ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ И ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ

GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AND SPORTS

Sophia Berezina

student, 3^rd year, Humanitarian Pedagogical Institute, Togliatti State University,

Russia, Togliatti

Natalia Ponomareva

Scientific adviser, Senior Lecturer at the Department of Physical Education, Togliatti State University,

Russia, Togliatti

АННОТАЦИЯ

Умеренная физическая активность снижает риск возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на треть. Однако более интенсивные занятия спортом и недостаток физической активности повышают вероятность появления заболевания. В статье рассмотрена взаимосвязь гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и занятий спортом.

ABSTRACT

Moderate physical activity reduces the risk of gastroesophageal reflux disease by a third. However, more intensive sports and lack of physical activity increase the likelihood of the disease. The article examines the relationship between gastroesophageal reflux disease and sports.

Ключевые слова: ГЭРБ, спорт, физические нагрузки, недостаток физической активности, вероятность развития заболевания, образ жизни.

Keywords: GERD, sports, physical activity, lack of physical activity, likelihood of developing the disease, lifestyle.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. В последнее время она привлекает к себе внимание ученых и практикующих врачей многих стран мира, что связано с ростом частоты выявления данной патологии, разнообразием клинических проявлений, включающих экстраэзофагеальные признаки [2, c. 21].

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это состояние, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод, вызывая изжогу и другие симптомы.

Среди многочисленных факторов, способных оказать влияние на ГЭРБ, можно выделить высокоинтенсивные тренировки и преимущественно занятия спортом. Около 60 % лиц, активно занимающихся спортом, сообщают о симптомах ГЭРБ, связанных с повышением внутрибрюшного давления из-за сокращений мышц брюшной стенки, возникающих во время физических упражнений.

Другие патофизиологические факторы могут включать снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере (НПС) и моторики пищевода, а также фазы диссоциации между НПС и диафрагмой (что происходит во время большинства эпизодов ГЭРБ). Может показаться, что связанные со спортом упражнения оказывают относительно повреждающее воздействие на механизмы противодействия развитию ГЭРБ и желудочно-пищеводное соединение. Но это не относится к физическим упражнениям, не связанным со спортом.

Сама по себе физическая нагрузка при ГЭРБ не противопоказана, но чтобы не спровоцировать рецидив рефлюкса, рекомендуется избегать любых ситуаций, которые повышают внутрибрюшное давление.

Поэтому пациентам склонным к желудочно-пищеводному рефлюксу необходимо отказаться от тяжелой атлетики и упражнений с подъемом тяжестей (более 10 кг), а также любой активности, связанной с большим напряжением мышц брюшного пресса или наклонами туловища вперед. Все остальные виды физической нагрузки не ограничиваются, независимо от их интенсивности. Так что у пациента с ГЭРБ есть возможность вести активный образ жизни и заниматься спортом [1, c. 63].

Умеренные физические нагрузки снижают риск развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), показало исследование ученых из Университетского госпиталя Бордо, представленное в рамках Франкоязычных дней гепато-гастроэнтерологии и онкологии в Париже JFHOD 2023. Результаты опубликовал Medscape.

Анализ показал, что умеренная физическая активность снижает риск развития ГЭРБ примерно на треть. При этом вероятность появления осложнений, включая пищевод Барретта и рак пищевода, не снижается.

Несколько факторов могут повлиять на то, как физические упражнения вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс. Так, «энергичные» физические упражнения (речь идет о профессиональных занятиях спортом) оказывают пагубное воздействие на развитие ГЭРБ.

Говорят, что примерно 60% спортсменов сообщают о симптомах ГЭРБ, связанных с повышением давления в брюшной полости. Это происходит не из-за ожирения, а из-за сокращения объема живота, которое происходит во время физических упражнений.

В это явление могут быть вовлечены другие патофизиологические факторы, лежащие в основе ГЭРБ, вызванной физической нагрузкой, а именно снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере (СДНПС) и подвижности пищевода, в дополнение к фазам диссоциации между СДНПС и диафрагмой, когда возникает большинство эпизодов ГЭРБ.

Метаанализ дает ответы на некоторые вопросы, но не на все: ситуация гораздо менее ясна, когда речь заходит о непрофессиональных занятиях спортом. «Принимая во внимание только пациентов, у которых ГЭРБ была подтверждена с помощью мониторинга рН пищевода, физические упражнения, по-видимому, не оказывают существенного влияния на симптомы ГЭРБ или характеристики, наблюдаемые при мониторинге рН», - считают авторы обзора.

В целом в метаанализ, о котором идет речь, были включены 78 000 пациентов, из которых у 10 000 были отмечены симптомы ГЭРБ [3, c. 18].

Хотя исследования всегда включали такие факторы, как возраст, пол или ИМТ, другие параметры, прямо или косвенно связанные с физическими упражнениями, никогда не оценивались. Действительно, известно, что диета (например, высококалорийная или с высоким содержанием жиров) приводит к увеличению частоты развития ГЭРБ. То же самое касается употребления алкоголя.

Основываясь на результатах, физические упражнения умеренной интенсивности снижают риск развития ГЭРБ примерно на треть, после корректировки на ИМТ. В одном из двух исследований, которое касалось непрофессиональных физических нагрузок и возникновения пищевода Барретта, не было выявлено никакой связи (отношение шансов 1,19; 95% ДИ 0,82 - 1,73).

Список литературы:

1. Истомин, Д.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Д.А. Истомин // Вестн. новых мед. технологий. – 2018. – Т.8, №1. – С. 62–64.
2. Остапенко, В.А. ГЭРБ: современное состояние проблемы / В.А. Остапенко, В.А Ахмедов, С.С. Бунова, Н.С. Турилова // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. – 2020. – №1. – С. 19–23.
3. Фадеенко, Г.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эволюция наших представлений / Г.Д. Фадеенко // Сучасна гастроэнтерология. – 2018. – №4. – C. 16–20