АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ГЕПАТИТОМ C СРЕДИ ЗАКЛЮЧЕННЫХ ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ANALYSIS OF THE EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON THE INCIDENCE OF TUBERCULOSIS AND HEPATITIS C AMONG PRISONERS OF CORRECTIONAL INSTITUTIONS OF THE TOMSK REGION

Gelena Bezchastnova

student, Faculty of Medicine and Biology, Siberian State Medical University,

Russia, Tomsk

Maxim Marchenko

student, Faculty of Medicine and Biology, Siberian State Medical University,

Russia, Tomsk

Anastasia Azarnykh

student, Faculty of Medicine and Biology, Siberian State Medical University,

Russia, Tomsk

Sofya Bezukladnikova

student, Faculty of Medicine and Biology, Siberian State Medical University,

Russia, Tomsk

Ekaterina Karachakova

student, Faculty of Medicine and Biology, Siberian State Medical University,

Russia, Tomsk

Yulia Novikova

student, Faculty of Medicine and Biology, Siberian State Medical University,

Russia, Tomsk

АННОТАЦИЯ

Статья посвящена анализу эпидемиологической ситуации в пенитенциарных учреждениях, связанной с распространением туберкулеза и гепатита C. Эти заболевания, наряду с вирусом иммунодефицита человека, являются основными инфекционными проблемами в исправительных учреждениях. Особое внимание уделяется взаимосвязи между условиями содержания заключенных и распространением данных инфекций. Исследование основано на данных ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России.

ABSTRACT

The article is devoted to the analysis of the epidemiological situation in penitentiary institutions associated with the spread of tuberculosis and hepatitis C. These diseases, along with the human immunodeficiency virus, are the main infectious problems in correctional institutions. Special attention is paid to the relationship between the conditions of detention of prisoners and the spread of these infections. The study is based on data from the Federal Penitentiary Institution MSCh-70 of the Federal Penitentiary Service of Russia.

Ключевые слова: пенитенциарная система, эпидемиология, туберкулез, гепатит C, заключенные.

Keywords: penitentiary system, epidemiology, tuberculosis, hepatitis C, prisoners.

Введение

Туберкулез представляет собой одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире [1]. Ежегодно более 10 миллионов человек становятся носителями этой инфекцией, которую, в подавляющем большинстве случаев, вызывает Mycobacterium tuberculosis humanus [2,3]. При этом около двух третей заболевших приходится на такие страны, как Индия, Индонезия, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерия, Бангладеш и Демократическая Республика Конго [4]. Кроме того, мужчины старше 15 лет имеют более высокий риск инфицирования [5]. В Российской Федерации уровень заболеваемости туберкулезом составляет около 31,2 случая на 100 тысяч [6].

По данным исследований, основными факторами риска заболевания туберкулезом являются сниженный иммунный статус, сочетанные заболевания [7], стесненные условия проживания [8], курение [8], мужской пол [5].

Все эти аспекты так или иначе, полностью или частично присущи людям, отбывающим наказание в местах лишения свободы. Так же значительному распространению туберкулеза в исправительных учреждениях способствует воздушно-капельный путь передачи [3], что в условиях ограниченного пространства является фатальным для предотвращения распространения заболевания. В Российской пенитенциарной системе прямо сейчас находятся более 9 тысяч человек страдающих туберкулезом. [9]

Следующим по значимости заболеванием является гепатит C. Вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита C (HCV).  Вследствие течения патологии происходит интенсивное поражение печени, обусловленное прямым цитопатическим действием [10]. Тюрьмы являются благоприятной средой для распространения и прогрессии заболевания [11,12], так, по данным исследования Сары Ларни, Ханны Копински и др. каждый четвертый заключенных является вирусоносителем гепатита C [13]. Основные пути передачи инфекции – парентеральный и половой [10]. Взяв во внимание факт, что в местах лишения свободы распространены гомосексуальные связи и нанесение татуировок, и при этом не соблюдаются нормы санитарии [14], а также под заключение часто попадают люди, принимающие инъекционные наркотики, которые являются основной причиной распространения гепатита С в развитых странах [15], можно говорить о высоком риске заболевания этой инфекцией в местах лишения свободы.

Материалы и методы

Исследование было сделано на базе данные ведомственной отчетности федерального казённого учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №70 Федеральной службы исполнения наказаний» России, отражающие эпидемическую ситуацию по ВИЧ в учреждениях уголовно-исправительной системы за 2024 год.

Так же был применён аналитический метод и метод описательной статистики.

Результаты

В исследовании были использованы данные 3022 человек, отбывающих наказание в ФКУЗ Мсч-70, из которых 1108 страдают от различных инфекционных заболеваний. Среди них:

• ВИЧ-инфекция — 623 человека, что составляет 56% от общего числа больных;
• туберкулез — 41 человек; (3,7 %)
• гепатит С — 414 человек; (37,36%)
• гепатит B — 22 человека; (2%)
• сифилис — 8 человек. (0,72 %) (рис.1)

Рисунок 1. Эпидемиологическая обстановка

Так же из всех 414 человек, больных гепатитом С, всего 10 – женщины. (рис. 2)

Рисунок 2. Распределение больных гепатитом С по полу

За время исследования не было зарегистрировано ни одного летального случая, причиной которого стало бы указанные заболевание.

