НЕЗАКОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЮ И МЕРЫ ПО ПРОТИВОДЕЙСТВИЮ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ILLEGAL MEDICAL AND PHARMACEUTICAL ACTIVITIES: FACTORS CONTRIBUTING TO THE SPREAD AND COUNTERMEASURES. (LITERATURE REVIEW)

Bakhtiyar Bekbatyrov

master's student, Innovative Eurasian University,

Republic of Kazakhstan, Pavlodar

АННОТАЦИЯ

Цель: выявить ключевые факторы распространения незаконной медицинской и фармацевтической деятельности и определить эффективные меры по противодействию.

Метод: Проведен систематический обзор публикаций с использованием баз данных PubMed, Scopus, Web of Science и Cochrane Library. Всего в анализ включена 21 научная публикация.

Результаты: Установлено, что основными факторами распространения нелегальной медицинской деятельности являются: недостаточный государственный контроль (81%), низкая медицинская грамотность населения (71%), высокая стоимость официальных медицинских услуг и препаратов (67%), рост неконтролируемой онлайн-торговли лекарствами (71%) и коррупция в системе здравоохранения (57%). Наиболее эффективными мерами противодействия признаны ужесточение законодательства, внедрение цифровых технологий маркировки и прослеживаемости препаратов, проведение информационно-просветительских кампаний и международное сотрудничество правоохранительных и регулирующих органов.

Выводы: Для эффективного противодействия незаконной медицинской деятельности необходим комплексный подход, включающий законодательные инициативы, цифровизацию фармрынка и просвещение населения.

ABSTRACT

Aim: To identify key factors contributing to the spread of illegal medical and pharmaceutical activities and define effective measures for their prevention.

Methods: A systematic literature review was conducted using PubMed, Scopus, Web of Science, and the Cochrane Library databases. A total of 21 publications were included in the analysis.

Results: The main factors contributing to the spread of illegal medical practices were insufficient governmental control (81%), low medical literacy among the population (71%), high costs of legal medical services and medications (67%), the growth of uncontrolled online pharmaceutical trade (71%), and corruption within the healthcare system (57%). Proposed effective countermeasures included stricter legislation and penalties, digital technologies for drug market regulation (electronic labeling, traceability systems), public health awareness campaigns, and international cooperation among law enforcement and regulatory bodies.

Conclusions: An effective response requires a comprehensive approach involving legislative initiatives, digitalization of pharmaceutical control systems, and public education.

Ключевые слова: незаконная медицинская деятельность, фармацевтический рынок, фальсифицированные лекарства.

Keywords: illegal medical activities, pharmaceutical market, counterfeit medications.

Введение.

Незаконная медицинская и фармацевтическая деятельность является значимой угрозой для общественного здравоохранения во многих странах мира. Эта проблема охватывает широкий спектр противоправных действий, таких как оказание медицинских услуг без лицензии, продажа фальсифицированных лекарственных препаратов, а также нелегальный оборот наркотических и психотропных веществ [1, 2, 3]. Несмотря на усилия международного сообщества и национальных правительств по усилению контроля и регулирования, масштабы данной проблемы продолжают расти, особенно в развивающихся странах и регионах с низким уровнем социально-экономического развития [4, 5].

Основными факторами, способствующими распространению незаконной деятельности, являются слабость государственного контроля и недостаточность ресурсов правоохранительных органов, что приводит к проникновению криминальных структур на медицинский и фармацевтический рынок [6]. Дефицит квалифицированных медицинских специалистов в отдаленных и экономически неблагополучных регионах вынуждает население обращаться за медицинскими услугами к нелицензированным практикам и народным целителям, что увеличивает риски для здоровья [7, 8]. Дополнительным фактором является высокая стоимость легального медицинского обслуживания и препаратов, что делает контрафактные лекарства и нелегальные услуги более доступными и привлекательными для населения [9, 10].

Особое беспокойство вызывает распространение онлайн-торговли лекарственными средствами, которая зачастую осуществляется без необходимого контроля и регулирования, способствуя распространению фальсифицированных медикаментов и других нелегальных товаров [9]. По данным ВОЗ и других международных организаций, в странах с низким и средним уровнем доходов до 10% медикаментов, поступающих в оборот, являются фальсифицированными или некачественными. Это создает серьезные угрозы общественному здоровью, приводит к недоверию населения к медицинской системе и увеличивает смертность, связанную с употреблением контрафактных препаратов [10, 11].

