость на 32,8%, в 2021 г. – на 42,7%. Однако, как видно из рисунка 1, в годы, предшествующие коронавирусу, смертность также опережала рождаемость в среднем на 20%. С одной стороны, это можно объяснить недостаточно эффективной государственной политикой в сфере поддержки семей и стимулирования рождаемости, с другой – низким качеством услуг в сфере здравоохранения.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не содержит определения качественной медицинской помощи, однако, в нем приведены ее основные критерии (статья 10), на основании которых можно предложить следующую дефиницию. Так, качественная медицинская помощь – это помощь, которую оказывают:

• специалисты с необходимой для данного вида помощи квалификацией, знаниями и опытом;
• на основании действующих в Российской Федерации порядков, стандартов и клинических рекомендаций;
• с использованием современного оборудования, инструментария и, при необходимости, с использованием телекоммуникационных технологий;
• вблизи с местом жительства, а при отсутствии такой возможности с транспортировкой пациента в лечебное учреждение соответствующего профиля [1].

Вместе с тем качественная медицинская помощь рассчитана на разные категории пациентов, в том числе на маломобильные группы граждан, инвалидов-колясочников и др.

Качество и доступность медицинской помощи в ФЗ-323 употребляются как равнозначные, иначе говоря, качественная медицинская помощь обязательно является доступной (но не наоборот). Исходя из этого можно заключить, что доступная медицинская помощь – это та медицинская помощь, доступ к которой не ограничен для пациентов, а именно соблюдаются:

• территориальная доступность (ее можно получить в любом месте),
• временная доступность (ее можно получить в любое время),
• кадровая доступность (в учреждении есть специалитеты нужного профиля),
• материально-техническая доступность (в лечебном учреждении есть необходимые материально-технические, методологические средства для оказания помощи необходимого профиля),
• социальная доступность (лечебное учреждение должно быть приспособлено для получения помощи любым человеком, независимо от его возраста, пола, наличия инвалидностью и т.д.).

Зачастую слабым звеном обеспечения качества медицинской помощи является прежде всего ее доступность. Так, жители сельской местности и особенно труднодоступных районов испытывают сложности с посещением медицинских организаций. Кадровый дефицит, который в последние годы захлестнул отечественное здравоохранение, привел к тому, что во многих районных больницах отсутствуют узкие специалисты и получение первичной и специализированной медицинской помощи становится затруднительным, поскольку сопряжено с длительным ожиданием направления к специалисту.

По результатам проведенного автором опроса 143 пациента КГБУЗ «Бийская ЦРБ» в ответе на вопрос «Как долго вы ждали направление в учреждение здравоохранения?» указали, что длительность ожидания для 47% составила от двух до трех месяцев (рисунок 2).

Рисунок 2. Длительность ожидания направления к узкому специалисту в КГБУЗ «Бийская ЦРБ» (по данным опроса), в %

Своевременность оказания медицинской помощи является одним из важнейших условий ее эффективности и, конечно же, качества. Промедление в оказании медицинской помощи может стоить пациенту жизни. Данные опроса показывают, что на сегодняшний день помощь в сельской местности сложно назвать доступной, а потому вопрос качества медицинской помощи в сельской местности по-прежнему является актуальным.

Медицинская помощь может быть качественной только при условии ее доступности, поэтому обеспечение доступности медицинской помощи должно являться первостепенной государственной задачей в сфере здравоохранения.

Список литературы:

1. Об основах охраны здоровья граждан в РФ: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ // Российская газета. – № 263. – 23.11.2011. – Доступ из справ.-правовой системы Консультант плюс.
2. Федеральная служба государственной статистики: официальный сайт. – Москва, 2023. – URL: http://www.gks.ru. (Дата обращения 02.09.2023).