ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ У ЖИТЕЛЕЙ ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ В 2016-2017 ГОДАХ

Актуальность.

Кожа является внешним покровом тела человека, который в первую очередь принимает на себя удар окружающей среды. Самой поверхностной структурой кожи является эпидермис, затем располагается дерма или собственно кожа. Самая глубокая часть кожного покрова – подкожно-жировая клетчатка. (1).

Наиболее часто встречающейся морфологической формой рака кожи является базальноклеточный рак, который составляет 75 % всех злокачественных опухолей кожи.

Особенностью базалиомы является медленный рост (иногда годы) и местное распространение.

Базальноклеточный рак – вариант неопластического заболевания кожи, для которого не характерно метастазирование, поэтому эту опухоль зачастую рассматривают как местнодеструирующую (2).

В данной статье рассмотрены наиболее частые локализации патологического процесса, а также оптимальные методы лечения с наименьшим дефектом кожных покровов в отдалённом послеоперационном периоде.

Цель.

Провести оценку заболеваемости базальноклеточным раком населения Гомельской области за 2016-2017 годы по данным Учреждения «Гомельский областной клинический онкологический диспансер».

Результаты исследования.

В ходе исследования ретроспективно изучены истории болезни 270 пациентов, находящихся на лечении в Учреждении “Гомельский областной клинический областной диспансер” по поводу базальноклеточного рака кожи в возрасте от 37 до 93 лет. Выяснилось, что женщины страдают данным заболеванием несколько чаще: 177 случаев (65,66 %±2,89, χ²=37,87; р≤0,001) заболевания женщин и 93 случая (34,34 %±2,89 %) у мужчин.

В ходе исследования изучилась вариабельность локализации базалиомы: опухоль локализовалась на лице в 207 случаях (76,67 %±2,57 %, χ²=16,12; р≤0,001), на туловище – в 48 случаях (17,78 %±2,33 %) и на конечностях – в 15 случаях (5,56 %±1,36 %).

Среди локализаций на лице также есть разнообразие: базалиома носа – 81 человек (39,13 %±3,39 %), базалиома щёк – 52 человека (25,12 %±3,01 %), базалиома века – 19 человек (9,18%±2,01%), базалиома кожи лба – 12 человек (5,79 %±1,62 %), базалиома ушной раковины – 13 человек (6,28 %±1,69 %), базалиома волосистой части головы – 4 человека (1,93 %±0,96 %), базалиома височной области – 15 человек (7,25 %±1,8 %), базалиома шеи – 4 человека (1,93 %±0,96 %). Также диагностировалась так называемая другая локализация базалиомы (скуловая область, носощёчная область, носогубная область, губы, надбровье), что составило 7 человек (3,38 %±1,26 %).

У 57 человек (19,26 %±2,39 %) помимо базалиомы кожи различной локализации имелись сопутствующие онкологические заболевания. У остальных же 218 пациентов (80,74 %±2,39 %) данная патология была первичной.

В ходе исследования учитывалась также степень тяжести злокачественного процесса по системе TNM: стадия T₀ – T₁ – 249 человека (92,22 %±1,63 %), стадия T₂ – 21 человек (7,78 %±1,63 %), стадия Т₃ – 0 человек, стадия Т₄ – 0 человек. Данный аспект может указывать на относительную лёгкость и своевременность диагностики данной патологии и отсутствия быстрого распространения процесса.

Способы лечения всех пациентов были разделены на 3 группы: хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапи.

Хирургическое лечение применяось в 224 случаях (82,96 %±2,89 %). Причем применялись различные его виды: лазерная вапоризация опухоли – 66 операций (29,46 %±3,05 %), широкое иссечение опухоли – 92 операции (41,07 %±3,29) и эксцизия опухоли – 66 операций (29,46 %±3,05 %). На лице хирургический метод коррекции был применён 98 раз: лазерная вапоризация – 81 случай (82,65 %±3,82 %), широкое иссечение опухоли – 13 случаев (13,27 %±3,43 %), эксцизия опухоли – 4 случая (7,14 %±2,60). На туловище хирургическая коррекция применялась в 48 случаях: лазерная вапоризация – 5 случаев (10,42 %±4,41 %), широкое иссечение опухоли – 31 случай (64,58 %±6,90 %) и эксцизия опухоли – 5 случаев (10,42 %±4,41 %). На конечностях – 15 случаев хирургического лечения базалиомы кожи: лазерная вапоризация – 1 раз (6,67 %±1,44 %), широкое иссечение опухоли – 12 раз (80 %±9,33 %) и эксцизия опухоли – 2 раза (13,33 %±8,71 %).

Лучевая терапия для лечения данной патологии среди контрольной группы применилась 47 раз (17,41 %±2,31 %). Причём короткофокальная рентгенотерапия применялась в 38 случаях (80,85 %±5,74 %), а дистанционная лучевая терапия – в 9 случаях (19,15 %±5,74 %). Также отмечена закономерность: лучевой метод использовался исключительно для терапии базалиомы кожи лица, а для лечения заболевания кожи области туловища либо конечностей не применился ни разу.

Также зарегистрировано 2 случая химиотерапии (0,74 %±0,21 %), которые тоже применялись при патологии кожи лица.

В Таблице 1 представлены наиболее частые методы терапии базалиомы кожи на различный областях тела человека.

Таблица 1

Наиболее частые методы терапии базалиомы кожи на различных областях тела человека (%).

Выводы.

1. В ходе работы выяснено, что базалиома кожи чаще встречается у женщин (66% пациентов контрольной группы).

2. Базальноклеточный рак чащн локализуется на коже лица, что подтверждает теорию о том, что чаще поражаются открытые участки кожи человека. Причём выяснилось, что среди других областей кожи лица чаще поражаются область носа и щёк как у мужчин, так и у женщин.

3. Данная патология чаще диагностируется как первичная (80,74 %) и на первой стадии (Т₀ – Т₁) (92,22 %), что указывает на относительную лёгкость и своевременную диагностику данной патологии, а также на отсутствие быстрого распространения процесса.

4. Хирургический метод коррекции используется чаще (82,96 %). Причём при локализации опухоли на коже лица операцией выбора является лазерная вапоризация опухоли (82,65%). В то время как при локализации опухоли на коже туловища и конечностей чаще применяется широкое иссечение опухоли.

5. Лучевая терапия и химиотерапия применялись тоько для лечения рака кожи лица, причём в разы реже, в сравнении с хтрургическим методом лечения.

Список литературы:

1. Дерматоонкология / Под ред. Г.А. Галил-Оглы, В.А. Молочкова, Ю.В. Сергеева. М., 2005.
2. Писклакова Т.П. Региональный регистр базально-клеточного рака кожи как основа мониторинга, диспансеризации и оптимизации лечения больных / Авто-реф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 2004.