РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ СРЕДИ ШАХТЕРОВ УГЛЕДОБЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ КУЗБАССКОГО РЕГИОНА, РАБОТАЮЩИХ НА ГОРНОВЫЕМОЧНЫХ МАШИНАХ. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ЭКСКАВАТОРОВ

Актуальность

По данным официальной статистики, в структуре профессиональной заболеваемости как в РФ, так и в Кемеровской области одно из лидирующих мест на протяжении десятилетий занимает вибрационная болезнь (ВБ).

«В структуре профессиональной патологии (100% составляет хроническая профпатология), в частности: (в порядке их ранговых мест) болезни суставов, сухожилий и мышц- 39,23 %, нейросенсорная тугоухость- 23,34 %, вибрационная болезнь- 22,55 %, пылевые заболевания органов дыхания- 11,84 %, профессиональные инфекционные заболевания- 0,22 %.»

Источник статистических данных: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора.

У рабочих горнодобывающей промышленности ВБ возникает чаще вследствие наличия сопутствующих производственных факторов: шум, неблагоприятный микроклимат, тяжесть трудового процесса, АПФД.

Несмотря на наличие многочисленных методов лечения и профилактики ВБ, число вновь выявленных случаев не уменьшается, а больные пожизненно имеют приобретенное заболевание в большинстве случаев с утратой трудоспособности и получают инвалидность. В связи со значительной распространенностью ВБ профилактика неблагоприятного воздействия производственных вибраций представляет одну из актуальных проблем медицины труда.

Цель

Оценить условия труда, состояние профессиональной заболеваемости работников горновыемочных машин (машиниста экскаватора, помощника машиниста экскаватора) в угледобывающей промышленности.

Материалы и методы

Анализ состояния профессиональной заболеваемости, а именно вибрационной болезни проведен на основании карт специальной оценки условий труда, отчетов о состоянии профессиональной заболеваемости трудящихся за 2015-2017 гг., протоколов измерения и оценки уровней общей вибрации с 2003 года различных экскаваторов одного из угледобывающего предприятия Кузбасского региона.

Оценка условий труда по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса выполнена в соответствии с Р2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценки факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

Гигиеническая оценка условий труда работников виброопасных профессий (машинист экскаватора, помощник машиниста экскаватора) на предприятии угледобывающей промышленности включала оценку общей вибрации с помощью приборов «SVAN-946» и «ЭКОФИЗИКА-110А».

Диагноз ВБ устанавливался клинико-экспертной комиссией на основании клинических данных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Результаты исследования

Анализ отчетов о состоянии профессиональной заболеваемости трудящихся позволил сделать вывод о том, что на 2017 г. среди 283 шахтеров, работающих на горновыемочных машинах (из них 156 машинистов экскаватора, 127 помощников машиниста экскаватора), диагноз ВБ поставлен у 96 рабочих (из них 57 машинистов экскаватора, 39 помощников машиниста экскаватора). Следовательно, доля зарегистрированных случаев ВБ равна:

• 36 % у машинистов экскаватора
• 31 % у помощников машиниста экскаватора

Это объясняется более длительным нахождением машиниста в кабине экскаватора на 5 % времени рабочей смены, которая составляет 11,5 ч.

Так же стоит отметить, что за последние 3 года образовалась тенденция к ежегодному увеличению числа впервые выявленных клинических проявлений вибрационной патологии с разной степенью выраженности патологического процесса.

Таблица 1.

Заболеваемость по социальным группам за 2015-2017 гг.

Средний возраст шахтеров, работающих на предприятии, с ВБ составляет 55-60 лет.

Таблица 2.

Анализ профзаболеваемости (вибрационная болезнь) по возрасту за 2015-2017 гг.

Средний стаж шахтеров, работающих на предприятии, с ВБ составляет 25-30 лет.

Таблица 3.

Анализ профзаболеваемости (вибрационная болезнь) по стажу за 2015-2017 гг.

