ПРИМЕНЕНИЕ КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЯ ПРИ УСТРАНЕНИИ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ

THE USE OF KINESIOTHERAPY IN THE ELIMINATION OF SPEECH DISORDERS IN CHILDREN

Artem Verevkin

Master's degree student, faculty of humanitarian and medico-biological education StSTMU" Stavropol State Medical University",

Russia, Stavropol

Karina Oganyan

Associate Professor of the Department of defectology and Russian language StSTMU" Stavropol State Medical University",

Russia, Stavropol

АННОТАЦИЯ

Тейпинг-терапия позволяет привести в норму тонус мускулатуры артикуляционного аппарата и улучшить качество речи. Название этого метода возникло от двух слов: kinesio -движение и tape - лента. В основе тейпирования лежит мануальная терапия - это коррекционный процесс функций организма с помощью воздействия на поверхность тела. В отличие от массажа, который длится один сеанс, кинезиотейпирование имеет достаточно долгое действие. С целью выявления механизмов, проявлений и степени речевого нарушения, а также для выбора конкретных методических приемов коррекции речевых нарушений нами было обследовано 20 детей. В состав экспериментальной группы (ЭГ) вошли: 10 детей с нарушением речи, имеющие дизартрический компонент (по результатам психолого-медико-педагогической комиссии). В контрольную группу (КГ) вошли 10 детей без речевых нарушений. Возраст детей на момент обследования 4-5 лет. По заключению врачей-специалистов все дети были с сохранным слухом, зрением и интеллектом.В ходе эксперимента мы выяснили, что применение кинезиотейпирования в коррекции речевых нарушений у детей дошкольного возраста будет более эффективным при следующих условиях: учитывать противопоказания, связанные со здоровьем ребенка и его состоянием, ряд требований как к санитарно-гигиеническим, так и техническим условиям проведения процедуры,хорошо знать строение артикуляционногоаппарата и биомиханику мышц,точно выявлять поврежденные и пострадавшые зоны артикуляционного аппарата для более точного и эффективного воздействия на проблемную область.

ABSTRACT

Taping therapy allows to normalize the muscle tone of the articulation apparatus and improve the quality of speech. The name of this method came from two words: kinesio -motion and tape-tape. At the heart of taping is manual therapy - a corrective process of body functions by means of exposure to the surface of the body. Unlike massage, which lasts for one session, kinesiotaping has quite a long action. In order to identify the mechanisms, manifestations and degree of speech disorders, as well as to select specific methods of correction of speech disorders, we examined 20 children.Part of the experimental group (EG) consisted of: 10 children with violation of speech having deer tantricheskiy component (the results of psychological-medical-pedagogical Commission). The control group (KG) included 10 re children without speech disorders. Age of children at the time of survey 4-5 years. At the conclusion of the physicians all children was intact hearing, sight, and  intelligence.In the course of the experiment, we found out that the use of kinesiotaping in correction of speech disorders in children of pre-school age  will be more effective under the following conditions: take into account contraindications related to the health of the child and his condition, a number of requirements for both sanitary and hygienic, and technical conditions of the procedure,it's good to know the structure of articlecheaper and biomehanika muscles,to accurately identify the damaged areas and postradavshie articulation apparatus for precise and effective impact on the problem area.

Ключевые слова: тейпирование, кинезиотейпирование, массаж, аппликация, биомеханика.

Keywords:: taping, kinesiotaping, massage, application, biomechanics.

Введение

Тейпинг-терапия позволяет привести в норму тонус мускулатуры артикуляционного аппарата и улучшить качество речи. Название этого метода возникло от двух слов: kinesio -движение и tape - лента. Кинезиотейпирование делают с помощью особых хлопковых лент - тейпов. Они схожи по эластичности с человеческой кожей и чаще всего не содержат аллергенов. Аппликацию накладывают согласно методу кинезиологического тейпирования.

В логопедии кинезиотейпирование используется при: парезах и невритах, повышенном слюнотечении, птозах, комплексной реабилитации пациентов, перенесших инсульт.

В основе тейпирования лежит мануальная терапия - это коррекционный процесс функций организма с помощью воздействия на поверхность тела. В отличие от массажа, который длится один сеанс, кинезиотейпирование имеет достаточно долгое действие. Аппликации накладываются на нужные участки тела и остаются там несколько часов или дней (3-5 дней).

Кинейзиотейпирование позволяет за счет наложения кинезио-ленты корректировать тонус мышц: повышать или понижать тонус. Данный метод позволяет снимать асептическое воспаление, стабилизировать суставы. Тейпы не нарушают двигательную активность.