Важным аспектом, способствующим распространению незаконной деятельности, является коррупция в медицинской и фармацевтической сферах. Именно коррупционные практики способствуют незаконной выдаче лицензий и разрешений на медицинскую и фармацевтическую деятельность, особенно в странах с переходной экономикой. Для эффективного противодействия таким угрозам необходимо не только национальное регулирование, но и международное сотрудничество с обменом информацией и опытом в этой области [12, 13].

Материалы и методы

Обзор проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Поиск публикаций осуществлялся в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и Cochrane Library. Для отбора литературы использовались комбинации MeSH-терминов и ключевых слов, включая «незаконная медицинская деятельность», «Контроль за наркотическими и психотропными веществами», «Фармацевтические услуги: законодательство и правоприменение». Ограничения по году и языку публикаций не применялись, что позволило максимально полно охватить имеющиеся исследования.

В анализ были включены, систематические обзоры и мета-анализы. Исключены публикации с недостаточным объемом данных, а также статьи, не имеющие полного текста.

На первом этапе поиска было обнаружено 76 публикаций. После удаления дубликатов осталось 63 статей. Далее проведен скрининг по заголовкам и аннотациям, в результате которого исключены 19 нерелевантные публикации. На этапе полнотекстового анализа рассмотрены 21 статей, и все они включены в финальный анализ.

После отбора публикации были подвергнуты качественному анализу, где была проведена оценка тематики, целей и дизайна включенных исследований. Рассматривались работы, посвященные различным аспектам незаконной медицинской и фармацевтической деятельности, включая факторы, способствующие ее распространению, и методы борьбы с этим явлением. Были выделены ключевые выводы, касающиеся причин роста нелегального рынка медицинских услуг и фальсифицированных препаратов, среди которых – слабый государственный контроль, коррупция, высокие цены на лицензированную медицинскую помощь и лекарственные средства, а также недостаточная осведомленность населения. Кроме того, проанализированы предложенные в литературе меры по противодействию данной проблеме, включая законодательные инициативы, усиление фармаконадзора, внедрение цифровых технологий для отслеживания поставок медикаментов и информационные кампании для повышения медицинской грамотности населения.

Результаты.

Анализ изученных публикаций позволил выявить наиболее значимые факторы, способствующие распространению незаконной медицинской и фармацевтической деятельности ( Таблица 1).

Таблица 1

Основные факторы

Чаще всего в исследованиях указывался фактор недостаточного государственного регулирования и контроля (81%, 17 из 21 публикации). Отсутствие систематических проверок медицинских учреждений и аптек, а также слабая нормативно-правовая база позволяют нелегальным практикам беспрепятственно развиваться и охватывать все новые регионы и группы населения [14, 15].

Еще одним распространенным фактором является низкая осведомленность населения о возможных рисках, связанных с незаконными медицинскими услугами и использованием фальсифицированных лекарственных средств (71%, 15 публикаций). Результаты показывают, что жители многих регионов недостаточно информированы о последствиях применения контрафактных препаратов, что делает их уязвимыми перед мошенниками и преступными группировками [15, 16].

Высокая стоимость легальных медицинских услуг и медикаментов также оказалась значимым фактором риска (67%, 14 публикаций). Этот фактор особенно остро проявляется в странах с низким и средним уровнем доходов, где население вынуждено обращаться к более дешевым, но потенциально опасным альтернативам [17, 18, 19].

Рост нелегальной онлайн-торговли медикаментами отмечался в 71% (15 публикаций). Цифровые технологии, несмотря на очевидные преимущества, создают условия для неконтролируемого распространения контрафактных лекарственных препаратов. В Евросоюзе внедрение цифровой маркировки позволило значительно снизить уровень фальсификата, однако во многих других регионах эта проблема сохраняет актуальность [20].

Коррупция в системе здравоохранения была отмечена в 57% исследований (12 публикаций) как фактор, существенно усиливающий проникновение нелегальных практик в медицинскую и фармацевтическую деятельность [20, 21].

Авторами изученных публикаций были предложены меры по противодействию проблеме, включая ужесточение законодательства и наказаний (81%), внедрение современных цифровых решений (67%), повышение уровня медицинской грамотности населения (62%), а также международное сотрудничество в борьбе с незаконным оборотом медикаментов и медицинских услуг (48%).

Заключение.