Диагноз ВБ устанавливался клинико-экспертной комиссией на основании клинических данных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Ведущими жалобами больных ВБ были диффузные боли в руках ноющего и жгучего характера, ощущение «ломоты» в руках, онемение в дистальных отделах верхних конечностей, ощущения «ползания мурашек», покалывания. Если при I стадии ВБ боли в руках чаще беспокоили в покое, во время сна, нарушая его качество, то при II стадии ВБ мучительные боли в руках были как в покое, так и во время физического напряжения.

По данным ЭМГ даны заключения: сенсорная полиневропатия конечностей, признаки корешкового поражения преимущественно поясничного отдела позвоночника.

Показатели мышечной силы у больных с I стадией ВБ в среднем не отличались от показателей здоровых лиц. Если у здоровых мышечная сила правой руки в среднем составляла 46,4 + 0,62 кг, а левой – 42,5 + 0,66 кг, то при I стадии ВБ она составляла 44,9 + 0,89 и 41,2 + 0,92 кг соответственно, а при II стадии ВБ сила была существенно снижена и составляла 28,2 + 0,82 и 26,9 + 0,68 кг соответственно.

Гигиеническая оценка условий труда показала, что уровень общей вибрации превышает ПДУ.

Хронометражными исследованиями установлено, что работа с виброоборудованием занимает 70 % рабочего времени в смену машиниста, 65 % помощника (длительность смены- 11,5 ч.).

Оценка уровней общей вибрации на рабочем месте на соответствие их гигиеническим нормативам проводится раз в 5 лет на каждом экскаваторе.

Таблица 4.

Оценка уровней общей вибрации на разных экскаваторах

Отмечается, что в отношении показателей общей вибрации экскаваторы старого поколения не соответствуют современным гигиеническим нормативам. На сегодняшний день невозможно судить об абсолютной безвредности новых экскаваторов (PH-2800, PH-4300, WK-35), так как они недостаточно долго эксплуатируются.

Помимо общей вибрации, стоит учитывать воздействие сопутствующих производственных факторов: шума, тяжести трудового процесса, АПФД, микроклимата.

Таблица 5.

Оценка условий труда на разных экскаваторах

По результатам заключения аттестационной комиссии рабочее место на экскаваторах ЭКГ аттестовано по факторам производственной среды и трудового процесса классом 3.2., а на экскаваторах PH-2800, PH-4300, WK-35 – 3.1.

Согласно гигиенической оценке условий труда, экскаваторы нового поколения являются более безопасными.

Для снижения неблагоприятного воздействия вибрации необходимо использовать средства индивидуальной защиты, проводить профилактические ремонтные работы, проходить санаторно-курортное лечение.

Выводы

1. Анализ показателей профессиональной заболеваемости за 2015-2017г показал, что, не смотря на положительные результаты санаторно-курортного лечения больных, число впервые выявленных случаев ВБ увеличивается с каждым годом. Это можно связать с длительным использованием устаревшего оборудования, не отвечающим санитарным нормам.
2. Необходимо организовать частое проведение профилактических ремонтных работ, которые направлены на снижение уровней общей вибрации.
3. Необходимо организовать проведение дополнительной послесменной реабилитации с целью нейтрализации воздействия вредных производственных факторов на организм трудящегося.
4. Необходимо ужесточить контроль использования средств индивидуальной защиты шахтерами.

Список литературы:

1. Артамонова В.Г., Колесова Е.Б., Кускова Л.В., Швалев О.В. Медицина труда и промышленная экология. 1999.
2. Рукавишников В.С., Шаяхметов С.Ф., Панков В.А. Здоровье работающих в горнодобывающей промышленности Сибири и Крайнего Севера // Мед. труда и пром. экология. – 2004.
3. Суворов Г.А. и др. Общая вибрация и вибрационная болезнь/ Под ред. Н.Ф. Измерова – М., 2000.