СТРАХОВАНИЕ  ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ  ОТВЕТСТВЕННОСТИ  ВРАЧЕЙ.  ОПЫТ  ЗАРУБЕЖНЫХ  СТРАН

Тетервак  Яна  Олеговна

студент  4  курса,  УФФ,  СтГАУ,  г.  Ставрополь

E-mail: 

Углицких  Ольга  Николаевна

научный  руководитель,  канд.  экон.  наук,  доцент,  УФФ,  СтГАУ,  г.  Ставрополь

В  настоящее  время  каждый  человек,  обращающийся  за  помощью  к  врачу,  ожидает  положительного  результата  от  его  консультации,  лечения.  Но  зачастую  происходит  обратное.  На  сегодняшний  день  в  России  растет  как  число  врачебных  ошибок,  так  и  число  ситуаций,  при  которых  не  вовремя  и  неграмотно  оказали  медпомощь  пациенту  сотрудники  медучреждения.  По  неофициальной  статистике,  от  халатности,  неосмотрительности,  неправильном  диагнозе  врачей  с  каждым  годом  в  России  количество  случаев  с  летальным  исходом  увеличивается  и  составляет  50  тысяч  человек  в  год.  Как  признается  сам  медперсонал,  что  каждый  третий  диагноз  —  ошибочный.  И  в  основном,  доказать  врачебную  ошибку  практически  не  возможно.

Непреднамеренное,  незлоумышленное  заблуждение  врача  (медицинского  работника)  которое  было  поставлено  в  процессе  его  профессиональной  деятельности,  при  этом  исключается  факт  халатности  и  недобросовестности,  называется  врачебной  ошибкой  [2,  c.  393].

В  соответствии  с  ФЗ  РФ  «О  медицинском  страховании  граждан  в  РФ»,  любой  человек,  который  получил  вред  от  сотрудников  медицинского  учреждения,  в  ходе  его  профессиональных  обязанностей,  может  подать  иск  в  суд  на  материальное  возмещения  ущерба  [3].  В  России  не  практикуется  страхование  от  врачебной  ошибки,  в  отличие  от  стран  США,  Великобритании  ,  Канады,  Германии,  Австралии,  где  страхование  профессиональной  ответственности  врачей  является  обязательным.

Форма  гражданской  ответственности,  которая  возникает  в  процессе  трудовой  деятельности  медицинских  работников  —  это  страхование  профессиональной  ответственности  врачей  [1,  c.  177].

В  этой  отрасли  объектом  страхования  является  ответственность  медицинских  работников  перед  пациентами,  здоровью  и  жизни  которых  может  быть  нанесен  вред,  вследствие  неправильных  диагнозах  или  действий  при  выполнении  медицинских  услуг. 

Согласно  действующему  законодательству,  если  ущерб  был  нанесен,  он  должен  быть  возмещен  потерпевшему.  Причинение  вреда  жизни,  здоровью  пациента  в  результате  непреднамеренной  ошибки,  есть  основной  страховой  риск,  и  ряд  других,  а  именно: 

·     ошибки  в  ходе  определения  диагноза  заболевания; 

·     был  неверно  поставлен  и  проведен  курс  лечения;

·     совершены  ошибки  при  назначение  рецептов  на  применение  лекарственных  препаратов;

·     несвоевременная  выписка  пациента  из  стационара  или  закрытие  больничных  листов;

Размер  страховой  суммы  определяется  по  согласованию  сторон.  Страховые  компании  предлагают  страховать  одного  медработника,  сумма  которой  варьируется  от  300  тыс.  до  1,5  млн.  руб.  При  этом  страховая  сумма  может  увеличиваться  и  уменьшаться.  Количество  врачей,  специализация  клиники,  характер  услуг,  максимально  возможный  ущерб,  все  это  влияет  на  размер  страховки.  Размер  страховых  тарифов  определяется  в  соответствии  со  сроком  и  лимитом  страхования  и  составляет  0,4  %—6  %  от  страховой  суммы. 

Страховую  премию  можно  уплатить  единовременно,  в  рассрочку  наличными  деньгами  или  безналичным  расчетом.  В  договоре  страхования  устанавливается  порядок  уплаты  страховой  премии.  Уплатить  страховую  премию  страхователю  необходимо  в  течение  5  дней  (если  иное  не  предусмотрено  договором  страхования)  после  подписания  договора  страхования.

В  настоящее  время  существует  два  порядка  урегулирования  претензий: 

1.  досудебный;

2.  судебный.

Урегулировать  претензии  в  досудебном  порядке  заинтересованы  и  страховая  компания,  и  медицинское  учреждение.  В  случае,  когда  претензия  была  урегулирована  сторонами,  определяется  денежная  сумма,  подлежащая  выплате  потерпевшему  лицу  в  размере  затрат  на  устранение  последствий  причиненного  вреда.  Если  же  претензия  не  урегулирована,  применяется  судебный  порядок,  когда  потерпевший  обращается  с  исковым  заявлением  в  суд.

За  рубежом  широко  реализуется  практика  предъявления  гражданских  исков  к  врачам  с  требованием  выплаты  денежной  компенсации  за  причиненный  ущерб,  включая  моральный.