Противопоказания (кинезиотейпирование не используется в случае): дерматологических заболеваний, нарушения целостности кожи, незаживших рубцов, аллергии на акрил (хлопковая лента имеет акриловый слой для удобной фиксации на теле).

В логопедической практике тейпы помогают: улучшить функционирование мышц губ (аппликация накладывается на круговую мышцу рта), корректировать или фиксировать подвижность челюстных суставов, открывание рта и процесс глотания (область наложения ленты — подбородочно-подъязычная мышца, используются при гиперсаливации, улучшить подвижность гортани (тейпы накладывают на грудинно-подъязычную мышцу для снятия ее спастичности), стабилизировать нижнюю челюсть.

Тейп накладывается на чистую сухую здоровую кожу. За счет растирания и температуры тела он через 5-10 минут полностью активируется и надежно зафиксируется. Лента никак не мешает заниматься любым видом спорта и принимать водные процедуры,так как тейпы восприимчивы к влаге.

Кинезиотейпирование используется в рамках диагностиких целей и в качестве комплексной речевой терапии при явных нарушениях функционала артикуляционных мышц [1].

Наклеенные тейпы будут «обращать внимание» головного мозга на неработающие мышцы артикуляционного аппарата, в результате чего мозг научится управлять этими мышцами и «заставит» их активно трудиться (при их гипотонусе) или расслабляться (при их гипертонусе), но важно отметить что правильное скорректированное движение при помощи тейпа появится далеко не сразу, чтобы достичь намеченного эффекта от тейпа – нужно проделать комплекс двигательных упражнений, которые помог вырабатать и закрепить правильный паттерн движения.

Тейпы не могут мешать движению мышц мимической и артикуляционной мускулатуры (если они наложены правильно), а, наоборот, помогают мышцам речевого аппарата осуществлять правильные движения: в нужном направлении, с нужной силой, с более эффективным ожидаемым результатом [2].

Логопедическое тейпирование – это большая дополнительная помощь для ребенка в преодолении его речевых проблем.

Обычно аппликации при логопедическом кинезиотейпировании накладывают на несколько часов, реже на несколько дней. Затем тейп снимают, делают небольшой перерыв (чтобы кожа пришла в свое прежнее состояние,так как чаще всего при длительном ношении тейпа и при его снятии может появиться раздражение на обработанном участке) и вновь накладывают. Курс тейпинг-терапии в зависимости от обнаруженной проблемы может занимать длительное время (от 1 сеанса до нескольких курсов по 10 сеансов) и при необходимости повторяться до появления необходимого результата. Поэтому чаще вскго этот метод сочетают с логопедическим массажем, Су-джок терапией, дыхательной и артикуляционной гимнастикой, миофункциональной терапией.

Дополнительно в медицинских учреждениях ребенок может пройти курс общего массажа, массаж шейно-воротниковой зоны, физиотерапию, рефлексотерапию и другие методы, действие которых усиливается при совместном применении с кинезиотейпированием. Но не стоит забывать, что если ребенок наблюдается у врача-невролога, то назначенное ему медикаментозное лечение будет являться основным этапом в решении медицинских проблем ребенка, которые привели его к речевой патологии.

Тейпирование способствует более точному выполнению двигательных упражнений, что в свою очередь приводит к скорейшему получению желаемого результата [3].

Именно поэтому наиболее продуктивно использование тейпов в лечении следующих заболеваний: детский церебральный паралич, кривошея, сколиозы различной степени тяжести, выравнивание и стабилизация нижних конечностей, гемиплегия.

Особенность работы с многими нашими пациентами в том, что ребенок не может говорить. Маленькие пациенты не могут самостоятельно, как взрослые, выполнять тяжелые болезненные упражнения. Именно в этих случаях на помощь приходят кинезиотейпы. Тейп-лента в состоянии быстро снять боль и помочь ребенку правильно выполнять реабилитационные задания.

Также большое значение в диагностике и коррекции речевых нарушений имеют их уровни:

• 1 уровень – безречевой;
• 2 уровень – присутствует начальная речь с малым словарным запасом;
• 3 уровень – развернутая речь со слабым развитием звуков и смыслов;
• 4 уровень – небольшие ошибки в речевой фонетике и грамматике.

Статистика нарушений речи в уровневых группах 2-4 свидетельствует о высокой возможности коррекции, если отсутствуют повреждения коры головного мозга. В каждом случае требуется тщательное обследование у невролога и на основе его рекомендаций - занятия с логопедом.

Тейпирование при речевых нарушениях как средство помощи используется, не так давно, но уже проявило свою эффективность в следующих проблемах: нарушение звукопроизношения, слюнотечение, нарушение глотания, приоткрытый рот, нарушения жевания, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава [4].

