РАЗНОВИДНОСТИ ЭВТАНАЗИИ: ПРОБЛЕМА РАЗГРАНИЧЕНИЯ

Эвтаназия относится к одной из остро обсуждаемых проблем права, биоэтики, философии и медицины, поскольку поднимает такие вопросы, как: имеет ли человек право добровольно распоряжаться своей жизнью, где граница между жизнью и смертью, является ли жизнь абсолютной ценностью, всегда ли сохранение жизни благо для человека и т.д.

Анализируя различные разновидности эвтаназии, следует отметить, что их существование обусловлено комплексным и сложным характером рассматриваемого явления, позволяющим выделить различные его подвиды.

Зачастую, подвергая рассмотрению виды эвтаназии, в качестве основного критерия предполагается исследовать характер действий с помощью которых совершается эвтаназия, с учетом вышеназванного критерия можно выделить два основных вида эвтаназии – активная и пассивная. Данная точка зрения находит подтверждение в трудах многих ученых, к примеру, Тумановой А.Е. [1, с. 37].

Следует отметить, что различие между данными видами велико, однако, зачастую нуждается в дополнительной квалификации, что является отдельным проблемным аспектом, рассматриваемым с точки зрения биоэтики.

Если рассматривать различие эвтаназии с точки зрения уголовного права, то подобное разграничение на активную и пассивную имеет некоторое значение для уголовно-правового регламентирования действий субъектов преступлений, так как различная объективная сторона влияет на состав деяний и устанавливает различные правовые последствия.

Итак, следует заметить, что активная эвтаназия представляет собой деяние, позволяющее с помощью умышленных действий умертвить неизлечимого больного по его просьбе. Целью такого деяния является избавление больного от физических и нравственных страданий. При этом важно уточнить, что указанное деяние совершается лишь по просьбе больного [2. с. 66].

Рассматривая судебную практику, следует отметить, что существующие в реальной жизни зачастую причисляют к эвтаназии, учитывая иные мотивы, а также действия медицинского работника.

Зачастую мотивом выступает сострадание, которое может испытывать медицинский работник не только к тяжело больному, но и к его родственникам.

В случае если врач осуществляет умерщвление на основе одного лишь сострадания без явно выраженной просьбы больного такие деяния нельзя расценивать как эвтаназию. Следует отметить, что в данном случае речь идет именно о сознательном больном, который мог отвечать за свои действия и руководить ими, а, следовательно, выражать свою волю.

В судебной практике известны случае, когда, к примеру, врач, представляя мучительную перспективу протекания болезни, которая является неизлечимой, самостоятельно решает, что лучше лишить пациента жизни и умерщвляет его.

Также активной эвтаназией, по сути, будут являться совместные действия больного и врача, направленные на лишение жизни больного. Так, больной может, например, принимать определенные лекарства, которые ему посоветовал врач для того чтобы ускорить и облегчить смерть.

Итак, с точки зрения юриспруденции, можно отметить, что активной эвтаназией являются действия врача или иных медицинских работников, имеющих направленность на причинение быстрой и безболезненной смерти неизлечимому больному, которые осуществляются врачом самостоятельно, однако, всегда по просьбе больного.

Можно выделить определенные разновидности эвтаназии:

- убийство из милосердия. В данном случае медицинские работники или близкие родственники больного видят его тяжелое состояние, нравственные и физические страдания и вводят такому больному препараты, благодаря которым наступает его быстрая и безболезненная смерть;

- самоубийство под контролем врача. В таком случае больной самостоятельно вводит себе смертельную дозу лекарства, врач же его изготавливает или поставляет больному, или объясняет, как необходимо применять;

- введение препарата врачом по просьбе больного, в данном случае имеет место быть классическая разновидность активной эвтаназии, то есть врач вводит определенное лекарство в соответствии с просьбой больного.

Рассматривая пассивную эвтаназию, следует отметить, что ее вид связан с тем, что ограничивается или прекращается полностью лечение безнадежного больного, который умирает. Такое лишение жизни осуществляется по их просьбе, в связи с тем, что лечение оказываемое врачом лишь продлевает физические и нравственные страдания, при этом не улучшает состояние больного [3, с. 62].

