ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПОЛИАРТРИТОМ

PSYCHOLOGICAL FEATURES OF PATIENTS WITH CHRONIC POLYARTHRITIS

Anna Savinova

student, Department of Psychology and Pedagogy, Amur State University,

Russia, Blagoveshchensk

АННОТАЦИЯ

Целью данной работы является изучение психологических особенностей больных хроническим полиартритом. Актуальность данной темы обусловлена распространённостью этого заболевания, при этом информации о возникновении артрита крайне мало. О причинах заболевания всё ещё ведутся споры, однако известно, что существенную роль играют психологические особенности самих больных и психотравмирующие жизненные ситуации. Рассматриваются позиции различных авторов на тему влияния психологического на соматическое состояние, на возникновение данного заболевания. Методом изучения является анализ литературы. Сделаны выводы о взаимосвязи психологических аспектов с развитием и протеканием данного заболевания.

ABSTRACT

The aim of this work is to study the psychological characteristics of patients with chronic polyarthritis. The relevance of this topic is due to the prevalence of this disease, while there is very little information on the occurrence of arthritis. The causes of the disease are still debated, but it is known that the psychological characteristics of the patients themselves and traumatic life situations play a significant role. The positions of various authors on the influence of the psychological on the somatic state, on the occurrence of this disease are considered. The research method is literature analysis. Conclusions are made about the relationship of psychological aspects with the development and course of this disease.

Ключевые слова: психологические особенности, психосоматика, хронический полиартрит, ревматоидный артрит, алекситимия.

Keywords: psychological characteristics, psychosomatics, chronic polyarthritis, rheumatoid arthritis, alexithymia.

Ревматоидный артрит – это заболевание, которое характеризуется хронической болью в скелетных мышцах, обусловленной воспалительным заболеванием суставов [6, с. 568]. Труфанова О.К. отмечает, что в 80 % случаев данное заболевание определяется наличием в крови характерных иммунных тел (ревматоидный фактор) [7, с. 98]. Менделевич А.Д. подчеркивает, что в большинстве случаев заболевание обнаруживается у женщин во второй половине жизни, а также манифестация связана, как правило, с физическими и психическими экстремальными ситуациями [6, с. 568].

Основу психодинамического процесса при хроническом полиартрите Ф. Александер видит в состоянии хронического скрытого бунта, полного ненависти. Изначально больные стараются контролировать свою агрессивность с помощью повышенного контроля и демонстрации постоянного самообладания независимо от ситуации. При этом чувство ненависти загоняет больных в интенсивную мышечную работу (дом, сад, спорт и т.д.). На более поздних стадиях заболевания агрессивность сублимируется в позицию готовности оказания помощи окружающим, при этом агрессивные импульсы всё сложнее контролировать. Поэтому, в подобном «вынужденном» состоянии, происходит нарастание ригидности двигательного аппарата, в попытке больного контролировать свою злобу [1, с. 158].

Ф. Александер, характеризуя больных хроническим полиартритом, указывает на их основные особенности: это тихие, малозаметные люди; старательные и добросовестные; отличаются альтруистическим поведением и жаждой деятельности. При этом такие люди довольно терпеливые, что также трактуется как невозможность выразить негативные эмоции, в первую очередь злость, которая активно подавляется. Они отличаются бедным самовосприятием и редуцированным самопознанием, уделяют минимум внимания своей телесности [1, с. 159].

Малкина-Пых выделяет следующие черты характера у людей, страдающих ревматоидным артритом [5, с. 482]:

1. Сверхсовестливость, обязательность, внешняя уступчивость, сочетающиеся со склонностью к подавлению всех агрессивных и враждебных импульсов (злоба, ярость).

2. Мазохистски-депрессивные проявления, сильная потребность к самопожертвованию, чрезмерное стремление к оказанию помощи, сочетающиеся со сверхнравственным поведением и склонностью к депрессивным расстройствам настроения.

3. Выраженная потребность в физической активности до развития заболевания (профессиональный спорт, интенсивная работа по дому, в саду и т. д.).