Основной «мишенью» для тейпирования является артикуляционная мускулатура. Можно выделить следующие эффекты Тейпа:

1. лифтинг эффект – тейп приподнимает ткани над артикуляционными мышцами, улучшая микроциркуляцию и лимфооток, необходимые условия для функционирования мышц;
2. стимуляция рецепторов – проприорецепторы, стимулируемые тейпом, подают рефлекторный сигнал для нервной системы о мышечной проблеме;
3. эффект раздражения – создание непривычного положения для мышц приводит к их движению, что создает условия для правильного речевого стереотипа.

Гиперсаливация или усиленное слюнотечение – серьезный тормоз при речевых нарушениях, так как страдает еще и акт глотания. Тейпы накладываются на шею специальным образом, так же и в зоне расположения подъязычной кости, к которой крепятся мышцы, участвующие в глотании, наличие тейпа тренирует сглатывание и закрепляет со временем этот навык.

Тейпирование является сокращенным названием кинезиотейпирования. Эти два понятия по сути являются одним и тем же.

Но стоит отметить, что кинезиологическое тейпирование отличается от спортивной техники наложения тейп-лент. В кинезиотейпировании лента крепится на мягкие ткани, оставляя участок под ней подвижным, не ограничивающим движения [5].

В спортивном тейпировании происходит жесткое закрепление сустава, движения ограничены. Кинезиотейп можно носить сутками, не снимая, в то время как спортивную ленту стоит менять перед каждой тренировкой.

Методика довольно часто применяется в терапии нарушений в опорно-двигательной системе. Кинезиотейпирование и спортивное тейпирование дают превосходные результаты:

1. поврежденные области восстанавливаются гораздо быстрее, при применении тейпов квалифицированным специалистом;
2. мобилизация сил во время травмы, обеспечение безопасности в период восстановления, которое исключает повторное травмирование или переход проблемы в хроническую форму — есть гарантия полного восстановления проблемного участка;
3. восстановление проходит в активном режиме, то есть спортсмен может продолжать тренировки с умеренными нагрузками (в этом случае, организм быстрее освободится от продуктов восстановления, скорее пройдет боль).

Тейпирование дает возможность и при травме опорно-двигательного аппарата вести активную жизнь, испытывать физические нагрузки, тем самым сохраняя нормальный обмен веществ в организме. Здесь не требуется полное обездвиживание пораженного участка. В результате не будет наблюдаться ухудшение функционирования участка, тем более, его полного атрофирования[6].

Цель исследования

Целью нашего экспериментального исследования являлось выявление эффективности проведения тейпирования в совокупности с логопедическим массажем у детей с нарушением звукопроизношения в коррекционном процессе.

Для достижения поставленной цели мы поставили перед собой следующие задачи:

1. Подбор методов оценки состояния речевого развития (звукопроизносительной стороны) детей дошкольного возраста, подобрать дидактический речевой материал.

2. Подбор методов оценки состояния мышц артикуляционного аппара и мышц верхнего плечевого пояса для проведения логопедического и постурального тейпирования.

3. Экспериментальная разработка, апробация и оценка методов тейпирования в соответсвии с биомеханикой и особенностями онтогенеза.

Материал и методы исследования

Тейпирование в логопедической практике применяется при коррекции различных речевых нарушений: дизартрии, ринолалии, афазии, заикания, алалии. Правильный подбор аппликации при тейпировании способствует нормализации мышечного тонуса органов артикуляции, улучшает их моторику, что способствует коррекции произносительной стороны речи. Так же тейпирование улучшает ток межтканевой жидкости,расслабляет уставшые мышцы,помогает мозгу обратить внимание на проблемную зону. В тейпировании существует большое количество видов аппликаций, очень важно определить правильный вид тейпирования – так как от этого зависит будущее физиологическое состояние пациента [7].

В логопедической практике существует много видов тейпирования – но основные включает в себя тейпирование артикуляционных и мимических мышц, так можно и задействовать при кинезиотейпировании мышцы которые участвуют в дыхании и артикуляции,то есть мышцы нижележащих отделов.

Тейпирование может осуществлять как логопед так и дефектолог, или же медицинский работник, который владеет правильной техникой наложения тейпа, т.е. прошедший специальную подготовку и знающий анатомию и биомеханику мышц, обеспечивающих речевую деятельность, а также этиологию и патогенез речевых нарушений.