Зачастую пассивная эвтаназия считалась допустимой как с точки зрения медицинской этики, так и с точки зрения юриспруденции, к примеру, в Декларации об эвтаназии, которая была принята в середине 20 в. на Всемирной медицинской ассамблее, говорилось о том прекратить лечение и не дать лекарство больному считается допустимым, однако, нельзя осуществлять прямые действия, которые направлена на лишение жизни пациента.

Следовательно, согласно данному нормативному акту эвтаназия представляет собой действие, направленное на преднамеренное лишение жизни, которое было осуществлено на основании согласия пациента, либо в определённых установленных случаях на основании соответствующего обращения близкого родственника больного, такое действие, по мнению того же документа, нельзя признать этичным.

Следует отметить, Декларация не исключает того, что врач должен уважительно относиться к желаниям пациента, а также не должен препятствовать естественным процессам смерти в определенной, терминальной, фазе заболевания.

Пассивная эвтаназия в данном случае рассматривается как отказ пациента от лечения в том случае, если такая болезнь непосредственно угрожает его жизни, либо в случае, если пациент отказывается от стационарного лечения, хотя его болезнь считается неизлечимой. По сути, в такой момент прекращается процесс лечения, соответственно существует большая вероятность реализация права человека на добровольный уход из жизни. Следует отметить, что последняя вариация пассивной эвтаназии зачастую встречается в практике [4, с. 67].

Также необходимо сказать о достаточно внушительном количестве норм, регулирующими институт пассивной эвтаназии, которые содержатся в различных законных и подзаконных актах и в некоторых случаях противоречат друг другу. Такие нормы значительно усложняют уголовно-правовое понимание института эвтаназии.

Так, основным документом, устанавливающим правовой режим эвтаназии является Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому данное действие представляет собой ускорении смерти больного, которые выполняется по его просьбе с помощью различных действий, бездействия, а также средств, среди которых также присутствует прекращение ряда мероприятий по поддержанию его жизни [5].

Сама рассматриваемая статья называется «запрет эвтаназии», то есть содержит императивную властную норму, общеобязательную для всех медицинских работников.

При этом тот же Федеральный закон не запрещает больным, достигшим совершеннолетия и являющимися дееспособными самостоятельно отказываться от лечения, даже в тех случаях, когда подобный отказ угрожает из жизни и здоровью.

При этом сложно не заметить, что зачастую последняя описанная ситуация встречается крайне часто, при этом практика такова, что тяжело больной человек отказывается от лечения и умирает не смотря на то, что шансы выздоровления хотя и самые минимальные сохранялись, представляется что уголовно-правовое регулирование рассматриваемого вопроса будет неполным без внесения ряда изменений в нормы, регламентирующие процесс эвтаназии, к примеру:

- нормы, регулирующие возможность принудительного лечения в конкретных случаях, когда тяжесть, стадия и степень опасности заболевания позволяют говорить о благоприятном исходе лечения для больного;

- нормы, регулирующие отказ от лечения больного, так, следует расширить данные нормы, в целях того, чтобы оценивать действия пациента с точки зрения психологической устойчивости и эмоционального состояния;

- нормы, регулирующие отношение близких родственников к отказу от лечения пациента, так как в некоторых случаях они могут быть заинтересованы в преждевременной смерти больного [6, с. 36].

Следует отметить, что подобные рекомендации касаются исключительно правового режима пассивной эвтаназии.

Что же касается уголовного правового регламентирования пассивной эвтаназии в настоящее время, что согласно существующим уголовно-правовым нормам, ряд ученых считает, что убийство представляет собой действие, соответственно пассивная эвтаназия, которая по сути является бездействием не может быть расценена как активное и волевое действие по причинению физического вреда [7, с. 27].

При этом большинство все же склоняются к той точке зрения, что убийство может быть реализовано как в форме действия, так и в форме бездействия, соответственно пассивную эвтаназию можно квалифицировать в этом качестве.

При этом следует отметить, что разделение эвтаназии на активную и пассивную, это не единственный вариант разграничения, хотя и наиболее часто используемый.

