ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ ПЕРИОДОНТИТОВ

EPIDEMIOLOGICAL STUDY OF EXACERBATION OF CHRONIC FORMS OF PERIODONTITIS

Nargiz Kopbayeva

student, school of dentistry NCJSC “Medical University of Karaganda”,

Kazakhstan, Karagandy

Marzhan Ashikbekova

student, school of dentistry NCJSC “Medical University of Karaganda”,

Kazakhstan, Karagandy

Alia Tokbergenova

assistant, master of medicine NCJSC “Medical University of Karaganda”,

Kazakhstan, Karagandy

АННОТАЦИЯ

На сегодняшний день проблема заболевания тканей периодонта остается весьма актуальной для врачей-стоматологов, так как длительный воспалительный процесс в области периапикальных тканей становится причиной развития острых воспалительных процессов челюстно-лицевой области, очагом хронической инфекции, вызывающим соматические заболевания. Обострение болезни периодонтита представляет большую медико-социальную проблему в связи с риском утери постоянных зубов и ухудшением качества жизни.

Мы провели клинико-статистический анализ распространённости обострения хронических периодонтитов в Карагандинской области среди взрослого населения у мужчин и женщин.

Всего нами было выявлено 1300 случаев различных форм хронического апикального периодонтита, их них 646 с диагнозом обострение хронического периодонтита. Таким образом, результаты данной работы свидетельствуют о высокой заболеваемости взрослого населения обострением хронического периодонтита, обращающихся в медицинские организации стоматологического профиля города Караганды. С увеличением возраста отмечается постепенное снижение частоты острых форм периодонтита с параллельным увеличением распространенности его хронических форм. Проведено аналитическое исследование амбулаторных карт, которое позволило установить возрастные особенности утраты зубов, которые с учётом возрастной группы не зависели от пола.

ABSTRACT

Nowadays the problem of periodontal tissue disease remains very relevant for dentists, as a long-term inflammatory process in the periapical tissues causes the development of acute inflammatory processes in the maxillofacial region, a focus of chronic infection that causes somatic diseases. The exacerbation of periodontitis is a major medical and social problem due to the risk of losing permanent teeth and deteriorating quality of life.

We conducted a clinical and statistical analysis of the prevalence of exacerbation of chronic periodontitis in the Karaganda region among the adult population in men and women.

In total, we identified 1,300 cases of various forms of chronic apical periodontitis, of which 646 were diagnosed with exacerbation of chronic periodontitis. Thus, the results of this work indicate a high incidence of adult exacerbation of chronic periodontitis, who apply to medical organizations of the dental profile of the city of Karaganda. With increasing age, there is a gradual decrease in the frequency of acute forms of periodontitis with a parallel increase in the prevalence of its chronic forms. An analytical study of outpatient records was conducted, which allowed us to determine the age features of tooth loss, which, taking into account the age group, did not depend on gender.

Ключевые слова: стоматология; периодонтиты; медицина

Keywords: dentistry; periodontitis; medicine

На сегодняшний день проблема заболевания тканей периодонта остается весьма актуальной для врачей-стоматологов, так как длительный воспалительный процесс в области периапикальных тканей становится причиной развития острых воспалительных процессов челюстно-лицевой области, очагом хронической инфекции, вызывающим соматические заболевания. Обострение болезни периодонтита представляет большую медико-социальную проблему в связи с риском утери постоянных зубов и ухудшением качества жизни.

Как очаг инфекции и интоксикации апикальный периодонтит представляет потенциальную опасность для организма. Данные современной литературы свидетельствуют, что инфекция периапикальных очагов может служить причиной одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области, сенсибилизировать организм и способствовать развитию заболеваний внутренних органов и систем организма человека, а также приводит к затяжному и осложненному течению острых и хронических процессов.  [1]

В настоящее время обострение хронического периодонтита встречается гораздо чаще чем острые формы заболевания. Периодонтиты являются одной из наиболее сложных и важных проблем в стоматологической практике, в частности обострения хронического периодонтита.

Осложненные формы периодонтита на сегодняшний день являются основной причиной тракции зубов, кроме того, деструкция периодонта приводит к развитию таких тяжелых осложнений как периостит, абсцесс, флегмона, остеомиелит.