Несмотря на разногласия в вопросе применения кинезиотейпирования при различных нарушениях речи, можно констатировать, что этот метод коррекции - важная составляющая коррекционной работы и является необходимым элементом при комплексном подходе. Тейпирование оказывает благоприятное физиологическое воздействие на обработанный участок, повышает обьем движений, снижает болевые ощущения вызванные травмами а так же этот метод может использоваться для снятия отека или возникшей гематомы [8].

Однако, несмотря на все полезные эффекты логопедического тейпирования на организм ребенка, следует подчеркнуть, что польза от него будет лишь при правильном его проведении. Необходимо учитывать противопоказания, связанные со здоровьем ребенка и его состоянием, ряд требований как к санитарно-гигиеническим, так и техническим условиям проведения процедуры, важно хорошо знать строение артикуляционного аппарата и анатомо-физиологических механизмов речи, а так же биомиханических процессах артикуляции звуков,только при соблюдении всех правил и техник можно добиться желаемого результата.

В логопедической практике могут быть использованы несколько видов тейпирования – кинезиотейпирование направленое на понижение и повышение тонуса мышц, на фиксацию суставов, противоотечное тейпирование а так же применение аппликаций для снятия болевых ощущений [9].

Противопоказаниями для проведения тейпированмя являются поврежденная кожа и открытые раны, место повреждений, вызванное лучевой терапией, активная кожная инфекция, почечная недостаточность первой или второй степени, острый период инфекционного заболевания [10].

Длительность одной процедуры может варьироваться в зависимости от степени поражения, возраста пациента,сложости аппликации и т.п. Начальная длительность процедуры обычно составляет 5-10 мин, а конечная — 30-40 мин.

Как показывает практика, неприятные ощущения быстро проходят и дети постепенно привыкают к процедуре. Наклеенная аппликация первое время может вызвать неприятное ощущение,особенно если аппликация была сделана на чувствительной зоне, ребенку это может не понравится по ощущениям и он будет стремиться побыстрей снять тейп, и, в случае снятия тейпа аппликацию нужно будет провести снова и держать ее на коже как можно дольше[11].

Результаты исследования и их обсуждение

Констатирующий эксперимент проходил в Центре лечебно-адаптивной педагогики и абилитации в г. Ставрополь.

С целью выявления механизмов, проявлений и степени речевого нарушения, а также для выбора конкретных методических приемов коррекции речевых нарушений нами было обследовано 20 детей.

В состав экспериментальной группы (ЭГ) вошли: 10 детей с нарушением речи, имеющие дизартрический компонент (по результатам психолого-медико-педагогической комиссии). В контрольную группу (КГ) вошли 10 детей без речевых нарушений. Возраст детей на момент обследования 4-5 лет. По заключению врачей-специалистов все дети были с сохранным слухом, зрением и интеллектом. В качестве инструментария нами были использованы пять видов логопедического кинезиотейпирования.

I. Комплекс аппликаций при ригидном синдроме (высокий тонус). Нами были использованы аппликации, направленные на нейросенсорную стимуляцию, что в свою очередь усиливает эффект проприорецепции за счет стимуляции механорецепторов, уменьшает давление на болевые рецепторы, улучшает осознание восприятие тела и органов артикуляции в прстранстве, то есть прямое воздействие на паттерны движения. Тейпированию подвергались жевательные мышцы, проекция лицевого нерва, подьязычная мышца и круговая мышца рта. Тейпирование проходило после процедуры массажа, ребенок носил аппликацию в течении 40-50 минут, этого времени хватало для проведения логопедического занятия.Тейпы приклеивались с минимальным натяжением.

II.Комплекс аппликаций при спастико-атактико-гиперкинетическом синдроме.

Комплекс данных аппликаций опирался на симптоматическое тейпирование. Главные цели данных апликаций - это снижение болевого синдрома, увеличение амплитуды движений, улучшение проприорецепции и кинестетическая подсказка. Так же мы задействовали еще один важный комплекст аппликаций, а именно - противоотечное тейпирование. С помощью этого вида тейпирования мы добились усиления оттока жидкостей, уменьшения гиперчувствительности и улучшения микроциркуляции. Тейпированию подверглись шейно-воротниковая зона, а именно шейно-ременная и большая трапециевидная мышцы, проекция тройничного нерва, круговая мышца рта. Тейпирование проходило после сеанса массажа в течении 20-30 минут. Тейпы клеились с натяжением от 10 до 20 %.

