СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

АННОТАЦИЯ

Данная статья содержит краткое описание современных аспектов легионеллезной инфекции.

Ключевые слова: легионеллезная инфекция, характеристика возбудителя, аспекты заболевания, формы заболевания, эпидемиологическая ситуация.

Легионеллезная инфекция представляет серъезную угрозу здоровью населения мира. Возбудитель легионеллезной инфекции был выделен еще в 1977 г. Несмотря на это, вопросы эпидемиологии, лечения и профилактики легионеллеза сохраняют свою актуальность.

Цель работы: изучить аспекты легионеллезной инфекции и ее возбудителя.

Задачи: изучить морфофункциональные особенности вида Legionella pneumophila, а также клинические особенности, патогенез легионеллезной инфекции; выявить эффективные методы профилактики и лечения легионеллеза; провести анализ эпидемиологической ситуации в РФ.

Легионеллез – сапронозная бактериальная острая инфекционная болезнь, передающаяся с водными аэрозолями и характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением органов дыхания, высокой летальностью. Название заболевания связано со вспышкой заболевания на съезде Американского легиона в 1976 г. А в 1977 г. палочка рода Legionella была выделена Дж. Мак-Дейдом и Ч. Шепардом. Инфекция распространена повсеместно. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в Европе и США на миллион человек приходится 10-15 случаев заболевания в год. Восприимчивы к заболеванию люди в возрасте от 50 лет. Легионеллез чаще встречается у мужчин.

Был проведен анализ статистики заболеваемости легионеллезом по субъектам РФ, в ходе которого выяснилось, что в Северо-Кавказском федеральном округе было зарегистрировано всего 2 случая легионеллеза (2005г.). Случаев возникновения инфекции в КЧР не наблюдалось.

Характеристика возбудителя

Основной возбудитель - Legionella pneumophila. Относятся к сем. Legiontiiaceae, род Legionella. Легионеллы представляют собой грамотрицательные палочки. Спор и капсул не образуют. Подвижны, имеют жгутики, располагающиеся полярно(амфитрихи). Аэробы. Имеют видоспецифический липополисахаридный антиген, по которому разделяются на 16 серогрупп. Факультативные внутриклеточные паразиты, размножаются в амебах, ч.т. в представителях рода Naegleria. Устойчивы во внешней среде. В течение года могут сохраняться в системы водоснабжения.

Аспекты заболевания

Факторами патогенности являются: эндотоксин, цитотоксин, цитолизин. В организме человека легионеллы размножаются в альвеолярных макрофагах, куда они попадают в результате вдыхания микробного аэрозоля и моноцитах крови. В результате активного размножения, макрофаги разрушаются, а бактерии выходят в легочную ткань.

Заражение легионеллезом происходит при вдыхании водного аэрозоля. Инфекция от человека к человеку не передается. Несмотря на это, возникают массовые эпидемии.

Формы заболевания:

Нелегочная форма – болезнь Понтиака. Особенность заболевания в том, что оно протекает как гриппоподобное и не приводит к тяжелым последствиям.

Лихорадка «Форт-Брагг» Основными клиническими симптомами являются: повышение температуры до 38 °С, головная боль, полиморфная сыпь на коже. Течение благоприятное.

Наиболее опасной является легочная форма – болезнь легионеров. Сопровождается лихорадкой, миалгией и гепатомегалией. Быстро переходит в летальную пневмонию. Смерть наступает в результате прогрессивной пневмонии с расстройством дыхания.

Материалом для микробиологической диагностики служат мокрота, биопсийный материал легких, плевральный экссудат. Используют бактериологический, серологический методы и экспресс-диагностику. В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом диагностики является обнаружение в моче растворимого антигена методом иммуноферментного анализа.

Лечение проводят с помощью макролидов (эритромицин, левомицетин, ампициллин) т.к. они способны к проходить через клеточные мембраны.

Специфическая профилактика не разработана. Т. к. легионеллы размножаются в стоячей воде, неспецифическая профилактика включает в себя: регулярное техническое обслуживание, чистка и дезинфекция системы водоснабжения и кондиционеров, а также использование биоцидов.

Эпидемиологическая ситуация в РФ

В России болезнь легионеров регистрируется с 1997 г. Показатель заболеваемости легионеллезом на данный момент составляет 0,01- 0,02. Изучив данные статистики заболеваемости легионеллезом по РФ, мы выяснили, что в целом наблюдается стабильная эпидемиологическая обстановка с возбудителями данной инфекции, однако существует большое количество факторов риска распространения легионелл. Поэтому исследование легионеллеза и повышение уровня знаний населения о нем является актуальным.

Список литературы:

1. Медицинская и санитарная микробиология: Учеб. пособие для студ. высш. мед. учеб. заведений/ А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков.- Издательский центр «Академия», 2003. – 464 с., [16] л цв. ил.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник/ Под ред. В.В. Зверева, А.С. Быкова. – М: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016. – 816 с.
3. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1: Пособие для врачей/ А.Г. Чучалин, Т.И. Карпова, З.Д. Бобылева
4. Гучев, И.А. Легионеллез: эпидемиология, клиника, терапия и  профилактика / И.А. Гучев, Е.В. Мелехина, Г.Г. Марьин, О.И. Клочков //  Санитарный врач. – 2009. – № 9 – С. 11-21.