АНАЛИЗ НЕОБХОДИМОСТИ СТРАХОВАНИЯ ПОТРЕБНОСТИ В ДОЛГОСРОЧНОМ УХОДЕ

Как в мире, так и России существует тенденция увеличения ожидаемой продолжительности жизни [5]. В 2015 году средняя ожидаемая продолжительность жизни составила 71,39 лет [5]. В развитых странах этот показатель находится на более высоком уровне, чем в развивающихся.

График 1. Динамика ожидаемой продолжительности жизни в разных странах [3]

Согласно международным критериям, население считается старым, если численность людей в возрасте 65 лет и старше составляет 7 % и более от всего населения страны. В России этот показатель равен 12,7 % [1], то есть примерно каждый восьмой россиянин находится в возрасте 65 лет и старше.

Процесс увеличения продолжительности жизни имеет множество последствий: увеличение доли пенсионеров, а значит, рост расходов на выплату пенсий, сложности с организацией ухода за людьми и занятостью населения в старших возрастах. С ростом численности людей в старших возрастах, увеличивается потребность в обеспечении долгосрочного ухода. Задачей государства и общества является предоставление необходимого ухода.

С 1980 года в мире удвоилось число людей в возрасте 60 лет и старше. К середине века во всем мире будет более двух миллиардов людей в возрасте старше 60 лет, и 400 миллионов -  старше 80 лет. [6]

Причины старения населения двояки. С одной стороны, спад рождаемости, который приводит к уменьшению численности детей. С другой стороны, рост ожидаемой продолжительности жизни. По прогнозам ООН, к 2050 году доля лиц старше 60 увеличится с 10 до 21 %, а доля детей снизится почти на одну треть - с 30 до 21 %. В некоторых развитых странах и странах с переходной экономикой численность пожилых людей уже превысила число детей. [2]

Процесс старения населения имеет множество социальных и экономических последствий. Во-первых, увеличивается доля пенсионеров. А значит, увеличивается бремя расходов на выплату пенсий, так как сокращается доля трудоспособного населения, делающего взносы в фонды. В 2006 году численность рабочей силы составила 69326 тыс. человек, а в 2014 – 68701 тыс. человек [4]. Во-вторых, перед обществом встает задача по организации ухода за людьми, тем более что удельный вес пожилых растет быстрее, чем доля всего населения в старших возрастах. Процесс старения особенно важен для государственных органов, разрабатывающих соответствующую социальную политику. В-третьих, возрастает необходимость в предоставлении медицинского обслуживания. Процесс старения населения будет оказывать влияние на системы здравоохранения по двум направлениям. Увеличение числа случаев хронических заболеваний и рост численности инвалидов потребует наличия новых навыков у медицинских специалистов.

Это создает трудную проблему для развивающихся стран с быстро стареющим населением. Медицинское обслуживание требует дополнительных средств, расширения сети медицинских учреждений, улучшения инфраструктуры в целом. Пенсионерам нужна лечебно-профилактическая и социальная помощь и их доступность.  Также возникает проблема обеспечения долгосрочного ухода за неизлечимо больными людьми. В большинстве районов мира происходит изменение традиционной структуры семьи и роли женщин в ней, а также уменьшается среднее число детей в семье. Продолжительное старение населения вместе с тенденцией к уменьшению семей ограничивают возможности обеспечения неформального долгосрочного ухода. Также, стремление оказать медицинскую помощь с применением новых технологий будет создавать непрерывное повышательное давление на величину бюджетов в области здравоохранения. В-четвертых, как в развитых, так и в развивающихся странах одна из насущных проблем – неполная обеспеченность квалифицированным медицинским персоналом. В развивающихся странах нехватка квалифицированных медицинских специалистов будет усугубляться по мере роста уже упомянутого двойного бремени расходов на здравоохранение. Этим же странам будет требоваться больше специалистов по хроническим заболеваниям. Для решения проблемы развивающимся странам потребуются стратегии, призванные увеличить объем ресурсов, имеющихся для подготовки медицинского персонала, и стимулы для привлечения дополнительных работников в сферу здравоохранения и, в частности, в учреждения, обеспечивающие долгосрочный уход. В развитых странах также отмечается связанный со старением рост спроса на специалистов для работы в больницах и медицинских учреждениях, предоставляющих долгосрочный уход. В-пятых, важной проблемой остается занятость населения в старших возрастах. Появляется группа «молодых пожилых» (к ним относят лиц в возрасте до 70-75 лет), которые желают устроиться на работу. Однако трудность состоит в том, что рабочих мест не хватает не только для пожилых, но и для людей трудоспособного возраста.

Увеличение доли населения в старшем и особенно пожилом возрасте явилось причиной появления страхования потребности в долгосрочном уходе. Данный вид страхования предполагает приобретение полиса в трудоспособном возрасте, то есть за несколько лет до наступления страхового случая. А в момент потребности в долгосрочном уходе государство или частная страховая компания обязуются оплатить все расходы по предоставлению необходимого обслуживания. Сроки ухода могут быть ограниченными (2-3 года) или пожизненными.

Развитые страны уже на протяжении пары десятков лет успешно развивают данную программу. Достаточно взглянуть на статистику. В 2012 году около 58 500 организаций по предоставлению долгосрочного ухода обслужили порядка 8 000 000 человек в США. [7] Постоянный уход обеспечивают 4 800 центров ежедневного обслуживания, 12 200 агентств медицинского обслуживания на дому, 3 700 хосписов, 15 700 домов престарелых и 22 200 обществ по уходу за здоровьем (residential care communities). Каждый день в 2012 году 273 200 человек регистрировались в центре ежедневного обслуживания, 1 383 700 человек – в домах престарелых, и 713 300 человек – в обществах по уходу за здоровьем.

В России этот вид страхования пока только появляется. Первыми с проблемой обеспечения долгосрочного ухода столкнутся крупные города, потому что у них более высокий показатель ожидаемой продолжительности жизни (а значит, более быстрый процесс старения общества), возможность внедрения более современных методов медицинского обслуживания, более высокий уровень квалификации специалистов, чем в регионах. Таким образом, Россия неизбежно столкнется с данной проблемой, и встанет необходимость развития страхования потребности в долгосрочном уходе.

Список литературы:

1. Всероссийская перепись населения 2010 г. Публикация «Численность населения по основным возрастным группам по субъектам Российской Федерации» [Электронный ресурс] URL: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/perepis_itogi1612.htm (дата обращения 26.03.2017)
2. «Мадридский международный план действий по проблемам старения 2002 года» http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/pdf/ageing_progr.pdf (дата обращения 29.03.2017)
3. Ожидаемая продолжительность жизни [Электронный ресурс] URL: https://ourworldindata.org/life-expectancy/ (дата обращения 28.03.2017)
4. Публикация Росстата http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1139918584312 (дата обращения 26.03.2017)
5. Публикация Росстата «Современная демографическая ситуация в Российской Федерации» [Электронный ресурс] URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/b10_04/isswww.exe/stg/d06/3-demogr.htm (дата обращения 26.03.2017)
6. Центр новостей ООН [Электронный ресурс] URL: http://www.un.org/russian/news/story.asp?NewsID=18343#.VxEo_Nlzoyg (дата обращения 28.03.2017)
7. National center for health statistics. «Long-Term Care Services in the United States: 2013 Overview» http://www.cdc.gov/nchs/index.htm (дата обращения 29.03.2017)