III. Комплекс аппликаций при паретическом синдроме (низкий тонус). Данный комплекс направлен на динамическое постуральное тейпирование, улучшение постуральной «осозанности», изменение статичной позы, изменение динамической позы. Так же важным элементом было симптоматическое тейпирование, которое влечет за собой растягивание подлежащих тканей и кожи, вовлечение механорецепторов, сокращение риска раздражения кожи. Аппликации были наложены на плечо, грудино-ключично-сосцевидную мышцы, на проекцию блуждющего и лицевого нерва, а так же на круговую мышцу рта. Тейпирование проходило после сеанса логопедического массажа. Тейп наклеивался с минимальным натяжением 10 %.

Заключение

Были получены следующие результаты: проявилась положительная динамика уровня подвижности артикуляционного аппарата у детей экспериментальной группы с 40 % до 70 % (на констатирующем этапе с низким уровнем было 60 % (6 чел.), стало после эксперимента – 30 % (3 чел.). Средний уровень также изменился с 30 % (3 чел.) детей до 80 % (8 чел.). Высокий уровень подвижности артикуляционного аппарата не показал никто из экспериментальной группы. Контрольная группа показала те же результаты, что и на констатирующем этапе.

Сравнительный анализ результатов мимической мускулатуры и мышечного тонуса показал следующие изменения: с низким уровнем мимической мускулатуры и мышечного тонуса на констатирующем этапе было 50 % (5 чел.) экспериментальной группы, а стало на контрольном этапе – 10 % (1 чел.). Средний уровень был отмечен у 20 % (2 чел) детей кспериментальной группы, после процедуры массажа и тейпирования обнаружен у 60 % (6 чел.). Высокий уровень на контрольном этапе показали 30 % (3 чел.) экспериментальной группы, на констатирующем этапе в данной группе высокого уровня не показал ни один ребенок. Контрольная группа осталась на том же уровне.

Исследования звукопроизношения на контрольном этапе следующие: низкий уровень развития звукопроизношения у детей экспериментальной группы показали 30 % (3 чел.), тогда как на констатирующем этапе этот показатель был 90 % (9 чел.). Средний уровень у 40 % (4 чел.) экспериментальной группы на контрольном этапе, а было у 20 % (2 чел.) на констатирующем этапе. Высокий уровень развития звукопроизношения в экспериментальной группе не выявлен. В контрольной группе эти показатели остались без изменений.

После проделанной теоретической и практической работы считаем, что применение логопедического тейпирования будет более эффективным если:

- учитывать противопоказания, связанные со здоровьем ребенка и его состоянием, ряд требований как к санитарно-гигиеническим, так и техническим условиям проведения процедуры,

- хорошо знать строение артикуляционного аппарата и биомиханику мышц;

- точно выявлять поврежденные и пострадавшые зоны артикуляционного аппарата для более точного и эффективного воздействия на проблемную область.

- знать правила и технику наложения аппликации при тейпировании,так как неправильно наложенный тейп может повелечь за собой ухудшение состояния мышц артикуляционного аппарата.

Таким образом, в ходе эксперимента мы выяснили, что применение дифференцированных комплексов тейпирования в коррекции речевых нарушений у детей дошкольного возраста показал свою эффективность и действенность.

Список литературы:

1. Касаткин М. С. - Клиническое руководство по кинезиологическому тейпированию Под ред. М. С. Касаткина, Е. Е. Ачкасова. – Москва, 2017.- 336 с.
2. Крупенчук О. И.,Воробьёва Т. А. “Исправляем произношение” CПб., 2007г.- 96 с.
3. Акименко В. М.Новые логопедические технологии: учебно-метод. Пособие. - Ростов н/Д : Феникс, 2008. - 105 с
4. Мастюкова Е.М.Физическое воспитание детей с церебральным параличом. - М.: Просвещение, 2011. - 102 с.
5. Мастюкова Е.М.Ребенок с отклонениями в развитии. - М.: Просвещение, 2010. - 92 с.
6. Микляева Ю. В.Логопедический массаж и гимнастика. Работа над звукопроизношением. -М.: Айрис-пресс, 2010. - 115 с.
7. Новикова Е.В. Зондовый массаж: коррекция звукопроизношения. - М.: ГНОМ и Д, 2000. -32 с.
8. Новикова Е.В. Зондовый массаж: коррекция звукопроизношения. Часть 3. - М.: ГНОМ и Д,2004. - 32 с.
9. Приходько О.Г.Логопедический массаж при коррекции дизартрических нарушений речи у детей раннего и дошкольного возраста. - СПб: КАРО, 2008. - 82 с.
10. Репина 3. А., Балахонов А. С. О проведении массажа мягкого нёба с помощью тренажера // Дефектология. - 2010. - № 5-6. - 96 с.
11. Рогачева Е.И., Лаврова М. С. Лечебная физкультура и массаж при детских церебральных параличах. - Л., 1997. - 96 с.