Таким образом можно сделать в

Заключение

Проведённое исследование показало, что эпидемиологическая обстановка в исправительных учреждениях Томской области остаётся сложной. Среди 3022 заключённых выявлено, что значительное число страдает инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ (56% от общего числа инфицированных), гепатит С (37,36%), туберкулёз (3,7%), гепатит B (2%) и сифилис (0,72%).

Наибольшее бремя инфекций приходится на ВИЧ и гепатит С, что подчёркивает необходимость усиления профилактических мер, особенно в отношении этих заболеваний.

Значительное число больных туберкулёзом (41 человек) подтверждает, что условия содержания заключённых, такие как перенаселённость и ограниченные возможности медицинской помощи, способствуют распространению инфекции. Тем не менее, важно отметить, что за период исследования не было зафиксировано летальных исходов от данных заболеваний, что свидетельствует о наличии базового контроля и адекватного лечения.

Особое внимание следует уделить гендерным различиям: из 414 случаев гепатита С только 10 — женщины. Это может быть связано не только с меньшей численностью среди заключенных, но и с особенностями социального поведения мужчин, включая повышенную агрессивность [16] и вовлечённость в травмоопасные виды контактов. Среди мужчин-заключённых распространены гомосексуальные связи, часто принудительного характера, которые повышают риск передачи инфекций через микротравмы слизистых оболочек. Эти факторы подчеркивают необходимость гендерно-ориентированных профилактических мер в местах лишения свободы.

Список литературы:

1. Всемирная Организация Здравоохранения. Туберкулез [Electronic resource]. 2024. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis (accessed: 22.11.2024).
2. Barry R Bloom et al. Tuberculosis // Major Infectious Diseases. 2017. Vol. 1, № 3.
3. Кондрашов Вадим Андреевич, Пугачева Марина Геннадьевна, Щапкова Маргарита Михайловна. Туберкулез: патогенетические механизмы развития // Science Time. 2019. № 8. P. 31–34.
4. Hengliang Lv et al. Further analysis of tuberculosis in eight high-burden countries based on the Global Burden of Disease Study 2021 data // Infectious Diseases of Poverty. 2024. Vol. 13, № 1. P. 70.
5. Victoria Peer, Naama Schwartz, Manfred S. Green. Gender differences in tuberculosis incidence rates—A pooled analysis of data from seven high-income countries by age group and time period // Frontiers. 2023. Vol. 10.
6. Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко: Заболеваемость туберкулезом в РФ удерживается на историческом минимуме [Electronic resource] // Министр здравоохранения РФ. 2022. URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2022/03/24/18525-ministr-zdravoohraneniya-rf-mihail-murashko-zabolevaemost-tuberkulezom-v-rf-uderzhivaetsya-na-istoricheskom-minimume (accessed: 22.11.2024).
7. Yasui K. Immunity against Mycobacterium tuberculosis and the risk of biologic anti-TNF-α reagents // Pediatric Rheumatology. 2014. Vol. 12, № 1. P. 45.
8. Сысоев Павел Геннадьевич, Акимов Михаил Иванович, Ямбаев Андрей Валерьевич. Факторы риска заболевания туберкулеза в современных условиях. // Colloquium-journal. 2019. Vol. 11, № 35. P. 17–19.
9. Федеральная служба исполнения наказаний. Статистические данные [Electronic resource] // ФСИН России. 2021. URL: https://fsin.gov.ru/structure/medicine/statisticheskie-dannye-/ (accessed: 07.11.2024).
10. Ющук Николай Дмитриевич, Климова Елена Анатольевна. Гепатит C // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2012. Vol. 1. P. 46–55.
11. Luciani F. et al. A prospective study of hepatitis C incidence in Australian prisoners // Addiction. 2014. Vol. 109, № 10. P. 1695–1706.
12. Дана Бушотс et al. Hepatitis C prevalence in incarcerated settings between 2013–2021: a systematic review and meta-analysis // BMC Public Health. 2022. № 2159.
13. Larney S. et al. The incidence and prevalence of hepatitis C in prisons and other closed settings: Results of a systematic review and metaanalysis // Hepatology. 2013. Vol. 58, № 4. P. 1215–1224.
14. Nguyen Toan Tran et al. Safer tattooing interventions in prisons: a systematic review and call to action // BMC Public Health. 2018. Vol. 18, № 1015.
15. Cathy R. Balsom, Alison Farrell, Deborah V. Kelly. Barriers and enablers to testing for hepatitis C virus infection in people who inject drugs – a scoping review of the qualitative evidence // BMC Public Health. 2023. Vol. 23, № 1038.
16. Тоболевич О. А. Гендерные различия осужденных и их учет в исправительном процессе // Ведомости уголовно-исполнительной системы. 2011. Vol. 10.