ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ШКОЛЬНИКОВ

Введение. В статье рассматриваются некоторые особенности в динамике показателей сердечно-сосудистой системы школьников, находящихся на санаторно-курортном лечении в одном из детских санаториев Белгородской области. В исследовании, которое кратко описано в нашей статье, измерялись лишь некоторые показатели сердечно-сосудистой системы, в частности показатели гемодинамики школьников (показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений), а также данные кардиограмм школьников. Данные показатели вполне приемлемы в обычной педагогической практике,  они аналогичны данным стандартных профилактических осмотров школьников, проводимых в начале учебного года. Наша статья поможет педагогам при планировании учебных нагрузок для разработки здоровьесберегющих педагогических технологий. Только медицинская грамотность педагогов, понимающих основы возрастной физиологии и анатомии школьников, в частности анатомии сердечно-сосудистой системы, могут правильно организовать и разработать здоровьесберегающие педагогические технологии.

Методы и организация исследования. Исследование состояния сердечно-сосудистой системы школьников подросткового и юношеского возрастов было проведено по параметрам гемодинамики и длительности фаз сердечного цикла. Всего было обследовано 50 подростков и лиц юношеского возраста. Из них было 15 мальчиков-подростков, 10 девочек-подростков, 12 юношей и 13 девушек. Исследование проводилось в два этапа. Первый диагностический срез был проведён в начале заезда группы школьников в санаторий, второй − по истечении месяца лечения.

Ко всем респондентам были применены одинаковые диагностические методики. Для определения гемодинамики школьников-респондентов изучали показатели артериального кровяного давления – систолического и диастолического, а также показатели частоты сердечных сокращений. Артериальное давление измеряли методом Короткова с применением механического пневматического тонометра и фонендоскопа, помогающего прослушать и зафиксировать тоны сердца через стенку сосудов предплечья [5]. Для подсчёта частоты сердечных сокращений был применён пальпаторный метод подсчёта пульса на лучевой артерии предплечья в течение контрольных 10 секунд [5].

С целью определения длительности и характера фаз сердечных сокращений был использован метод электрокардиографии с последующей интерпретацией и прочтением графиков электрокардиограммы (ЭКГ). Детально исследовали интервал между зубцами R-R, а также интервал QRST (QT), показывающий длительность фазы систолы желудочков [2;4].

Результаты и их обсуждение. Показатели гемодинамики школьников-респондентов, проходивших лечение в санатории, представлены в таблице 1.

Таблица 1

Показатели гемодинамики обследованных школьников

Примечание: АД – артериальное давление, ЧСС – частота сердечных сокращений, * – достоверность различий результатов, полученных в конце исследования по сравнению с началом по t-критерию Стьюдента (р ≤ 0,05).

Согласно результатам таблицы 1, частота сердечных сокращений у всех испытуемых находится в пределах физиологической и возрастной нормы и незначительно изменяется за весь период исследования. По показателям артериального давления статистически значимые различия в конце исследования в сравнении зарегистрированы только у испытуемых юношей. Так, у лиц данной группы показатели систолического артериального давления на конец исследования уменьшились на 13,69 %, диастолического – на 13,97 % соответственно по сравнению с аналогичными показателями на начало исследования. При этом полученный в результате размах показателей не превышает возрастной нормы.

Улучшение показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы респондентов в ходе исследования заметно и по длительности фаз сердечного цикла, выявленным по индивидуальным графикам электрокардиограммы. Обобщённые результаты динамики длительности фаз сердечного цикла представлены в таблице 2.

Таблица 2

Показатели длительности фаз сердечного цикла школьников-респондентов

По данным данной таблицы видно, что длительность сердечного цикла (интервал  R – R) имела тенденцию к увеличению во всех группах испытуемых. Это свидетельствует о незначительном замедлении сердечного ритма. При этом полученные показатели у испытуемых в конце исследования также как и в начале, находились в пределах границ нормальных величин.

Также из таблицы 2 видно, что увеличилась продолжительность комплекса QRST, что свидетельствует об увеличении длительности фазы систолы желудочков. Таким образом, по данным таблицы 2 можно заключить об адаптационных изменениях в функционировании сердечно-сосудистой системы. Адаптационные процессы идут в сторону экономичности сердечного цикла, экономной работы сердца по замедлению ритма, но в тоже время происходит увеличение систолы желудочков, то есть в единицу времени увеличивается ударный объём выбрасываемой крови, а вместе с ним происходит увеличение минутного объёма крови [1]. Наши данные согласуются с результатами исследований Никулиной М.В. [3;4].

Заключение. Таким образом, к концу периода обследования наблюдаются адаптационные перестройки в сердечно-сосудистой системе испытуемых, что отражается в так называемой «экономизации» сердечной функции (замедление частоты сердечных сокращений, увеличение длительности кардиоинтервалов) и позитивном влиянии пребывания в санатории на деятельность сердечно-сосудистой системы школьников.

Список литературы:

1. Агаджанян Н.А. Проблемы адаптации и учение о здоровье / сост. Н.А. Агаджанян, Р.М. Бабаевский, А.П. Берсенева. – М.: Просвещение 2006. – 238 с.
2. Билич Г.Л., Крыжановский В.А. Анатомия. Физиология / под ред. М.: Оникс, 2012. − 312 с.
3. Никулина М В. Динамика вегетативной регуляции сердечного ритма у подростков 11-16 лет/ Никулина М.В., Тупицын И.О., Андреева И.Г.// Becтник Поморского Университета. Серия физиология. - Архангельск, 2004.- С. 18
4. Никулина М.В. Частота встречаемости нарушений ритма сердца и проводимости у здоровых подростков/ Никулина М.В., Тупицын И.О., Андреева И.Г.// Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Мат. 3-го Всерос. конгр. - Москва, 2004.- С. 134.
5. Чернявских С.Д. Лабораторный практикум по возрастной физиологии и геронтологии: учебное пособие / сост. С.Д. Чернявских, А.А. Присный. – Белгород: Изд-во БелГУ, 2008. – 128 с.