В  зарубежных  странах  значительно  растет  рост  исков  о  компенсации  здоровья  в  суды  от  пациентов.  На  1985—1988  гг.  в  США  число  таких  жалоб  приходится  от  6,5  до  10,3  на  каждые  100  врачей.  Иногда  выплаты  превышают  такие  суммы,  как  1  млн.  долл.  Молодому  специалисту  остается  невозможным  оплатить  такие  суммы,  тогда  эту  проблему  решает  страхование  ответственности  от  различных  профессиональных  ошибок.  Если  у  врача  имеется  страховой  полис,  то  оплату  предъявляемых  ему  исков  и  судебную  защиту  интересов  врача,  возлагает  на  себя  страховая  компания.  При  этом  страховой  компании  необходимо  оговорить  ограничение  либо  размер  выплат  из  расчета  на  одну  жалобу,  например,  до  10  или  200  тыс.  долл.,  либо  общей  суммы  выплат  за  конкретный  период  действия  страхового  полиса.  В  США  выделяют  два  вида  страхования  профессиональной  ответственности  медработников.  В  соответствии  с  первым  видом,  страховая  компания  возлагает  на  себя  обязательство  полностью  выплачивать  компенсацию  по  всем  жалобам  об  вреде  для  здоровья  на  протяжении  года,  когда  действовал  данный  полис,  независимо  от  времени  подачи  жалобы.  Второй  вид  —  полисы  дают  возможность  на  компенсацию  только  по  тем  жалобам,  которые  касаются,  непосредственно,  ущерба,  причиненного  в  том  же  году. 

Уже  в  этом  году  Минздрав  начнет  широкое  обсуждение  законопроекта  о  «Об  обязательном  страховании  гражданской  ответственности  медицинских  организаций  перед  пациентами».  Защита  пациента  от  профессиональной  ошибки,  от  халатности  врача,  согласно  законопроекту,  будет  идти  через  страховые  механизмы.  Облегчится  возможность  для  пациента  получать  возмещения  при  наступлении  страхового  случая  без  обращения  в  суд.  Нанесение  вреда  здоровью  пациента  будет  компенсироваться  через  систему  обязательного  медицинского  страхования.  При  наступлении  смерти  пациента  выплаты  составит  2  млн.  руб.,  подтверждение  инвалидности  I  группы  —  1,5  млн.  руб.,  II  группы  —  1  млн.  руб.,  III  группы  —  500  тыс.  руб.  В  соответствии  с  документом  базовый  тариф  составит  2  %  от  объема  оказываемой  медпомощи  —  столько  будут  перечислять  медицинские  организации  в  страховую  компанию.  В  зависимости  от  квалификации  врачей,  видов  оказываемой  медицинской  помощи  и  иных  характеристик,  в  том  числе  оценке  риска  ошибок,  тариф  будет  дифференцироваться.  Из  этого  следует  что,  тарифы  для  добросовестного  и  компетентного  врача  будут  ниже,  чем  у  того,  на  которого  жалуются  пациенты.  Соответственно,  медучреждениям  будет  выгодно  принимать  на  работу  хороших  и  дешевых,  в  точки  зрения  размера  страхового  взноса  врачей,  отмечают  его  разработчики.  Главное  достижение  законопроекта  —  в  наступлении  страховой  безвиновности,  то  есть  если  пациенту  нанесен  ущерб  и  при  этом  доказана  халатность,  то  врача,  по  сути,  «  автоматически»  признают  виновным,  и  только  потом  страховая  компания  берет  на  себя  выяснения  с  врачом,  в  том  числе  с  вопросом  взыскания  с  него  денег.

Даже  самый  опытный,  квалифицированный  и  компетентный  специалист  в  области  медицины,  может  совершить  непреднамеренную  ошибку,  цена  которой  —  здоровье  и  даже  жизнь  пациента,  репутация  конкретного  врача  или  учреждения  в  целом.  Данный  страховой  продукт,  являясь  надежным  и  цивилизованным  механизмом  возмещения  ущерба,  оказывает  клиентам  медицинского  учреждения  дополнительные  гарантии,  а  самому  учреждению  —  конкретное  преимущество  и  уверенность  в  устойчивости  бизнеса.

Список  литературы:

1. Архипов  А.П.,  Адонин  А.С.  Страховое  дело:  учеб.  пособие.  4-е  изд.  —  М.:  ЕАОИ,  2008.  —  424  с. 
2. Годин  А.М.,  Демидов  С.Р.,  Фрумина  С.В.  Страхование:  Учебник.  М:  Издательско-торговая  корпорация  «Дашко  и  К»,  2010.  —  504  с.
3.  «Российская  газета»,  Электронный  ресурс  —  Режим  доступа.  —  URL:http://www.rg.ru/2010/12/03/oms-dok.html  (дата  обращения  4.04.2013). 
4. «Страхование159»,  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  –  URL:  http://strahovanie159.ru/pravila-ns-i-boleznej/5-straxovaya-premiya.html  (дата  обращения  10.04.2013).
5. Страховой  центр  «СПУТНИК»,  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://icsputnik.ru/services/resp/vrach/  (дата  обращения  4.04.2013).