Таким образом, незаконная медицинская и фармацевтическая деятельность представляет собой серьезную угрозу общественному здоровью, экономике и национальной безопасности, требуя принятия комплексных мер. Анализ существующих исследований демонстрирует, что основными причинами распространения этого явления являются несовершенство системы государственного регулирования, недостаточная осведомленность населения, экономические барьеры доступа к легальным медицинским услугам и коррупция. Отсутствие эффективных мер контроля приводит к значительному росту поддельных лекарств и услуг, несущих потенциальный вред здоровью населения и вызывающих недоверие к системе здравоохранения.

Для решения данной проблемы целесообразно использовать интегрированный подход, включающий усиление нормативно-правовой базы с введением строгих санкций за нарушение законодательства, развитие и внедрение современных цифровых технологий, таких как маркировка и система прослеживаемости лекарств, а также электронные рецепты. Эти меры уже доказали свою эффективность в ряде стран и могут значительно ограничить доступ к нелегальной продукции и услугам.

Кроме того, необходимым компонентом является повышение медицинской грамотности населения путем активных информационно-просветительских мероприятий и социальных кампаний. Информированность о рисках, связанных с незаконными лекарствами и услугами, существенно снизит спрос на нелегальную продукцию и повысит настороженность граждан в отношении мошеннических практик. Важно отметить, что просветительская работа должна осуществляться как на национальном, так и на региональном уровнях с учетом местных культурных и социальных особенностей.

Наконец, международное сотрудничество между правоохранительными, регулирующими и надзорными органами является ключевым условием эффективной борьбы с трансграничной нелегальной фармацевтической и медицинской деятельностью. Регулярный обмен информацией, совместные международные операции и гармонизация нормативно-правовых актов значительно повысят результативность мер по противодействию глобальному распространению поддельных лекарств и нелегальных медицинских практик.

Список литературы:

1. United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). World Drug Report. Vienna: 2015.
2. United Nations General Assembly. Transforming our world: the 2030 agenda for sustainable development. New York: United Nations; 2015.
3. United Nations Office on Drugs and Crime. Information sheet no 2 for UN General Assembly Special Session on the World Drug Problem. Vienna: 1998.
4. United Nations Office on Drugs and Crime Regional Centre for East Asia and the Pacific. Drug-free ASEAN 2015: status and recommendations. Bangkok: 2008.
5. Global Commission on Drug Policy. War on Drugs. 2011.
6. Latin American Commission on Drugs and Democracy. Drugs and democracy: toward a paradigm shift. Rio de Janeiro: 2010.
7. United Nations Single Convention on Narcotic Drugs. 1961 as amended by the 1972 Protocol.
8. United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). Transnational organized crime in Central America and the Caribbean: a threat assessment. Vienna: 2012.
9. West Africa Commission on Drugs. Not just in transit: drugs, the state and society in West Africa. Accra: 2014.
10. United Nations Development Programme. Addressing the development dimensions of drug policy. New York: 2015.
11. United Nations High Commissioner for Human Rights. Study on the impact of the world drug problem on the enjoyment of human rights. Human Rights Council, 2015.
12. Organization of American States. The drug problem in the Americas. Washington, D.C.: 2013.
13. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vital Signs: Today’s heroin epidemic. 2015.
14. King NB, et al. Determinants of increased opioid-related mortality in the United States and Canada, 1990–2013: a systematic review. Am J Public Health. 2014;104:e32–e42.
15. Canadian HIV/AIDS Legal Network CDPC. Drug policy and overdose prevention and response. Toronto and Vancouver: 2015.
16. Collins J. The economics of new global strategy. In: Collins J, editor. Ending the drug wars. London School of Economics; 2014. pp. 8–15.
17. Wolfe D. Paradoxes in antiretroviral treatment for injecting drug users: access, adherence and structural barriers in Asia and the former Soviet Union. Int J Drug Policy. 2007;18:246–54.
18. Lunze K, Raj A, Cheng DM, et al. Punitive policing and associated substance use risks among HIV-positive people in Russia who inject drugs. J Int AIDS Soc. 2014;17(1):19043.
19. Vagenas P, Azbel L, Polonsky M, et al. A review of medical and substance use co-morbidities in Central Asian prisons: implications for HIV prevention and treatment. Drug Alcohol Dep. 2013;134:106–14.
20. Degenhardt L, Mathers BM, Wirtz AL, et al. What has been achieved in HIV prevention, treatment and care for people who inject drugs, 2010–2012? A review of the six highest burden countries. Int J Drug Policy. 2014;25:53–60.
21. Wolfe D, Carrieri MP, Shepard D. Paradoxes in antiretroviral treatment for injecting drug users. Int J Drug Policy. 2007;18:246–54.