Есть также точка зрения, согласно которой разновидностью эвтаназии является промежуточная форма между активной и пассивной эвтаназиями, так называемое поддерживаемое, ассистируемое самоубийство, при котором врач помогает больному уйти из жизни. Такая помощь может выражаться в различных действиях, в частности снабжение больного необходимой информацией и препаратами для претворения в жизнь самоубийства.

Также иногда эвтаназию подразделяют на прямую и непрямую, с помощью таких критериев возможно проследить мотивы медицинского работника, врача. В первом случае, при прямой эвтаназии имеет место прямой мотив сократить жизнь пациента, во втором случае, эвтаназия происходит ненамеренно, то есть косвенно и в результате действий врача, которые были направлены на другую цель. Такая непрямая эвтаназия возможна в случае, если ненамеренно увеличивается доза обезболивающего, в результате чего жизнь больного значительно сокращается.

Следует отметить, что медицинская терминология также выделяет такие разновидности как oртoтаназия, которая представляет собой отказ от лечения, так как оно оказалось слишком дорогостоящим, а также дистанaзия, данное определение скорее является противоположностью эвтаназии, так как означает продление жизни больного пациента, болезнь которого признана неизлечимой во что бы то ни стало и все зависимости от каких либо обстоятельств.

Следует отметить, что просьба об эвтаназии больного может быть озвучена им в период серьезного душевного волнения, соответственно в момент самой процедуры такое лицо может передумать, то есть отказать от своего желания лишить его жизни, поэтому понятие просьбы больного совершить эвтаназию всегда носит субъективный характер, спрогнозировать поведение больного не представляется возможным.

С точки зрения уголовного права, рассмотренные варианты эвтаназий во многом схожи. Убийство может совершено как путем действия (активная эвтаназия), так и путем бездействия (пассивная эвтаназия). При этом степень общественной опасности и причиненного вреда будут совпадать, так как в обоих случаях произошло лишение жизни человека, то есть, достигнут один и тот же результат являющий противоправным и преступным [8, с. 5].

Таким образом, сделаем следующие выводы относительно содержания первой главы. Что касается ее разновидностей, то выделяют активную и пассивную эвтаназии.

Активная эвтаназия представляет собой деяние, позволяющее с помощью умышленных действий умертвить неизлечимого больного по его просьбе. Рассматривая пассивную эвтаназию, следует отметить, что ее вид связан с тем, что ограничивается или прекращается полностью лечение безнадежного больного, который умирает.

При этом, с точки зрения уголовного права, рассмотренные варианты эвтаназий во многом схожи. Убийство может совершено как путем действия (активная эвтаназия), так и путем бездействия (пассивная эвтаназия). При этом степень общественной опасности и причиненного вреда будут совпадать, так как в обоих случаях произошло лишение жизни человека, то есть, достигнут один и тот же результат являющий противоправным и преступным.

Список литературы:

1. Туманова А. Е. Понятие и формы эвтаназии // Российский следователь. 2011. № 24. С. 37.
2. Пестель П.И. Ограничение права на жизнь. // Российский юридический журнал. 2009. № 1. С. 66 - 68.
3. Порох В.И., Катрунов В.А., Засыпкина Е.В. Юридические и медико-этические аспекты эвтаназии и перспективы ее легализации в России // Современное право. 2013. № 2. С. 62 - 65.
4. Тищенко П.Д. Эвтаназия: российская ситуация в свете американского и голландского опыта // Медицинское право и этика. 2000. №2. С. 67-73.
5. Федеральный закон от 21 ноября 2011. № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (в ред. от 29 июля 2017. № 242-ФЗ.) // Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. № 48 Ст. 6724.
6. Павлова Ю.В. Проблемы эвтаназии в праве. // Здравый смысл. 2005. № 3. С. 36-40.
7. Романовский Г.Б. Конституционные права человека и современные биотехнологии // Конституционное и муниципальное право. 2013. № 5. С. 27 - 32.
8. Семенов И.С. К вопросу об этико-правовом статусе эвтаназии в контексте права на жизнь: теория и судебная практика. // «Адвокат», 2009. № 7. С.5-11.