Тенденция развития данного заболевания у взрослых в настоящие время не показывает положительную динамику так как отмечается высокая частота заболевания. При лечении обострений хронического периодонтита наблюдается отсутствие прогресса в выздоровлении как в ближайшие, так и в отдаленные сроки. Завершенное эндодонтическое лечение нередко ошибочно считают за окончательное выздоровление. При технически безупречном пломбировании корневого канала, патологический очаг в периапикальных тканях сохраняется длительное время, создавая условия возникновения рецидивов и осложнений. [2]

Наличие обострения хронического периодонтита сопровождается нарушением функциональной ценности «причинного» зуба, инфильтрацией дентина стенок корневого канала бактериями, их токсинами, продуктами распада тканей пульпы, проникновением патогенной микрофлоры и ее токсинов за верхушку корня, что приводит к развитию воспаления периодонта и деструкции костной ткани в периапикальной области. Периапикальные очаги хронического воспаления и деструкции костной ткани понижают неспецифическую резистентность организма, нарушают иммунологический статус, способствуют формированию соматической патологии, патогенетически связанной с одонтогенным очагом хронической инфекции. [3]

Цель: провести клинико-статистический анализ распространённости обострения хронических периодонтитов в Карагандинской области среди взрослого населения у мужчин и женщин.

Методы и материалы.

Нами был проведен ретроспективный и проспективный анализ амбулаторных карт поликлинического отделения областной челюстно – лицевой больницы, пациентов, обратившихся в ночное время (форма № 043/у) с диагнозом МКБ – 10 (К04.5) обострение хронического периодонтита.

Согласно полученным данным, исследуемые были распределены на 4 группы: по половому признаку, мужчины и женщины. Исходя из полученных сведений, рассчитывались показатели распространенности хронического апикального периодонтита и его структуры в различных возрастных группах: от 25-44 лет; 45-60 лет; 61-75 лет и от 75-90 лет, челюсти и зубы которые были поражены.

Результаты и обсуждения.

По результатам нашего исследования нозологической формы заболевания: обострение хронического периодонтита в период (01.03.17-03.09.17г.), в челюстно-лицевой областной больнице г. Караганды были пролечены всего 1300 больных из них 646 пациентов с диагнозом обострение хронического периодонтита. Число женщин составило 370 пациентов, а мужчин 246.

Частота встречаемости заболевания по половому признаку за шесть месяцев превалирует у женщин чем у мужчин. Было установлено, что случаи обострения хронического периодонтита наиболее часто встречается в обоих половых категориях, в возрасте от 25 – 44 лет, чем в возрастной категории от 76 – 90 лет. На втором месте по частоте обращаемости от 45 – 60, на третьем от 61-75.

Среди мужчин число обратившихся в возрасте от 25-44 лет составило 188 случаев, от 45-60 лет составило 64, от 61-75 лет составило 20 случаев, 76-90 лет частота встречаемости всего 4 случая.

Среди женщин число пациентов, обратившихся в поликлиническое отделение областной челюстно – лицевой больницы составило 235 случаев в возрасте от 25- 44 лет, с 45-60 лет 80 случаев, 61-75 лет 45 случаев, 76-90 всего 10.

Из полученных данных мужчин в возрасте 25-44 лет, выявлено, что частота данного осложнения приходиться на верхнюю челюсть 98 зубов (в основном поражаются моляры), из них резцов верхней челюсти составило 6 зубов, клыков 5 зубов, премоляров 25 зубов, моляров 62 зуба.

Частота заболевания на нижней челюсти составило 100 зубов. Из них резцов на нижней челюсти 5 зубов, клыков 0 зубов, премоляров 9 зубов, моляров 86 зубов.

В возрасте 45-60 лет, пораженных зубов на верхней челюсти составляет 27 зубов. Из них резцов 3 зуба, клыков 3 зуба, премоляров 7 зубов, моляров 14 зубов.

Частота заболевания на нижней челюсти составило 45 зубов. Из них резцов 0 зубов, клыков 3 зуба, премоляров 13 зубов, моляров 29 зубов.

В возрасте 61-75 лет, частота поражения зубов на верхней челюсти составляет 13 зубов. Из них резцов 1 зуб, клыков 2 зуба, премоляров 5 зубов, моляров 5 зуба.

Частота заболеваний на нижней челюсти составило 9 зубов. Их них резцов 1 зуб, клыков 1 зуб, премоляров 4 зуба, моляров 3 зуба.

В возрасте 76-90 лет, количество пораженных зубов на верхней челюсти 2 зуба, из них 1 клык и 1 премоляр.

Частота пораженных зубов на нижней челюсти 2 зуба, из них 1 премоляр и 1 моляр.

Среди представителей женского пола, число пораженных зубов в возрасте 25-44 лет на верхней челюсти составило 144 зуба, из них резцов 8 зубов, клыков 6 зубов, преморяров 45 зубов, моляров 85 зубов.

Частота пораженных зубов на нижней челюсти 111. Из них резцов 2 зуба, клыков 0 зубов, премоляров 10 зубов, моляров 99 зубов.

В возрасте 45-60 лет, количество пораженных зубов на верхней челюсти 55 зубов. Из них резцов 16 зубов, клыков 3 зуба, премоляров 10, моляров 26.