Данные характеристики являются негибкими и не приспособленными к требованиям среды, из чего рождается конфликт, перерабатываемый в сфере агрессивности и честолюбия. Эти черты характера выступают в качестве гиперкомпенсации, защиты против данного конфликта.

Ф. Плюгге отмечает, что больные часто недооценивают тяжесть болезни и её последствий, склонны игнорировать её, и продолжать ту деятельность, которой всегда занимались, хоть она и становится затруднена. Пораженные конечности, в случае заболевания, воспринимаются скорее, как помеха деятельности, замедляющая её ход, нежели как больная часть тела. Больные уравновешенны, нетребовательны, довольно скромны и терпеливы, они никогда не высказывают недовольства; «редуцированно» воспринимают себя и свою болезнь. При этом скромность является как бы бегством от правды [3, с. 112].

Такие качества больных полиартритом, как псевдоальтруический аскетизм и терпеливо-безропотное самоотречение – исходят из одного и того же признака: редукции восприятия самого себя. На современном этапе развития клинической психологии это квалифицируется как ограничение в способности воспринимать собственные чувства (алекситимия) [7, с. 99].

В поддержку влияния алекситимии на возникновение полиартита высказывается Я. Штоп. Он указывает, что основной конфликт при ревматоидном артрите – стремление удержать сильные враждебные импульсы в подсознании. Человек боится выразить враждебность или агрессивно действовать, что приводит к эмоциональной зажатости. Далее неспособность открыто проявлять чувство злости стимулирует возникновение трудностей в общении даже с близкими людьми. Больные заметно ограничены в выражении эмоций, вербализации своих чувств, что получило название «алекситимический тип характера» [4]. Буквально это означает «отсутствие слов для выражения чувств». Для таких людей характерны: трудность в выборе слов для описания чувств, ригидность, отсутствие способности к фантазированию, тщательное описание тривиальных жизненных деталей. Больные редко мечтают, а их сфера контактов достаточно ограничена, причем часто даже малейших контактов эти люди избегают [2].

Как подмечает Менделевич А.Д., в самом начале заболевания пациентов с хроническим полиартритом характеризует, как правило, враждебно-отвергающая психологическая позиция по отношению к окружающим людям, вследствие чего их бывает трудно заставить лечиться. Такие больные поначалу часто меняют врачей, но впоследствии как будто бы безропотно примиряются со своим страданием [6, с. 569].

Таким образом, авторы подмечают существенное влияние психологических аспектов, таких как характер, тип личности, жизненные ориентиры, специфика взаимодействий с другими людьми, психотравмирующие ситуации на возникновение и характер течения хронического полиартрита.

Список литературы:

1. Александер, Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и применение / Ф. Александер. – М.: Перрлс, 2000. – 296 с.
2. Вуколова, Н.В. Ревматоидный артрит: соматопсихические и психосоматические аспекты заболевания / Н.В. Вуколова // Рос. психиатр. – 2000. – № 1. С. 58-61.
3. Любан-Плоцца, Б., Психосоматические расстройства в общей медицинской практике / Б. Любан-Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Кегер [и др.]. – СПб.: НИ психоневрологический ин-т им. В.М. Бехтерева, 2000. – 287 с.
4. Макарова, В.И. Особенности психоэмоционального статуса больных ревматоидным артритом и детей с ювенильным хроническим артритом / В.И. Макарова, И.В. Бабикова, Ю.С. Джос // Научно-практическая ревматология. – 2002. – №м3. – С. 46-50.
5. Малкина-Пых, И.Г. Психосоматика / И.Г. Малкина-Пых. – М.: Эксмо, 2008. – 1024 с.
6. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В.Д. Менделевич, С.Л. Соловьева. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 608 с.
7. Труфанова, О.К. Основы психосоматической психологии: учебное пособие / О.К. Труфанова. – Ростов-на-Дону: Изд-во Южного федерального университета, 2008. – 128 c.