ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ВАКЦИНАЦИИ ОТ ГРИППА НА УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРВИ

АННОТАЦИЯ

В работе представлены результаты ретроспективного анализа 111 амбулаторных карт, по которым проводилось изучение влияния вакцинопрофилактики гриппа на заболеваемость населения города Архангельск. По результатам статистического анализа была выявлена зависимость заболеваемости ОРВИ и гриппом от вакцинации, течение заболевания, осложнения. Самыми главными профилактическими мерами борьбы с гриппом является мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению, введение активной вакцинопрофилактики и проведение просветительской работы.

Ключевые слова: грипп, вакцинация, заболеваемость, профилактика.

Актуальность: Респираторные заболевания, вызываемые вирусом гриппа, являются одной из основных причин заболеваемости и смертности в глобальном масштабе. Ежегодно во всем мире эпидемии гриппа по разным оценкам приводят к 3–5 миллионам случаев заболеваний в тяжелой форме и 250 000 – 500 000 случаям смерти [1, с.5].

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) составляют более 90% всех инфекционных заболеваний и остаются одной из актуальных медицинских и социально-экономических проблем общества в силу высокой заболеваемости, риска развития тяжелых осложнений, обострений хронических болезней и, как следствие, летальности, прежде всего у медицинских работников, а также у лиц пожилого возраста и детей до 1 года [3, с. 7; 5, с. 14].

Существует 2 основных типа вирусов сезонного гриппа, которые вызывают заболевание у людей: тип A и тип B. Вирусы гриппа A далее подразделяются на подтипы, а вирусы гриппа B подразделяются на линии. Наиболее часто циркулирующие вирусы гриппа А принадлежат к подтипам А(H1N1)pdm09 и А(H3N2), а наиболее часто циркулирующие вирусы гриппа В принадлежат к линиям Ямагата и Виктория.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает вакцинацию наиболее социально и экономически значимой мерой борьбы с гриппом. По рекомендации ВОЗ, вакцинацию против гриппа следует проводить ежегодно в связи с необходимостью в каждый сезон актуализировать состав гриппозных вакцин в соответствии с циркулирующими штаммами вируса, а также потому, что гриппозные вакцины индуцируют относительно краткосрочную защиту. [2. с. 470] По имеющимся данным в Российской федерации уровень охвата вакцинацией населения против сезонного гриппа в эпидсезон составляет 39,7%, что недостаточно. (В Мурманской области 33,4%, Республике Коми 40,6%, Вологодской области 41,1%, Архангельской области 41,6%). [4, с.10]

Цель исследования: изучить влияние вакцинации от гриппа на заболеваемость населения ОРВИ.

Материалы и методы: В результате работы проведен ретроспективный анализ 111 амбулаторных карт ( 56 человек - не привитые, 55- привитые от гриппа ), Архангельской городской больницы №7 за 2018 – 2019 г.(сплошная выборка). Статистическая обработка полученных результатов проводилась стандартными методами описательной статистики.

Результаты: в Исследовании было включено 111 человек (71 женщина (64,0%) и 40 мужчин (36,0%)). Среди исследованных (от 24 до 82 лет) преобладали люди среднего (трудоспособного) и пожилого возраста. Средний возраст - 50,5 лет. Заболеваемость ОРВИ встречалась чаще у женщин (14 чел.), чем у мужчин (10 чел.) (P=0.4).

Выделены 2 группы: 56 человек (50,5%) составили не привитую группу ( из них 34 человека(60.7%) - женского пола, 22 человека(39.3%) - мужского пола),  и привитая группа - 55 человек ( 49,5%) ( из них 36 человек(66.6%) – женского пола, 19 человек(33.4%)  – мужского пола).

В течении года (2018-2019) из не привитой группы (56 человек) , было зарегистрировано 16 случаев заболевания ОРВИ(66.6%) (6 случаев в осенний период, 3 случая зимой, 4 – весной и 5 случаев летом), клиническая картина фарингита у 3 человек, клиническая картина трахеита у 1 человека, средняя продолжительность лихорадки составила – 1±0.27 дня, осложнения наблюдались у 2 человек, средняя продолжительность нетрудоспособности – 1.86±0.5дня.

Из привитой группы было зарегистрировано 8 случаев заболевания ОРВИ (33.3%) (4 случая в осенний период, 2 случая зимой, 2 – весной). Клиническая картина ларингита у 4 человек (чаще среди женщин (3 чел), чем у мужчин(1 чел.)(P=0.2)), клиническая картина фарингита у 4 человек, клиническая картина трахеита у 1 человек, средняя продолжительность лихорадки составила – 1±0.37дня, осложнений не наблюдалось, средняя продолжительность нетрудоспособности – 2.45±1.03 дня.

Выводы:

В результате проведенного исследования можно составить представление о влиянии вакцинации на заболеваемость ОРВИ на территории г. Архангельск.

1. Заболеваемость ОРВИ у привитой группы в два раза ниже, чем у не привитой группы.

2. У пациентов из привитой группы, в случае заболевания осложнений не наблюдалось, таким образом, вакцинация против гриппа снижает риск возникновения осложнений.

3. Заболеваемость ОРВИ встречалась чаще у женщин, чем у мужчин (P=0.4).

4. Ларингит встречался только у тех, кто был вакцинирован против гриппа, чаще среди женщин (P=0.2).

5. Трахеит встречался одинаково часто независимо от наличия вакцинации против гриппа (P<0.05), как среди женщин, так и среди мужчин (P=0.1).

6. Фарингит чаще диагностировался у вакцинированных против гриппа (P=0.1), болели чаще женщины (P=0.1).

7. Пик заболеваемости приходился на осенний период.

8. Ежегодная вакцинация является актуальной мерой профилактики гриппа и его осложнений. Необходимо привлекать население для сезонной вакцинации против гриппа.

Список литературы:

1. Европейское руководство ВОЗ по эпиднадзору за гриппом среди людей (2011 г.) [Электронный ресурс]. URL: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/90444/e92738R.pdf?ua=1
2. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 23 ноября 2012; Всемирная организация здравоохранения. № 47(87)461-476. – С. 461-476.
3. Информация Роспотребнадзора «Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2017 – 2018 гг.» [Электронный ресурс]. URL: http://12.rospotrebnadzor.ru/bytag2/-/asset_publisher/x85V/content/итоги-эпидемии-гриппа-и-орви-в-эпидсезон-2017–2018-гг (дата обращения: 04.11.2019)
4. Информация Роспотребнадзора «Уровень охвата вакцинацией населения против сезонного гриппа в эпидсезон 2017-2018 гг.» [Электронный ресурс]. URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=9127 (дата обращения: 04.11.2019)
5. Карпова Л.С., Столярова Т.П., Поповцева Н.М., Столяров К.А., Даниленко Д.М. Различия характера эпидемий гриппа 2014–2017 годов в зависимости от их этиологии. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018;17(1). – С. 13-19.