Частота пораженных зубов на нижней челюсти 43 зубов. Из них резцов 15 зубов, клыков 1 зуб, премоляров 5 зубов, моляров 22.

В возрасте 61-75 лет, количество пораженных зубов на верхней челюсти 21. Из них резцов 9 зубов, клыков 3 зуба, премоляров 4 зуба, моляров 5 зубов.

Частота пораженных зубов на нижней челюсти 34 зуба. Из них резцов 4 зуба, клыков 4 зуба, премоляров 11, моляров 19 зубов.

В возрасте 76-90 лет количество пораженных зубов на верхней челюсти 3. Из них 1 премоляр, 2 моляра.

Частота пораженных зубов на нижней челюсти 11 зубов. Из них резцов 7 зубов, клыки 1, премоляры 1, моляры 2 зуба.

Вывод:

Как очаг инфекции и интоксикации периодонтит представляет потенциальную опасность для организма. Данное заболевание может служить причиной одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области, сенсибилизировать организм и способствовать неблагоприятному течению заболеваний внутренних органов. [4]. 

Всего нами было выявлено 1300 случаев различных форм хронического апикального периодонтита, их них 646 с диагнозом обострение хронического периодонтита. Таким образом, результаты данной работы свидетельствуют о высокой заболеваемости взрослого населения обострением хронического периодонтита, обращающихся в медицинские организации стоматологического профиля города Караганды. С увеличением возраста отмечается постепенное снижение частоты острых форм периодонтита с параллельным увеличением распространенности его хронических форм. В структуре хронических форм заболеваний периодонта лидирующие позиции занимает апикальный периодонтит. [5]

Проведено аналитическое исследование амбулаторных карт, которое позволило установить возрастные особенности утраты зубов, которые с учётом возрастной группы не зависели от пола.

Частота встречаемости заболевания по половому признаку за шесть месяцев превалирует у женщин чем у мужчин. Было установлено, что случаи острого хронического периодонтита наиболее часто встречается в обоих половых категориях, в возрасте от 25 – 44 лет, чем в возрастной категории от 76 – 90 лет. На втором месте по частоте обращаемости от 45 – 60 лет, на третьем от 61-75 лет.

Не было выявлено, каких-либо предрасполагающих причин в зависимости от пола и особенностей работы организма. Значение имеет лишь состояние полости рта, наличие соматических патологий и вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем.

Установлено, что люди молодого возраста обращаются за удалением зубов в связи с обострением хронического периодонтита в 65,4% случаев и за одно посещение удаляют соответственно 1,03 и 1,09 зуба.

Люди среднего возраста удаляют зубы в связи с обострившимся хроническим пеиодонтитом в 22,3% случаев. Люди пожилого и старческого возраста в основном удаляют зубы в связи с проведением санационных мероприятий перед зубным протезированием по поводу хронических стоматологических заболеваний, а так же по поводу обострения хронического периодонтита в 12,3% случаев. За одно посещение врача стоматолога-хирурга люди пожилого и старческого возраста удаляют соответственно 1,31 и 1,95 зуба. Полагаем, что все это связанно с воспалительным заболеванием периодонта, хроническими очагами инфекции, с некачественным эндодонтическим лечением.

Полученные нами данные имеют высокое значения для выявления частоты случаев обострения хронического апикального периодонтита среди пациентов всех возрастов, что свидетельствуют о необходимости обеспечения мер по раннему выявлению нозологических форм периодонтита и их диспансеризации. Снижению заболеваемости периодонта с учетом особенностей протекания и осложнений данного заболевания будет способствовать систематическая стоматологическая помощь и комплексные мероприятия по гигиене и санации полости рта.

Список литературы:

1. Медицинские Диссертации http://medical-diss.com/medicina/lechenie-odontogennogo-periostita-chelyustey-u-lyudey-pozhilogo-i-starcheskogo-vozrasta#ixzz58W9N30Tk
2. КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-gnoyno-vospalitelnoy-patologii-chelyustno-litsevoy-oblasti-sredi-naseleniya-kuzbassa Плиско Д.А., Пылков А.И., Юрмазов Н.Б., Малков Н.В., Толченицын И.А.
3. https://diseases.medelement.com/disease
4. Будзинский Н.Э., Сирак С.В. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕРИОДОНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИРАМИСТИНА, ИММОБИЛИЗОВАННОГО НА КОМПОЗИЦИОННОМ ПОЛИСОРБЕ // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 3.; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=9259 (дата обращения: 12.11.2018).
5. КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/novyy-podhod-k-lecheniyu-obostreniya-hronicheskih-odontogennyh-ochagov-infektsii